LES BALLONS DANS L'ACCOUCHEMENT

PROVOQUÉ OÙ ACCÉLÉRE

Observations

Obs. n° 1. — F.. Marie, âgée de 43 ans II pare. Un accouchement normal. Grossesse de 7 mois. Rétention fœtale q’un mois environ. Membranes rompues depuis le 19 mars 1925. Le 10 avril, on décide d’évacuer l’utérus. Dilatation du col par bougies de Hégar. Curettage ne ramenant que des débris fœto-placentaires. Pose d’un ballon de 150 gr. Le lendemain, incision de 1 cm. de la lèvre antérieure du col. Extraction d’un fœtus macéré déchiqueté. Injection intra-utérine de la solution de Tarnier. Un point de catgut sur le col. Evolution favorable.

Obs. n° 2. — G... Céline : I pare, âgée de 26 ans. Grossesse de 8 mois. Entre dans le service pour une cécité subite survenue en l’espace de 2 jours. Aïpuminurie. On décide de provoquer l’accouchement. Le 13 août 1926 à 12 h., pose d’un ballon de 60 gr. À 16 h. 15, expulsion du ballon. À 18 h. 15, nouvelle pose d’un ballon de 350 gr. Le i4 août à 4 h., expulsion du second ballon. Dilatation est. de 5 frs. À 6 h.,, rupture spontanée des membranes. À 7 h. 30 accouchement spontané d’une fille vivante pesant 2600 grammes. Délivrance naturelle. Le 17 août T. A. au Pachon 17-8. Le 19 août constante

d’Ambard 0,115. La femme est envoyée au service d'ophtalmologie. Par la suite a récupéré la vision.

Obs. n° 3. — P.. Marie, âgée de 28 ans, II pare, une grossesse gemellaire. Grossesse à terme. Présentation du siège en SÆ G A. Premières douleurs le 2 octobre 1926 à 2 h. Arrêt du travail à 9 h. Pose d’un ballon sans succès. Le 3 octobre à 11 h. incision du col sous anesthésie. Extraction d’une fille mort-née pesant 3300 gr. Suites des couches normales.

Obs. n° 4 — C.…. Henriette, âgée de 34 ans, I pare. Grossesse à terme. Présentation du sommet en O f G A. Premières douleurs le 7 janvier 1927 à 1 h. 30. Travail long. Durée totale 147 h. Membranes rompues le 8 juin à 9 h. Pose d’un ballon de 150 gr. à la dilatation de 2 f. Accouchement spontané d’une fille vivante pesant 2670 gr., le 13 juin à 5 h. Température de la mère et de l'enfant à la naissance, 38°,2. Périnée - 1 crin. Délivrance naturelle. Evolution favorable.

Obs. n° 5. — R... Jeanne, âgée de 20 ans. I pare. Grossesse de 8 mois 1/2 avec hydramnios. Présentation du somment en O î D P. Bassin généralement rétréci. Promontoire accessible à 10 cm. Souffle systolique de la pointe. Accouchement prématuré provoqué pour éviter une opération césarienne en raison de l’hydramnios. Pose d’un ballon de 300 gr. le 24 novembre 1927 à 11 h. 30. Expulsion du ballon 6 h. après, suivie de procidence du cordon. À 18 h. 15, application du forceps Tarnier au détroit supérieur pour modification des bruits du cœur fœtal (ralentissement et arytmie). Extraction en ©. P.

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d’un garçon vivant pesant 2800 gr. Délivrance naturelle. Périnée - 2 crins. Evolution favorable.

Obs. n° 6 — V.…. Marie, âgée de 26 ans. III pare, 2 enfants morts et macérés. Femme traitée pour la syphilis. depuis 2 ans. Grossesse de 9 mois environ. Pfésentation du sommet en © j G A. On décide de provoquer un accouchement prématuré, dans le but d’avoir un enfant vivant. Le 4 janvier 1928 à 10 h,, pose d’un ballon de 150 gr., à 22 h., expulsion du ballon. Dilatation — petite paume. Le 5 janvier à 3 h. 30 — dilatation complète. Bruits {du cœur non perçus. Application du forceps Tarnier pour non-progression de la tête à la vulve et en O. S. Episiotomie latérale gauche de 1 cm. 1/2. Déchirure périnéale. Extraction d’un garcon mort-né pesant 3450 gr. Suture vaginale - 1 crin. Suture périnéale - 2 crins. Suture d’episiotomie - 2 crins. Délivrance natureile. Placenta d’aspect chair à saucisses. Fièvre 38°-39° Suites normales.

Obs. n° 7. — L..… Clémentine, âgée de 44 ans. IX pare, 8 accouchements normaux sauf le troisième, enfant mortné. Grossesse à terme. Le 17 janvier 1928, quelques pertes vertes. Bruits du cœur ? ? ? La femme dit sentir remuer. Col en voie d’effacement. Le 18 janvier à 16 h. 35, pose d’un ballon de 300 gr. À 17 h. on introduit la main dans l'utérus sous anesthésie et on constate que la tête a pris la place du ballon et coiffe l’aire du D. S. et que, en dépit de son volume apparent, il ne s’agit pas d’un hydiocéphale. Pose d’une ceinture eutocique. A l’examen de: l'abdomen on trouve un tête au D. S. qui paraît mons-

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trueuse et bilobée. La version est impossible, le col n'étant pas suffisamment dilaté. On pratique alors une perforation de la tête. Pendant ces manœuvres, la femme saigne. La dilatation finit par se compléter et on pratique une version podalique assez difficile. On constate alors que ce que l’on prenait pour un crâne bilobé est en réalité un fibrome du volume d’une orange siégeant à la partie supérieure droite et antérieure du segment inférieur. Le 19 janvier à 3 h. 40 extraction d’une fille mort-née pesant 2730 gr. Délivrance artificielle. Périnée intact. Evolution favorable.

Obs. n° 8. — A. Arlette, âgée de 16 ans. I pare, admise à la Maternité le 27 novembre 1928 pour une présentation très volumineuse. Radiographie a montré qu'il s'agissait d’un hydrocéphale se présentant par le sommet. Rupture des membranes le 27 novembre. Le 5 décembre à 12 h. l'enfant étant mort et la femme perdant un liquide verdâtre depuis plusieurs jours, on décide de provoquer l’expulsion du fœtus. Dilatation du col par bougies de Hégar sous anesthésie. Le col se dilate facilement. La tête étant immobilisée par un aide, on pratique la perforation en deux endroits différents. Il s'écoule un liquide séro-sanguinolent. Pose d’un petit ballon de 150 gr. dans le col et le segment inférieur pour provoquer les douleurs. Le 5 décembre à 17 h., expulsion du ballon. La femme a des contractions régulières et normales. À 19 h. 10, expulsion d’une fille mort-née pesant 2.650 gr. Délivrance naturelle. Rétention partielle du chorion. Injection vagi-

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nale à la liqueur de Labaraque. Température 37° 5. Glace sur le ventre. Evolution favorable.

Obs. n° 9. — B... Elisa, âgée de 22 ans. I pare. Grossesse de 6 mois 1/2 environ. Présentation du siège complet. La femme présente de l’hydro-hématorrhée depuis la fin du mois de mars. Le 5 juin 1929 à 12 h.,, pose d’un ballon de 150 gr. A la dilatation de 1 f. procidence du cordon non animé de battements. Réduction impossible. Section du cordon entre deux ligatures. Expulsion spontanée d’une fille mort-née pesant 1150 gr., le 5 juin à 22 h. Délivrance naturelle. Sortie guérie. :

Obs. n° 10. — L.. Germaine, âgée de 29 ans. I pare. Grossesse de 7 mois environ. Diabétique. Rupture précoce des membranes 3 jours avant l’accouchement. Procidence du cordon non animé de battements. Le 16 septembre 1929 à 20 h., pose d’un ballon de 200 gr. Le 17 septembre à 16 B., expulsion du ballon suivie d’expulsion d’un garçon mort et macéré pesant 1000 gr. Délivrance naturelle. Température après accouchement 38°,4. Evolution favorable.

Obs. n° 11. — M. Renée, âgée de 40 ans. VIII pare. Grossesse de 8 mois 1/2 environ. Hémorragie retro-placentaire. Opération de Porro après tentative infructueuse de dilatation du col par le procédé de Delmas, puis par ballon (120 gr.). Fille macérée pesant 2520 gr. Placenta étalé. Gros caïillots (400 gr.) Décès de la femme le 9 mai 1930 à 15 h.

..Obs. n° 12. — D... Léonie, âgée de 25 ans. II pare, 1 accouchement normal. Grossesse de 7 mois 1/2 environ, ne

sent plus remuer depuis un mois. Entre dans le service le 15 juin 1930 à 13 h. Perd des caillots depuis le 14 juin. Membranes rompues. Présentation du siège au D. S. À 16 h. température 38°,6, pouls 120. Col très mince. Dilatation - 2 f. Le 16 juin à 13 h 20 pose d’un ballon de 150 gr. pour la lenteur du travail. Expulsion du ballon à 18 h. 20. Dilatation petite paume. À 22 h. sortie du siège. Manœuvre de Mauriceau impossible. Retraction du col sur la tête dernière. Embryotomie rachidienne aux ciseaux de Dubois. Enfant mort et macéré présentant de l’hydrocéphalie et de l’ascite, pesant 1300 gr. Délivrance artificielle pour hémorragie et choc. Pouls à 140. Placenta très adhérent sur la face antérieure de l'utérus. Injection intrautérine. Pyoformine intraveineux. Sérum physiologique. Température 40° Evolution vers la guérison.

Obs. n° 13. — B... Marie, IV pare, 3 enfants vivants, âgée de 32 ans. Grossesse de 7 mois 1/2. Albuminurie persistante. Pose d’un ballon de 150 gr. le 13 août 1930 à 1 h. Expulsion du ballon suivie d’expulsion d’un fœtus mort-né pesant 1050 gr., le 14 août à 3 h. 20. Délivrance naturelle. Evolution favorable.

Obs. n° 14. — D... Léonie, âgée de 39 ans. III pare, 2 accouchements normaux. Grossesse à terme. Premières douleurs le 26 août 1930 à 20 h 30. Femme arrivée avec la dilatation de 1 f. Membranes rompues. Présentation de l'épaule gauche et bras à la vulve. Pose d’un gros ballon. Le 27 août à 9 h. 30 version par manœuvres internes. Extraction d’un enfant en état de mort apparente, ranimé