COMPLIQUÉE DE SCOLIOSE ; AVEC INCURVATION A DROITE
Membres thoraciques portés en avant et en bas.
Le lit orthorachidique forme la base de notre appareil; nous y avons ajouté les pièces suivantes. Sur la face supérieure du plateau c, et près de son bord inférieur, se trouvent deux charnières k’ k’ qui unissent ce plateau à un second pla-
teau mobile |’.
Ce plateau mobile a vingt-deux pouces de lonoueur , vingt de largeur et un pouce d’épaisseur ; sa longueur est donc à peu près la même que celle du plateau c. Des quatre bords du plateau mobile, deux sont externes, un supérieur et le dernier inférieur.
Les deux bords externes sont taillés en tenons et sont recus dans les pièces formant rebords m’ n°’.
Le bord supérieur présente dans son milieu une large échancrure 44; elle a huit pouces de largeur sur six pouces quatre lignes de profondeur; elle est arrondie inférieurement ainsi qu’à son pourtour supérieur ; cetle échancrure répond à la partie postérieure de la tête et du cou.
En dehors de cette échancrure 44 et près de son bord supérieur, le plateau l se trouve percé de trous 45, 46 destinés à fixer les extrémités des brassières.
Le long de l’échancrure 44, et à sa droite, se trouve une ligne de trous 47 qui servent à fixer plusieurs sangles. |
Perpendiculairement à cette ligne de trous et partant de la pièce formant rebord m’, dans la longueur de trente-deux lignes, se trouvent trois rangées de trous 48, 49 et 5o. Ces trous donnent passage à des brochettes qui tendent les sangles dont nous venons de parler, comme ayant leurs extrémités fixées dans les trous 47.
A trente-deux lignes de la pièce à rebord m’, partant de la rive supérieure du plateau l, se trouve une chappe ©’, parallèle à là pièce m'; elle a six pouces six lignes de longueur et recoit et laisse passer les sangles qui se fixent aux trous 47.
A huit pouces de la pièce à rebord n’ et à sept pouces huit lignes de la rive supérieure du plateau |’, parallèlement à la pièce à rebord, se trouve une rangée de trous 51, destinée à fixer la partie inférieure d’une sangle.
A gauche de ce point il existe plusieurs trous 52, disposés en carré, afin de pouvoir y attacher un Coussin.
Plus bas, à un pouce des pièces formant rebords in’ n’, on remarque deux mortaises de chaque côté 53 et b4, b5 et 56. Ces mortaises qui traversent verticalement le plateau mobile l, recoivent les tenons des mortaises pq rs.
Les montans ont cinq pouces de longueur, sans y comprendre les tenons qui sont recus dans les montans dont nous venons de parler ; à partir de ces tenons, les montans présentent une base assez large transversalement, et forment épaulement sur le plateau; ils vont en diminuant, et ne conservent qu'un pouce carré à leur partie supérieure;
près de leur sommet ils sont percés de trous cir-
( 203 ) culaires 57, 58, 59, 60, qui recoivent les extrémités des tourillons ou axes des cylindres tu. Ces montans, dont deux sont à droite et deux à gauche , sont écartés l’un de l’autre de deux pouces huit lignes; ils sont parallèles entre eux et avec les pièces formant rebords. Comme nous l'avons dit , leurs parties supérieures recoivent les cylindres tu”, qui ont quatorze lignes de diamètre ; leurs axes roulent dans les trous 57, 58, 59 et 6o. Ces cylindres facilitent le glissement d’une sangle que nous décrirons bientôt.
Le bord inférieur du plateau mobile l'est arrondi à sa partie supérieure pour qu’il ne puisse pas blesser la malade. À un pouce des pièces formant rebords m’,n’, dans une étendue de quatre pouces, sous sa face inférieure, ce plateau se trouve entaillé pour recevoir les branches des charnières k’ k°.
Les pièces formant rebords m’, n’, ont en longueur la largeur du plateau mobile l; elles ont en outre deux pouces deux lignes de largeur et une épaisseur de vingt lignes; leurs bords internes se trouvent mortaisés pour recevoir les tenons du plateau mobile. Les extrémités supérieures des pièces m’ n’ sont percées de deux trous 61; 62, pour le passage de deux cordes.
Les petits montans n, n, fixés sur iles longues
traverses mobiles G, H, sont percés de trous ho-
( 204 ) rizontaux 63, 64, qui recoivent les tourillons d’un cylindre v’. Ce cylindre a en longueur l’écartemeut interne des deux montans n, n, et quatorze lignes de diamètre. A vingt-huit lignes deses extrémités il se trouve percé de trous 65, 66, pour le passage de cordes ; plus près des petits montans, le cylindre v’ est encore percé de deux autre trous 67, en sens opposé et très-rapprochés l’un de l’autre ; ils recoivent des chevilles destinées à fixer le cylindre au moyen d’une brochette qui traverse un
des trous 68 percés dans l'épaisseur de la traverse mobile H.
Le cylindre supérieur r se trouve percé, à l’à-plomb des petits cylindres L’, u’, de trous 69, 70, pour le passage de deux cordes.
BRASSIÈRES s SANGLES , COUSSINS ET CORDEAUX.
Les brassières différent de celles employées ordinairement dans notre établissement , elles sont d’une seule pièce, avec coussins dans la partie qui répond à l’aisselle ; une des extrémités de la brassière est solidement attachée aux trous 45 et 46 du plateau mobile l’; l’autre extrémité présente un œillet par lequel passent les bouts d’un cordeau formant une anse. Du reste ce cordeau est tendu et maintenu comme à l'ordinaire.
Trois sangles sont fixées dans les trous 47 du plateau mobile l'; ces sangles ont seize pouces de longueur.
Une double sangle se trouve fixée de la même manière dans les trous 51; elle a vingt pouces de longueur.
Enfin, une dernière sangle passe sous les cylindres t’ u’; ses extrémités recoivent, comme les brassières, une anse en corde qui sert à l’unir aux cordes des trous 69 et 70.
Les coussins employés dans cet appareil sont au nombre de trois. Le premier a une forme carrée, il est plus épais d’un côté et se trouve fixé sur le plateau mobile au moyen de cordons passés à ses angles et qui sont recus dans les trous 52.
Les deux autres coussins sont longs et sont attachés à la face inférieure de la double sangle qui passe sous les cylindres tu’; on laisse entre les deux coussins un intervalle de dix-huit lignes à deux pouces.
Deux cordes d'un pied de longueur traversant par leurs extrémités inférieures les trous 61 et 62 des pièces qui forment rebord m’n’, sont, en ce point, arrêtées par des nœuds; au-dessus elles sont courbées pour former une anse.
Deux autres cordes traversent les trous 65 et 66
du cylindre v’ où elles sont arrêtées par des nœuds ;
( 206 ) leurs extrémités inférieures reçoivent defpetites pièces en bois destinées à les lier avec les anses fixées aux trous 61 et 62.
D'autres cordes en forme d’anses existent aux extrémités des brassières et aux deux bouts de la sangle qui passe sous les cylindres t’, u”.
Enfin, deux derniers cordeaux traversent les trous 69, 70, du cylindre r, où ils sont arrêtées par des nœuds, et leursextrémités inférieures recoivent de petites pièces en bois destinées à les lier aux an-
ses de la sangle qui passe sous les cylindres tu’.
APPLICATION ET MODE D'ACTION DE CET APPAREIL
La jeune personne étant placée dans son lit, la ceinture appliquée, son dos doit reposer sur la partie moyenne du plateau mobile l’. La tête et le cou doivent répondre à l'échancrure 44. Comme on est obligé de donner de l'inclinaison au plateau mobile, la tête, on le conçoit, n'aurait plus été soutenue, on y a remédié de la manière suivante: les sangles fixées dans les trous 47 garnissent toute l’échancrure 44, elles se portent de gauche à droite, vont passer dans la chappe o”, et sont ensuite fixées au moyen de brochettes qui traversent des œillets
. ’ or . } Fe pratiqués dans l'épaisseur des sangles et pénètrent
(CO ensuite dans les trous 48, 49 et bo. Au moyen de ces rangées de trous on peut tendre plus ou moins les sangles de manière à former un creux pour recevoir convenablement la partie postérieure de la tête.
La gibbosité doit reposer sur le coussin carré fixé aux trous 52; se trouvant plus épais extérieument, il tend à comprimer de dehors en dedans. Comme cette dispositon tendrait à porter le corps à gauche, il a été nécessaire de lui opposer une résistance, c’est ce qui estobtenu par la double sangle qui se fixe aux trous 51; elle s'élève verticalement et gagne la pièce j, sur laquelle elle est tendue au moyen d'une brochette qui pénètre dans les trous qui y sont disposés.
Les brassières se tendent comme dans le lit orthorachidique, mais aussitôt que le plateau mobile l s'élève, ici les brassières se raccourcissent et forcent les aisselles à monter; l’inclinaison du plateau s'obtient en faisant passer les petites pièces en bois, qui sont adhérentes aux cordes du cylindre v’, dans les anses arrêtées aux trous 61 et 62 du plateau; en enroulant les cordes sur le cylindre v’, il est clair que le bord supérieur du plateau l s’élévera, son bord inférieur formant l'axe de ce mouvement d’inclinaison au moyen des charnières k’ k’ qui y sont adaptées ; comme nous
le disons, son bord supérieur s'élévera, on donnera ainsi au plateau le degré d'inclinaison jugé nécessaire et on le maintiendra dans cette position au moyen d’une brochette que l’on posera dans l’un des trous 68 de la longue traverse mobile H, car cette brochette rencontrera l’une des chevilles des trous 67 du cylindre v’ et par ce moyen tout mouvement de ce cylindre sera empêché.
La sangle sur laquelle se trouvent fixés les deux coussins décrits, espacés entre eux de dix-huit lignes à deux pouces, s'applique à la partie antérieure-inférieure et moyenne de la poitrine; l’intervalle des deux coussins doit répondre au cartilage xiphoïde ; les extrémités de ces sangles passent entre les montans p’q'etr’$, glissent sous les cylindres L’u’ qui les reçoivent, s'élèvent, et les anses qui sont à leurs extrémités se lient avec les petites pièces en bois des cordes qui traversent les trous 69 et 70 du cylindre r; ilen résulte que les sangles sont ainsi liées à ce cylindre. Il est clair que si on enroule les cordes du cylindre r , elles tendront la sangle et que les coussins exerceront alors une pression sur la partie antérieure-inferieure et moyenne de la poitrine. Examinons maintenant si toutes les conditions PUR ÊE nécessaires sont remplies.
Nous devions faire disparaître la gibbosité, et la
compression exercée par lé coussin carré tend à la comprimer en raison de la résistance rencontrée sur le plateau. La forme du coussin ; son surcroît d'épaisseur à la partie externe, et la résistance opposée par la sangle fixée aux trous 51, remplissent le but cherché. |
Il fallait aplatir le dos rond et ce résultat est obtenu par le lit que nous venons de décrire. Le dos étant recu par la partie moyenné du plateau ?, ne posera que sur un point convexe ; il y aura donc au-dessus et au-dessous de ce point un vide ét la pression exercée dépendra du poids du corps; maïs comme l’on est obligé de donner de Pinclinaison au corps; le poids diminuéra en proportion de cette Imclinaison et les brassières, agissant aussitôt, forceront les épaules à rester appliquées sur le plateau ; la sangle des cylindre Lu’, qui comprime la partie antérieure moyenne-inférieure de la poitrine, portera son action à la partie postérieure et inférieure; la tête sera portée en arrière et agira avec les brassières sur la partie supérieure; c'est par ces simples moyens que le dos se trouvera aplati, et ces mêmes moyens tendront à redresser la partie antérieure concave de la poitrine, car la partie la plus saillante du dos forcera le centre de la concavité antérieure du thorax à avancer, tandis
que la position de la tête et le jeu des brassières
ar
(t210D d’une part, de l’autre la sangle des cylindres t’ et u’ obligeront à se porter en arrière les extrémités supèrieure et inférieure de la poitrine.
Nous devions, avons nous dit, replacer les clavicules ; nous y avons procédé par les moyens qui vont être indiqués. Les brassières étant fixées par leurs extrémités inférieures sur le plateau, elles arrivent à la partie postérieure du creux de l’aisselle, et comme elles gagnent la partie antérieure, pour se porter au rouleau feet de là remonter au moyen de cordes au cylindre q; on concoit qu’elles agiront sur le bord antérieur de l’aisselle et en raison de l'augmentation de la tension; elles se replaceraient naturellement avec les moyens ordinaires, mais le traitement sera plus efficace encore par l'inclinaison donnée au plateau mobile]. Toutes les indications sont donc remplies, et le fonctionnement se réduit à mettre en jeu les trois cylindres v' Œetr,et à les arrêter chacun par une brochette ; le tout est à la portée de la malade qui peut augmenter, diminuer et suspendre l'action de chacune des parties de l'appareil.
(240) FAUTEUIL ORTHORACHIDIQUE
POUR UNE CYPHOSE DORSALE
