ETUDE DES OBSERVATIONS

Nous avons relevé dix-neuf cas d'accouchement provoqué ou accéléré par une pose de ballon.

L'âge, la parité, le terme de la grossesse ne présentent aucun intérêt particulier. C’est en envisageant la cause qui a déterminé l'intervention qu'il faut chercher à en interpréter les résultats.

L'accouchement a été déclanché pour :

Rétention fœtale. Deux observations (1 et 8). L’évacuation de l’utérus se produit rapidement sans incidents importants. L'évolution ultérieure est favorable.

Albuminurie gravidique. Quatre cas.

Trois cas comportant des accidents graves qui imposent formellement l'interruption de la grossesse :

Deux d’amaurose avec albuminurie massive et hypertension (Obs. 2 et 18). Les ballons sont restés respectivement 14 et 15 heures. Leur expulsion a été suivie de celle :

d’un enfant vivant (obs. 2)

d’un enfant mort-né (obs. 18)

Dans les deux cas l’état de la mère s’est amélioré rapidement et la vision a été récupérée, en partie tout au moins.

Un pour hémorragie rétro-placentaire après tentative infructueuse de Delmas et suivi d’une opération de Porro. Décès de la femme.

ns

Dans un cas d'indication, moins formelle, a été posée pour une albuminurie persistante. Enfant mort-né. Guérison de la mère.

Dans l’ensemble, pronostic maternel favorable, si l’on tient compte de la gravité toute particulière du cas de l'observation 11.

Bassin rétréci. Un cas (obs. 5). Le promontoire est à 10 cm. On provoque l’accouchement à 8 mois 1/2. Enfant vivant malgré une procidence du cordon.

Cardiopathie. Une observation (obs. 17). Maladie mitrale d’origine rhumatismale avec antécédents d’œdème aigu du poumon. Le ballon reste 21 h. 30. Enfant vivant malgré une procidence du cordon. Etat de la mère très satisfaisant.

Hydramnios aigu. Un cas (obs.19). Evolution maternelle favorable.

Hydrohématorrhée. Un cas (obs. 9). Enfant mort-né.

Souffrance fœtale avant tout travail. Deux cas, (obs. 6 et 7). Le ballon reste 12 h. et 1/2. 2 enfants mort-nés.

La pose du ballon a été effectuée dans le but d’accélérer l’accouchement pour :

Lenteur du travail (obs. 3, 4, 12, 15 et 16). L’évacuation de l'utérus a été obtenue dans des temps ne dépassant pas 15 heures. Pronostic maternel favorable.

Procidence du cordon. Une fois (obs.10). Pose de ballon ayant duré 20 heures. Enfant macéré. Evolution maternelle favorable.

Présentation de l’épaule avec présence du bras gau-