OBSERVATION II

- (Communiquée par M. Guinard).

Résumé.

Mme C... Alphonsine, 45 ans, journalière, entre à la salle Elisa-Roy, lit n. 25, le 13 février 1896.

Il y a deux mois, elle a eu des pertes sanglantes mêlées de gros caillots. À son entrée à l'hôpital elle perd tantôt en rouge, tantôt en blanc; elle a de violentes douleurs . dans le ventre, les cuisses, les reins.

Elle à été réglée à 13 ans, régulièrement. Elle a eu cinq enfants. À la suite de la première couche, il y a vingt-trois

ans, elle a cependant remarqué des pertes rouges avec caillot qui ont duré six mois, accompagnées d’un mauvais état général et de fièvre. Ces hémorrhagies reparaissaient de six mois en six mois, jusqu'à ces derniers temps, où elles deviennent permanentes et la malade doit se présenter à l'hôpital. Elle est dans un état de cachexie extréme. Le sang coule à flots. La malade a des tendances à la syncope. On craint une terminaison fatale. |

À l’examen local, le col est gros, étalé, bourgeonnant, avec des ulcérations sanguinolentes : la tumeur est dure, ligneuse, et le fond du vagin est infiltré. On diagnostique un cancer du col de l'utérus.

16 février. — La malade à une perte rouge abondante et de la fièvre (T. m. 87,6. S. 88,6).

17 février. — On applique sur le néoplasme bourgeonnant un petit morceau de carbure. L'hémorrhagie cesse.

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La température tombe à 37,2, puis se relève le soir à 38°, pour retomber le lendemain à la normale.

20 février. — Application d’un fragment de carbure volumineux, à peu près comme une grosse noix (T. m. 36°,8. S. 37,4).

24 février. — Les hémorrhagies ont complètement cessé. Le fond du vagin, la surface du col, sont tapissés par une membrane grisätre, uniforme, qui se laisse facilement détacher par l’ongle ou le mors d’uné pince; avec elle on entraîne degros lambeaux sphacélés : application d’un morceau de carbure du volume d’üne noix (TE. m. 36,8. S. 87°). | | |

28 février. — On applique un gros fragment de carbure après avoir détaché de minces eschares; les bourgeons ont beaucoup diminué de volume (T. m. 37°. S. 37°,9).

5 mars. — La malade soulagée, satisfaite de son état général, n’accusant plus ni douleurs, ni pertes, ni odeur fétide, quitte l’hôpital après une dernière application de carbure de calcium sur des surfaces plus unies qu’à son entrée et non saignantes. L’appétit est revenu; il n’y a plus eu de fièvre. PE

OBSsERYATION III

(Gommuniquée par M. Guinard) Résumé. .

Louise B..., 31 ans, couturière, éntre lé 15 février 1896 à la salle Elisa Roy, lit n° 4, pour des hémorrhagies abondantes alternant avec un écoulement fétide. :

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Elle a eu un enfant il y a douze ans. Depuis elle a toujours été bien réglée.

Lorsqu'elle se présente à nous, elle se plaint de perdre depuis cinq mois tantôt du sang en abondance, tantôt des « eaux rousses » qui ont une odeur infecte, mais, de quelque nature qu'il soit, l'écoulement n’a pas cessé depuis cinq mois. Elle à maigri et perdu l'appétit.

2L'février. — On constate à l'examen local une grosse masse bourgeonnante implantée sur la paroi postérieure du vagin qu’elle obstrue. On pense qu'il s’agit d’un épithé- Homa du col utérin: :

26 février. — On enlève à la curette la masse néoplasique et lorsque l’ablation est faite en partie, on s'aperçoit que le col de l'utérus refoulé tout entier en haut et à gauche est sain. La partie postérieure desa lèvre inférieure est bien envahie par le néoplasme mais son orifice externe est absolument indemme. En somme, après l’ablation dela tumeur, il reste une caverne à paroïs bourgeonnantes comprenant tout le cul-de-s1c postérieur et la moitié postérieure du vagin. ee | )

9 mars. — Les hémorrhagies continuant, on introduit un fragment de carbure de calcium, de la grosseur d'une noisette dans le cul-de-sac postérieur contre la lèvre postérieure du col. L’écoulement s'arrête aussitôt; l'odeur fétide disparaît.

‘ 11 mars: — Nouvelle application.

18 mars. — La malade qui n’a plus aucun dés accidents dont elle souffrait depuis cinq mois, demande à quitter l'hôpital.