TRAITEMENT DISCONTINU OPPORTUNISTE

mittent tierce, c'est-à-dire, pris de 2 jours l'un, à une action

continue sur l'intestin, car nous avons vu que l’action physiologique du chlorure de magnésium en entéroclyse se prolonge sur l'intestin durant 48 heures. Gette prolongation d'action durant le » jour se produit nettement aussi dans les états pathologiques. Elle permet une action médicamenteuse continue avec une administration discontinue.

Ce traitement intermittent tierce a été utilisé afin d'éviter l'intolérance. Ce résultat a été atteint,.de même que l'effet palliatif, par le D' C. sur lui-même, mais dans ce cas l'effet curatif a été nul. Le docteur s’est soumis à un premier traitement continu dans l'hiver de 1906-1907, qui l'a presque affranchi de l'usage du chlorure de magnésium durant l'été suivant.

Deux traitements intermittents tierces, durant les hivers 1907-1908,1908-1909,n ont pas permis l'abandon momentané du chlorure de magnésium au cours des étés suivants. Par contre, dans un autre cas, nous avons noté par ce traitement une amélioration durant plusieurs mois, mais aboutissant à une rechute. En somme, ce traitement n'est pas très recommandable, l’infériorité de son résultat prouve l'utilité du traitement continu pour l'obtention d'un résul-

tat curatif durable.

8 TRAITEMENT DISCONTINU OPPORTUNISTE. — Îl consiste à chercher pour chaque malade le mode d'administration qui Île soulage et à interrompre le traitement dès ce résultat obtenu ; à administrer le médicament selon le besoin, pour le cesser de même. | Les deux premiers traitements constituaient une sorte

d'entraînement rigoureux, méthodique : celui-ci est de l'exercice dosé avec le souci d'éviter toute fatigue.

Le traitement opportuniste, au contraire des deux autres, peut être rapidement ou d'emblée abandonné au malade, quand la question d'administration et de dose a été réglée. Il n'est pas besoin de médecin pour surveiller un médicament dont l'opportunité est indiquée par la constipation el qui doit cesser ou être repris avec elle.

Le traitement opportuniste a été employé de la façon la plus variable en ce qui concerne le mode d'administration. Beaucoup de latitude étant laissée au malade, souvent il a trouvé empiriquement la manière lui convenant le mieux.

Une de nos malades, tuberculeuse, prend presque tous les jours de l’eau de Châtel-Guyon à dose de 40 à 50 grammes, pendant plus d'un an, ne cessant que pendant les courtes périodes où ses digestions ne laissent pas à désirer, Ce traitement permet à la malade de s'alimenter régulièrement, ce qui présente une importance capitale dans son cas.

Un enfant de 13 ans se contente de prendre 40 grammes d'eau de Châtel-Guyon dès qu'il né va pas à la selle, une fois par mois environ, Grâce à cette dose infime, il ne souffre plus de constipation et d'embarras gastriques qui duraient plusieurs jours, retentissaient sur son humeur et sa santé au point d'interrompre ou contrarier ses études. |

Une autre malade, une jeune femme, prend une seule # entéroclyse salée avec o gr. 05 de chlorure de magnésiun, chaque fois qu'elle est constipée. Cela lui suffit pour faire disparaître la constipation el prévenir de multiples incommodilés qui en élaient la conséquence avant l'emploi du

chlorure de magnésium.

CHOIX DE LA VOIE D'ADMINISTRATION y

Un autre malade ulilise le chlorure de magnésium en entéroclyse salée pour des troubles gastriques et intestinaux, très anciens, s’accompagnant de subietère et d'acné rosacé.ll n'emploie le traitement qu'en hiver et 8 jours sur 15.Depuis lors il va bien, même durant l'été où le traitement est sup-

primé.

Choix de la voie d'administration. — Le chlorure de magnésium peut être administré soit par la voie gastrique, soit par la voie rectale. La voie d'administration variera suivant les cas.

Supposons deux cas de constipation : l’une atonique, l’autre spasmodique vraie, Un traitement local de ces deux formes par les entéroclyses au chlorure de magnésium donnera un résultat immédiat bon dans le premier cas, détestable dans le second. Or ce second cas, mis à mal par le chlorure de magnésium, maladroitement administré, aurai pu se trouver très bien d’une meilleure voie d'administration, en substituant la voie stomacale à la voie rectale.

La voie d'administration du chlorure de magnésium sera donc différente suivant que nous nous trouveronsen présence d’un intestin alone ou d’un intestin spasmodique. Dans le premier cas, nous prescrirons l'administration par la voie rectale : dans le second, nous donnerons le médicament par ‘la voie gastrique. En somme, toutes les fois que l'intestin supportera bien les entéroclyses, c'est-à-dire chez les atones francs ou les spasmodiques partiels à prédominance atonique, on donnera le chlorure de magnésium de préférence par la voie rectale. Dans les autres cas, chez les spasmodi-

ques vrais, les spasmodiques partiels à prédominance spas-

modique, les sujets à intestin excitable, on donnera le médi-

ment par la voie gastrique.

Vois REGTALE. — Comment administrer l’entéroclyse au chlorure de magnésium ? La dose de chlorure de magnésium : est donnée dans un litre d'eau salée à 7 0/00, à une température de 38°, L'entéroclyse est prise le matin à jeun, au lit, sous une pression variant de 30 à 0 centimètres suivant les sujets, sans dépasser toutefois 50 centimètres. Le malade est couché dans le décubitus latéral droit, le membre infé. rieur gauche à demi fléchi. On utilise une canule longue de 18 à 0 centimètres. Cette canule, qui peut être rigide et coudée à 45° chezles atones, doit toujours être souple, en gomme | épaisse, chez Les spasmodiques. Le liquide est retenu pendant dix minutes au moins, un quart d'heure au plus. Sides coliques surviennentau coursde l'administration de l'entéroclyse, on arrèle l'opération, jusqu'à cessation des douleurs, pour reprendre ensuite: Si à ce moment de nouvelles coliques plus fortes apparaissent, on s'en tient à la quantité de liquide admise à ce moment. De même si, au cours de la conservalion du lavement, de fortes coliques surviennent, le liquide doit être rendu immédiatement.

\u cours de la cure intensive de l’atonie par les lavements au chlorure de magnésium, l'administration du médicament bien supportée au début, devient douloureuse au bout d'un: certain temps : une quinzaine de jours environ, en moyenne, Des coliques apparaissent à la fin de l'admission du lavement. Ces symptômes indiquent que l'intestin jusque-là atone commence à réagir, que le spasme commence à s'installer.

Si à ce moment on continue l'administration du médicament