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à chaque repas et on recommande à la malade de faire régulièrement des exercices respiratoires.
26 Février 1920 : Gestation à terme.
9 h. 30 : Premières douleurs.
13 h. 10 : Dilatation complète ; rupture spontanée des membranes ; sommet O. I. G. À.; dégt. O..P.
13 h. 20 : Naissance d’une fille vivante, pesant 2.870 grammes, :
15 h. 35 : Délivrance naturelle complète; placenta, 320 grammes; membranes 7/29; cordon, 50 centimètres.
Obs. IIT. — Due à l’obligeance de M. le Docteur Eudes.
Mme G... 27 ans, concierge. Il: pare. Entre à la clinique Baudelocque le 28 Septembre 1919. Nous apprend à l'interrogation que vers la fin d’Août elle a eu un léger écoulement de sang de la: matrice accompagné de malaises, Douleurs . vagues dans le bas-ventre comparables à celles qui marquent l'apparition des règles, tremblements, pesanteur dans la région gastrique, insomnie, sueurs nocturnes . Ces phénomènes durent avec plus ou moins d'intensité jusqu'au 6 Septembre. A cette date, 5 ou 6 heures après le repas du midi, apparition brusque de vomissements ; rejet des aliments ingérés ; la nuit suivante, nausées et vomissements persistants de liquide blanchâtre. Le lendemain, le Docteur Eudes appelé prescrit repos au lit et régime lacté et alcalin, La malade est soignée chez elle jusqu’au 27 Septembre. Les vomissements augmentent de fréquence plutôt le jour que la nuit, accompagnés de sensations douloureuses, très pénibles, de la région épigastrique et du bas-ventre. L'ingestion de liquide calme momentanément les douleurs et la sensation de malaises.
Amaigrissement progressif, sommeil rare. Brusques sur-
sauts avec nausées, Efforts pénibles, Le 27 Septembre, elle vomit 5 fois dans la matinée.
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28 Septembre : Entrée à Baudelocque. La malade est très amaigrie — pâle, teint légèrement subictérique — inerte, sans appétit, redoute d’absorber quoi que ce soit; les vomissements paraissent plus fréquents la nuit qui suit l’entrée à l'hôpital. Pas d’écoulements sanguins, mais pertes blanches.
Dans ses antécédents pathologiques, une congestion pulmonaire en 1914. Depuis 1915, des pertes blanches abondantes, surtout les jours qui précèdent l'apparition des règles. En 1916, à la suite de souffrances morales, elle est devenue très émotive, a eu des idées noires, se laissant aller facilement aux larmes et au découragement.
Pas de vomissements, mais amaigrissement notable. A ce moment, alternatives de diarrhée et de constipation. A noter un avortement de 3 mois en 1912.
29 Septembre : Nous voyons la malade et nous obtenons de M. Vignes, chef de clinique, de traiter cette malade par les exercices respiratoires.
Examen général. — Malade extrêmement amaigrie, n'ayant plus la force de bouger dans son lit. Facies pâle. Teintlégèrement subictérique. Pommettes rosées. Douleurs épigastriques. La palpation de cette région est pénible et douloureuse. OEdème léger des malléoles. Pas d'albumine. Réflexes rotuliens légèrement exagérés. La malade ne s'alimente plus.
Examen obstétrical. — D.R.... 31 Juillet. 3 Août 1919, Sécrétions vaginales épaisses, jaunes, verdâtres, assez abondantes. Utérus augmenté de volume débordant la symphyse pubienne de deux travers de doigt. Le col est ramolli et regarde en avant. Culs-de-sac non douloureux. Rien aux annexes.
Examen spiroscopique. — La malade expire 1.100 centimètres eubes. Dans l'incapacité de se mouvoir, elle soufile, étant dans la position couchée et on lui fait faire dans la journée 30 expirations de 4.000 centimètres cubes.
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30 Septembre : Poids, 42 kilogr. 400; pouls, S6:; respiration, 26; urines, 500 grammes; tension artérielle, 12-9,
Alimentation : 50 grammes d’eau lactosée et 50 grarnmes lait. Champagne et biscuits.
1 Octobre: Poids, 42 kilogr. 400; pouls, 86: urines, 900 grammes; vomissements, 4.120 grammes; tension artérielle, 12-9. Alimentation : 50 grammes lait, 1 potage, Champagne. Miel. Biscuits. 3 séances de 20 expirations de 1.200 centimètres cubes.
2 Octobre : Poids, 42 kilogr. 400; pouls, 86: urines, 500 grammes; vomissements, 500 grammes ; tension artérielle 11,5-8,5. Alimentation : un demi-litre de lait. 1 soupe. 1 pomme de terre. 1 banane. 1 biscuit. 2 séances de 20 expirations de 1.500 centimètres cubes.
3 Octobre : Poids, 42 kilogr. 400; pouls, 88; urines, 500 grammes; vomissements, 530 grammes; tension artérielle 10-7,5. Alimentation : bouillon, banane, ? biscuits. Champagne. ? séances de 20 expirations de 4.600 centimètres cubes.
4 Octobre : Poids, 42 kilogr. 400; pouls, 82; urines, 250 grammes; vomissements, 25( grammes; tension artérielle 11et 7,5. Alimentation : 2 bouillons. 3 séances de 17 expirations de 1.700 centimètres cubes.
5 Octobre : Poids, 42 kilogr. 500; pouls, 78: urines, 500 grammes, mais beaucoup plus claires: vomissements, 210 grammes; tension artérielle, 11 et 7,5. Alimentation : soupe, lait. À verre Champagne, 1 banane, 1 raisin. 3 séances de 17 expirations de 4.900 centimètres cubes,
6 Octobre : Poids, 42 kilogr. 700; pouls, 84: urines, 900 grammes : vomissements, 50 grammes; tension artérielle, 12,5 et 8. Alimentation : soupe, biscuit, jambon, 1 poire, 1 raisin. À séance de 42 expirations de 2.200 centimètres cubes.
7 Octobre : loids, 42 kilogr. 900: pouls, 84; urines, 1.000 grammes : vomissements, 40 grammes: tension artérielle
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11-8. Alimentation : soupe, deini-escalope, jambon, potage. 1 séance de 12 expirations de 2.500 centimètres cubes.
8 Octobre : Poids, 43 kilogrammes; pouls, 82; urines, 2.000 grammes; vomissements, 40 grammes; tension arté- -rielle 11-8. Alimentation : mange normalement. 2 séances de 20 expirations de 2.500 centimètres cubes. |
9 Octobre : Poids, 43 kilogrammes; pouls, 86; urines, 1.100 grammes; pas de vomissements. Mange bien, s’est levée 2? heures. { séance de 20 expirations de 2.500 centimètres cubes.
10 Octobre : Poids, 43 kilogr. 800; pouls, 88; urines, 4.500 grammes. Pas de vomissements. Tension artérielle 11 et 8,5. La malade s'est levée toute la journée. 2 séances de 20 expirations de 2.500 centimètres cubes.
11 Octobre : Poids, 43 kilogr. 800; pouls, 84; urines, 1.500 grammes; pas de vomissements; tension artérielle 11-8. 2 séances de 20 expiralions de 2.500 centimètres cubes. La malade dort mieux, mange bien. Sort sur sa demande.
4 Avril 1920 : Début du travail à 3 heures. Dilatation complète à 13 h. 15. Accouchement spontané à 14 h. 30. Délivrance par tractions et expression combinées à 15 h. 15.
L'enfant ne put être pesé immédiatement. Petit, il paraissait peser de 2.500 à 2.750 grammes. Bien constitué. Suites de couches normales.
Obs. IV. — Mine D.., envoyée à la Maternité par son
. médecin le 5 Septembre 1919 qui, dans une lettre, nous
informe de l’échec de tous les moyens employés pour arrêter ses vomissements et déclare que l'interruption dela grossesse lui paraît inévitable, car depuis quelques jours, la malade a de fréquentes syncopes; elle vomit depuis plus d’un mois. La fréquence des vomissements a été, depuis cette époque, constamment en augmentant. Actuellement, elle ne peut rien
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supporter; elle est très amaigrie, a la peau sèche et accuse une sensibilité vive à la pression du creux épigastrique; à l’auscultation, silence respiratoire aux deux bases.
Pouls, 110. Température, 36°5. Parents bien portants. Premiers pas à 12 mois. Elevée au sein maternel. Réglée à 13 ans 1/2 régulièrement et sans douleur. Durée, 2/3 jours. Rougeole dans la première enfance.
Première grossesse en 1918. — Accouchement spontané à terme, Fille vivante, bien portante élevée au sein jusqu'à 18 mois. Suites de couches normales. La parturiente dit avoir eu de fréquents Hi est au cours de cette première grossesse.
Deuxième grossesse, l'actuelle. D. R: 7/10 Juin.
5 Septembre : On isole la malade. Salle Boivin. Poids, 40 kilogrammes; pouls, 410; respiration, 24; urines, 800 grammes. Dosage des chlorures, 4 gr. 20 par litre. La malade est traitée par la spiroscopie. Expiration forcée 1.200 centimètres cubes; 3 séances de 20 expirations de 1.100 centimètres cubes et inhalations d'oxygène.
6 Septembre : Poids, 41 kilogr.200; pouls, 80; respiration, 22; urines, ? litres ; vomissements, 20 grammes ; 3 séances de 20 expirations de 1.200 centimètres cubes.
7 Septembre : Poids, 41 kilogr. 300; pouls, 88; respiration, 20; urines, 2 1. 250; vomissements, nuls, 3 séances de 20 expirations de 4.400 centimètres cubes.
8 Septembre : Poids, 42kilogrammes; pouls, 84; respiration, 18; urines, 3 litres. Dosages des chlorures, 4 gr. 80; vomissements nuls; 3 séances de 20 expirations de 1.500 centimètres cubes. à
9 Septembre : Poids, 42kilogrammes ; pouls, 72; respiration, 20; urines, 3 litres; vomissements, 1.570 grammes, ie de 20 expirations de 1.700 centimètres cubes.
10 Septembre : Poids, 43 kilogr 500; pouls, 72; respiration, 20; urines, 1 1. 50; vomissements, !.070 grammes ; 3 séances de 20 expirations de 1.900 centimètres cubes.
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11 Septembre : Poids, 42kilogr. 600 ; pouls, 80; respiration, 22; urines ,2 litres; vomissements, nuls ; 3 séances de 20 expiratious de 2.000 centimètres cubes.
12 Septembre : Poids, 42 kg. 400; pouls, 80; respiration, 22; urines, 1 litre; vomissements, 350 grammes; 3 séances de 20 expirations de 2.200 centimètres cubes.
i3 Septembre : Poids, 43 kilogrammes; pouls, 72; respiration, 22; urines, 3 litres; vomissements, 1.050 grammes; 3 séances de 20 expirations de 2.300 centimètres cubes.
14 Septembre : Poids, 42 kg. 600; pouls, 76; respiration, 22; urines, 2 litres 1/2; vomissements, 30 grammes ; 3 séances de 20 expirations de 2.500 centimètres cubes.
15 Septembre : Poids, 43 kgs. 600; pouls, 82; respiration, 21; urines, 1 litre, vomissements, nuls; selles normales ; 3 séances de 20 expirations de 2.600 centimètres cubes.
16 Septembre : Poids, 43 kgs. 800; pouls, 84; respiration, 20; urines, 1 litre; vomissements, nuls; selles normales; 3 séances de 20 expirations de 2.700 centimètres cubes.
17 Septembre : Poids, 44 kilogrammes; pouls, 84; respiration, 20 ; urines, 1 litre; vomissements, nuls; 3 séances de 20 expirations de 2.800 centimètres cubes.
Pendant toute la durée du traitement, alimentation normale. Constipation opiniâtre au début, vaincue rapidement.
18 Septembre : La malade sort de l'hôpital en bon état, expirant 2.800 centimètres cubes au lieu de 1.200 centimètres cubes pesant 44 kilogrammes au lieu de 40 kilogrammes.
Pouls 84 au lieu de 110, À
Urinant normalement.
Nous lui conseillons de continuer le traitement, L’évolution de la grossesse est normale; chaque mois, la parturiente revient à la consultation.
14 Février 1920, à 7 h. 30 : Rupture prématurée des mem-
branes.
À 8 heures : Apparition des premières douleurs.
14 heures : Admission à la petite chambre d'isolement, la malade étant légèrement grippée.
Température, 378. Légère congestion des bases. Tête mobile. Dos à gauche. B. D. C., bons. Dilatation, 1 franc. Promontoire accessible.
15 Février 1920, 1 h. 45 : La dilatation est complète. La femme fail des efforts expulsifs.
2 h. 10 : Accouchement spontané. Naissance d'un garçon pesant 2.640 grammes. 45 minutes après, délivrance naturelle et complète pesant 420 grammes. S. D. C. normales.
Obs. V. — Mme D... Ir Pare. 21 ans.
Antécédents héréditaires : Père mort à 38 ans.
Mère décédée à 49 ans. Diabétique.
5 collatéraux bien portants.
Antécédents personnels : Allaitée au sein maternel.
Ignore l’âge de ses premiers pas.
Antécédents pathologiques : A eu de la paralysie infantile du bras gauche. :
Dit n'avoir jamais été malade pendant son enfance.
4e règles : À 16 ans. Régulières, abondantes. Durée 3 à 4 jours.
4" grossesse : L'actuelle. D. R., 23-28 Avril 1919.
Utérus un peu plus développé que pour le terme de sa grossesse. Rien aux annexes. B. D. C., non perçus. Col fermé.
Dès l'arrêt de ses règles, la gestante vomit tout ce qu’elle absorbe. Dans les premiers jours de Septembre, c'est-à-dire à 4 mois de gestation, la parturiente vient consulter à la Maternité, parce que vomissant continuellement, elle ne supporte aucune alimentation, même liquide, et maigrit considérablement. Elle est pâle et se sent incapable du moindre effort.
L'examen montre que le pouls est entre 120 et 124. La
température est de 37°2. La malade est facilement excitée. Les yeux sont saillants.
Jl existe un amaigrissement assez considérable avec un léger subictère et un peu de ptyalisme.
Pas de fétidité de l'haleine. Constipation opiniâtre. Tension artérielle 42/5 maximum, et8/5 minimum.
Respiration, 24. Poids, 62 kg. 700. Les Se normaux. Les signes d’Argyll négatifs.
Pendant l'examen, on apprend que la malade est As d'être enceinte; on l’admet à la salle Boivin.
7 Septembre : Expiration forcée : 1.700.
Les exercices respiratoires sont rendus très difficiles par les vomissements fréquents. En s’y reprenant à plusieurs fois dans la journée, on obtient 40 expirations de 1.600 cen-
- imètres cubes, et après chaque expiration, on fait respirer de l'oxygène à la malade. Dans l'impossibilité de l’alimenter, on est obligé de faire 500 centimètres cubes de sérum glucosé goutte -à goutte. Elle absorbe 250 grammes de lait par cuillerée à soupe.
Vomissements recueillis, 500 gr. Urines, 900 grammes.
8 Septembre : Poids, 61 kg. 600. Respiration, 16. Pouls, 410. Urines, 2 litres. Vomissements, 1.820 grammes. Sérum glucosé goutte à goutte, 500 grammes, un 1/2 litre d’eau, un 1/2 litre de lait. 3 séances de 20 expirations de 1.700 centimètres cubes
9 Septembre : Poids, 60 kgs. 600; respiration, 16; pouls, 92; urines, 1 1. 05: vomissements, 1.070 grammes. Le malade commence à s'alimenter un peu. 1 litre de lait et deux
-purées. 3 séances de, 20 Srprratqne de 1.800 centimètres cubes.
10 Septembre : Poids, 62 kilogrammes, respiration, 18; pouls, 72; urines, 2 litres ; vomissements 1.490 grammes. La malade s’alimente normalement. 3 séances de 20 expirations de 2.000 centimètres cubes.
11 Septembre : Poids, 63 kilogrammes, respiration, 20;
