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exemple de dangers. . te ; Chou mener, dit Nicholson, un accouchement ST entier sans douleur, le mélange scopolamine-mor-
- phine est inefficace et dangereux ; : cela suivant un 7e . facteur individuel oc à déterminer. il s s'éle ee
mine lentement. SR Rd ar
Ona publié udues cas de mort au cours sde Ja ü : tocanalgésie ; Ta statistique Morel el Virou en rap : TO porte 25 pour 2000 ‘anesthésies, celle de Routh 48. pour 4000; les accidents sartout fréquents alors que. la technique n’était pas encore fixée sont devenus 0 pie rares par la suite. | È
Cependant Reed'sur 100 cas a observé dou morts. Pr Une femme présentait une insertion basse du.
placenta eten même temps une myocardite, elle mourut sans hémorragie deux heures après l’accou-
chement, L'autre avait un état | hémophilique, son
sang ne coagulait pas alors que. son Fes ‘se con- re tractait bien (Madon et Vignes). PS Rat
Sur les 525 cas de Bertha- “van Hoosen qui forent
— au su ee à LE eut une mort par
he (eine ne Is ’agissait d’une rupture utérine. La femme était . consciente etne se plaignait pas. On vessa d'enten- — dre les bruits du cœur et la femme se mit à pâlir; on
fit une laparotomie, il y avait. rupture. du segment À
= | inférieur, accident qui entraina la mort au bout dei Fe deux jours. Les signes prémonitoires d de la rupture
2 étaient passés i HPDSrOMSe e dr
Ne ci
9 Diéepe pour bassin modérément rétréci, avec.
Alors que es accidents chez la mère semblent sur- Fe | tout imputables à laj jusquiame ceux qu on observe chez l'enfant sont va ste à are . à
. L'enfant est.
| Mission) ee. a L .
Influence sur le nombre. ds morts-nés. — Les stat-. tistiques de mortinatalité publiées jusqu’ ii. son d’une interprétation difficile. Sur 100 Cas. observés par lui, Reed a eu 8 enfants mort- -nés : 8 macérés . . .
dont 2 jumeaux avec hydramnios, 1 cas de prolap-. Re
: tr È va VE AGP Er PAC A ea
sus du cordon, 1: asphyxie blanche ranimé. avec ‘ - difficulté ; -mort deux heures après, L prématuré, ess
- parties molles résistantes ; : les deux avaient de bons. bruits du cœur jusqu’ au dernier moment. Leurs ie mères n ’avaient reçu chacune que. deux injections. . . Aucune de ces morts à son avis ne doit être attri- a buée au twilight sleep. Se Lee Sur les 029 cas ge Bertha van Hoosen soumis au EUR :
12 se désomposont ainsi : | a macérés; Fete À cu bydrocéphale; Lie
D. prématurés ; Se ue ns : … x A
‘3 er =
th ndéterminé ;
Effets immédiats. - - En général, l'enfant crie à Au |
naissance ; quelquefois il est ‘apnéique ; le plus sou à 7 vent alors les. petits moyens habituels suffisent de æ.
. ranimer ; : mais il peut être narcotisé où asphyxié à
un degré plus. avancé (de Lee). Willians a OpPene
une narcose de six heures.
Krœnig et. Gauss concèdent que + enfants ! rese
: : pirent un peu tardivement. Tous les auteurs qui se sont occüpés de le question citent la possibilité d’as- — ou de narcotisme (Polak, Baer, Davis), mais ce. unanimité n’est pas faite sur la fréquence et la gra-
vité des accidents. : =: È
Baer (scopolamine morphine) ie d'une augmen- : tation nette des asphyxies fœtales. Libby (narcophine scopolamine) sur 35 cas a 20h. servé six fois lPasphyxie Jégère, et six fois des formes plus profondes. Ces enfants, ajoute-t-il, sont difficiles à ranimer. Par ailleurs, Bandles note que les Le soins ; nécessités par l'enfant, sont un gros énnui au de 2
ne enfants malades dans Le “proportion: de 38, 7 oo | D'autres auteurs sont plus optimistes, Reed (mor- - phine scopolamène [roo cas). a. observé trois fois l'asphyxie bleue, avec. ‘amélioration rapide au 1 bout ee qe ou minutes, ei lui yxie fo
a. | topon A sur 200. a oi chètes ts :
Cent quatre- vingt- -dix fois l'enfant était normal ;
. ‘ Trois fois il y avait de l'oligopnée :
« . Une fois une rupture de la tente du: cervelet.…
40e :p Davis pènse que si les fortes doses d'opium | affectent certainement. l'enfant, l'emploi de doses. raisonnables ne lui a jamais causé d'accident. De ‘D'autres auteurs, qui ont employé exclusivement i | les dérivés de lopium, donnent également une nole 7 assez favorable. D’ "après Œrtel (laudanon) presque Ye < tous les enfants crient dès la naissance dans un cas. ee
seulement, il dut faire la respiration cPHACIeUs pen-. 1
dant quinze minutes. k HER
: Pour Klauss l'emploi dense de ee narcophine 2
détermine rarement l'asphyxie. Il en a observé 16 cas — |
‘sur 60, mais n’en attribue ee 3 à l'action de = nar- =.
4 cophine. here Re Ne As … Le
— - Dansce débat nous aurions tendance à adopter y LÉ note pessimiste, sans toutefois vouloir exagérer par Le
nee la fréquence des accidents.
due : à ce > que 1 narcotique inhibe Moon de centre respiratoire e et qu’il faut pour vaincre cette inhibition . une surcharge du sang en CO*. A la naissance les enfants réagissent bien aux excitations, mais il y a = interruption des actions réflexes. C'est ainsi que l’on - Æ - voit quelquefois un mouvement S° ‘arrêter en cours di exécution. Le cœur est influencé par la respiration ; : au far et à à mesure qu'on s "éloigne du dernier mou- : vement respiratoire >, les bruits du cœur se ralentissent Fe - jusqu’ à la cadence de 66 à la minute, et ils regrimpent =. Ze 2 aussitôt à la normale : à la respiration suivante. Le plus EN =. souvent la respiration normale se rétablit en quinze. = à vingt minutes. Un enfant intoxiqué peut surmonter son apnée ou son oligopnée sans aucune assistance, d’ autant mieux que les voies aériennes ne sont
Jamais obstruées par le fait d’une nn prémas
turée. ÈS = Effets secondaires. — Il convient de savoir que = même si l'enfant a crié, il peut faire du collapsus __ secondairement, au cours de la première journée et
| mourir (Libby morphine scopolamine).
Bumm recommande de surveiller longtemps les a tante qui présentent. de la somnolence et des troubles respiratoires. Hatcher a trouvé la scopolaue mine dans l'urine et le méconium. RSA j - Holzbach dans ses recherches a prouvé également “Ja persistance de cette substance toxique dans l’organisme de l'enfant plusieurs jours après la nais-
sance. D
un: aboodie. |Gette nie 4 de la ie . lactée dans les premiers jours due à une moindre
* fatiehos de la femme esl signalée par Beach (morphine | ue scopolamine). Pour Reed (morphine scopolamine) il |
n’y a aucune ‘influence sur. la lactation. Pour les Te cas ee Beach ee on des enfants < avaient Les
FR Sur 326 cas de Bertha van En il yeut 14 morts ee : He dans les deux premières semaines, alors que: sur les 2 5 cas non soumis au (wilight sleep ily avait 2 > morts. ae . Ces 14 se décomposent CA Go an | Fe 0 hydrocéphales ;. | es tie :
| $ k 3 Æéventralions ; . Po “a ie + 2, atrésies. œsophagiennes ; ie à 54 “ - VA .. — É + : : A lésion cardiaque congénitale; cie o SE. LS 0e prématurés ; RE e eo : :
er 1 hémorragie cérébrale: ce ee. à PE . . ai hémophile. mn Re Po Krænig et Gauss ont cherché : à se e procurer Unis .
toire éloignée dé 500 enfants : à l’âge de ‘un an. ls 7 sont parvenus quatre- -cent vingt fois. Or 11 0/0 seu- ‘
lement des enfants étaient morts, ce qui est 2 taux . habituel dans la région. D mc
= moins énergiques. De Le donne à peu | près re même re 2 impression. € On peut promettre à RE mère ‘que sa. É ee ve vie ne court aucun. danger, mais aie faut bien Qui re ee signaler qu’ ‘ily a lieu de mettre en balance LS part, les. déchirures et les: hémorragies Dodbles, nee -,.21es lésions ou la mort possible de son enfant, et
d'autre part re soulagement relatif de ses souf- - LES 203 rances. D |
TE , p = 5 : ? Ê Ÿ NT
an Le à Tex
: Mais iL£ faut tenir compte de l'opinion d'un grand es . nombre d’accoucheurs qui “emploient la méthode Le Le outre- -mer. L'opinion de Reed et de Polak, entre . — à 3 ns ne ‘autres, les séries d'observations qu’ ‘ils publient s’ ac- Le . = : ; S cordent mal avec une condamnation sans appel. en: Contre- indications. Les. accoucheurs qui | emploient la tocanalgésie sont loin d'être d'accord sur les contre-indications que constituent diverses , modalités dystociques ou pathologiques. Plusieurs | ont tendance à ny avoir recours que dans les cas où - Le la femme est absolument exempte de maladies extragénitales ou d'anomalies obstétricales (Bumm, Libby) où à augmenter tellement le nombre des contreindications qu'il en soit à peu près de même (de Lee). Rétrécissement pelvien. — — Pour de Lee l'existence 7 d'un rétrécissement pelvien constitue, de. quelque D type qu'il soit, une contre-indication absolue. De même pour Reed (scopolamine- -morphine) le manque z . de corrélation entre la tête et le bassin, et le prolap- à
sus du cordon constituent des contre-ndications | formelles,
Pour Beach (scopolamine-morphine) : il ne faut
__ sleep pour ! aciliter la dilatation . et permettre à la
= soit sa ne Le contre- c-indication ac de Lee.
s’améliorent, on peut y avoir recours. Pour Reed,en
