PHARE

Première grossesse, 24 Août 1910. Accouchement fait à la Maternité. Naissance d'un garçon vivant et bien portant. S. D. C. normales.

Depuis sa nouvelle grossesse, la parturiente rend tout ce qu'elle prend. Ses vomissements séreux, glaireux ou alimentaires sont accompagnés de céphalée et souvent de syncopes. La malade éprouve de grosses difficultés à monter les escaliers, elle a subi un amaigrissement considérable, 18 kgs 700, depuis le début de sa grossesse, elle ne tolère même plus les boissons. Devant cet état, elle vient consulter à la Maternité

où nous l’examinons. Cette malade qui ne paraît avoir jamais

présenté d’aptitudes vomitives particulières est prostrée, les yeux cernés et excavés, le teint un peu jaune ; les muqueuses sont décolorées. Son intelligence est intacte et elle répond correctement aux questions qui lui sont posées. Elle se plaint surtout d'une grande faiblesse et d’insomnie, La langue épaisse, saburrale, pas de ptyalisme; légère fétidité de l'haleine; aucune gêne à la déglutition. Pas de douleurs à la palpation du creux épigastrique, pas de contractures. Rien de particulier du côté du foie et de la rate.

Du côté de l'appareil pulmonaire, silence respiratoire aux bases, surtout marqué à gauche, dû à la pleurésie antérieure; la mesure de la capacité respiratoire est de 600 centimètres cubes, très difficile à prendre, l'expiration se déclenchant très vivement après l'inspiration, respiration 22; au point de vue cœur, tension artérielle 12-8; légère tachycardie, pouls 116. Du côté de son système nerveux, la malade ne présente rien de spécial; la motilité est normale, ainsi que les réflexes oculaires, tendineux, cutanés. Pas de trépidations épileptoïdes du pied. Les seins sont normaux. ; |

Les urines sonttrès diminuées et ne présentent ni sucre, ni albumine ; l'utérus est augmenté de volume comme pour une grossesse de deux mois et demi. Rien du côté des annexes.

28 Août : La malade ne pouvant se faire hospitaliser de

or

suite à la Maternité à cause de son premier bébé, vient chaque jour trois fois à l'hôpital.

On commence immédiatement le traitement spiroscopique. Son poids est de 49 kgr 300. Pouls 116. Respiration 22. Température 37°. On lui fait faire 20 expirations de 500 centimètres cubes après chacune desquelles elle respire un peu d'oxygène.

Très faible, la malade a une syncope au cours de ce’premier exercice. On recommence cet exercice deux fois dans la journée à 1 heure et à 7 heures.

La malade vomit deux fois.

29 Août : Poids, 49 kgs 300; 3 exercices de 20 expirations de 600 centimètres cubes; pouls 104. Respiration, 22; à vomissements dans la journée.

30 Août : Poids, 49 kgs 200 ; Pouls 100 ; 3 séances de 20 expirations de 700 centimètres cubes; pas de vomissements.

31 Août : Poids, 49 kgs 300 ; pouls 100 ; 3 séances de 20 expirations de 800 centimètres cubes; pas de vomissements.

4 Septembre: Entrée de la parturiente à l'hôpital; Poids, 49 kgs 250; respiration, 19.

. La malade est toujours faible, mais a plus de facilité pour monter les escaliers; ni syncopes, ni vomissements depuis 2 jours.

Urines : 1.250 grammes. Dosage des chlorures NaCl 1,50 p. 1000. Pas de vomissements.

2 Septembre : Poids, 48 kgs 300; pouls, 80; respiration, 19 urines 3 litres; dosage des chlorures, 5 gr. 25 pour 1.000 sur 3 exercices de 20 expirations de 1.000 centimètres cubes vomissements nuls.

3 Septembre : Poids, 48 kgs 300; pouls, 80; respiration, 19; urines 3 litres; 3 exercices de 20 expirations de 1.200 centimètres cubes; vomissements nuls. ,

4 Septembre : Poids, 48 kgs 400; pouls, 84; respiration, 19; urines 3 litres; 3 exercices de 20 expirations de 41.400 centimètres cubes; vomissements nuls.

MG

5 Septembre : Poids, 48 kgs 500; pouls, 72; respiration, 18; urines 2 litres: 3 séances de 20 expirations de 1.500 centimètres cubes; vomissements nuls.

6 Septembre : Poids, 48 kgs 700; pouls, 88; respiration, 19; urines 2 litres; vomissements nuls; 3 séances de 20 expirations de 1.700 centimètres cubes.

7 Septembre : Poids, 49 kgs; pouls, 88; respiration, 20; urines 2 litres 1/2; vomissements nuls ; 3 séances de 20 expirations de 1.800 centimètres cubes.

8 Septembre : Poids, 49 kgs 800 ; pouls, 72; respiration, 20 ; urines 2 litres 1/2; vomissements nuls; 3 séances de 20 expirations de 1.900 centimètres cubes.

9 Septembre : Poids, 50 kilos ; pouls, 72; respiration, 22; urines 2 litres; vomissements nuls; 3 séances de 20 expirations de 2.000 centimètres cubes.

Durant son traitement, la malade a été alimentée normalement. Pour assurer l'évacuation intestinale qui avait tendance à ne pas se faire, on n’a employé aucun médicament, mais des lavements à l’eau bouillie.

10 Septembre : La malade sort de l'hôpital, capable de reprendre son travail et présentant un facies plus coloré, expirant ? litres au lieu de 600 centimètres cubes, pesant 50 kgs au lieu de 49 kgs 300; pouls, 72 au lieu de 116.

Nous conseillons à la malade de continuer le traitement chez elle à l’aide d'une bouteille d'une capacité de 3 litres et d'un tuyau de caoutchouc.

Février 1920 : La malade vient nous consulter parce qu'elle souffre de la jambe gauche présentant une poussée de périphlébite.

Poids de la malade, 58 kgs; pouls, 72; respiration, 18.

Elle expire 2.300 centimètres cubes et se sent plus forte.

Nous conseillons le repos au lit et des compresses chaudes au niveau de la périphlébite.

9 Mars 1920 : Apparition des premières douleurs.

La parturiente revient à la Maternité; on constate à

Er lets

21 heures une dilatation de 2 francs, un sommet en O. I. G. A. Elle est admise à la salle de travail où elle recoit les soins antiseptiques d'usage.

23 h. 5 : La dilatation est complète. On engage la femme à pousser.

23 h. 45 : Naissance d'un garçon pesant 3.700 grammes.

45 minutes après, délivrance naturelle complète.

Poids, 730 grammes; Membr. 12/28 ; cordon, 50 centimètres; Légère rétention de caduque ; température après l’accouchement 37°; pouls, 60. S. D. C. normales.

Obs. Il. — Mme L..., 25 ans, II: Pare. Entrée le 19 Juillet 1919, pour vomissements de la gestation.

Antécédents héréditaires. — Père mort tuberculeux à 34 ans. Mère bien portante. Une sœur bien portante. Antécédents personnels. — Nuls. Aucun antécédent ou

nerveux ou gastrique. Rougeole pendant l'enfance. P. R. à 15 ans. Régulitres. Indolores. Peu abondantes, 3 jours.

Première grossesse. — En 1914, 21 Novembre, Saint- Antoiñe. Accouchement naturel au terme de 8 mois. Vomissements abondants jusqu’au 6° mois. Enfant vivant. Mort à 11 mois de congestion cérébrale? S. D. C., normales.

Deuxième grossesse. — L'actuelle D. R., 15-19 Mai. Début des vomissements dans la première quinzaine de Juin. Vomissements augmentant peu à peu de fréquence. La malade reste chez elle sans traitement spécial. Envoyée à l'hôpital sur l'avis d'un médecin. À ce moment, aurait maigri de 10 kilogrammes ?

Examen. — Facies fatigué. Femme émaciée. Amaigrie nettement. Abdomen creux rétracté, masses musculaires ballottantes. Odeur acétonique de l’haleine. Cœur et poumons normaux. Foie non douloureux ne débordant pas. Pas de subictère. Estomac : palpation douloureuse. Intestin contracturé. Donne sensation de masses pâteuses dans les flancs.

CABART 7

PAU + Re

Constipation depuis une semaine à l'entrée dans le service. Langue un peu blanche, mais humide. Peu de fuliginosités aux lèvres. Utérus : col situation normale. Rétroflexion des plus nettes. Sillon accusé entre le corps et le col. Rétroflexion mobile se réduisant sous le doigt sans grande douleur.

Annexes : Après réduction de l'utérus on sent facilement l'ovaire gauche scléro-kystique comme un petit abricot.

Urines assez abondantes, étant donné les vomissements.

Couleur légèrement foncée. Pas d’albumine.

3 vomissements Le 20 Juillet, 3 le 21 Juillet.

Pouls aux environs de 90.

Régime. — 20 Juillet : Diète complète; 1.000 grammes sérum rectal: une bouillie épaisse le soir dont la malade absorbe 40 grammes qu'elle rejette ; vomissements, 230 grammes ; urines, 500 grammes; poids de la malade, 42 kg. 400.

22 Juillet : Bouillie, 200 grammes; sérum, 4.500 grammes, vomissements, 420 grammes; urines, 125 grammes; plus celles qui sont portées à la pharmacie. Coloration trouble et orangeade; selles, 435 grammes ; poids, 42 kg. 500.

23 Juillet : Sérum, 4.500 grammes; pas de bouillie; vomissements, 190 grammes; urines, 900 grammes; mêmes caractères ; pas de selles; poids, 42 kg. 500.

Analyse des urines : Volume en 24 heures, 750 centimètres cubes ; albumine : néant; sucre : néant; chlorure par litre Ogr. 93; par jour, 0 gr. 697; urée par litre, 30 gr. 26; par jour, 22 gr. 693; pigments biliaires : néant; réaction Grimbert.

24 Juillet : Sérum, 1.500 grammes ; vomissements, 210 gr.; urines, 750 grammes; pas de selles; poids, 42 kg. 500.

25 Juillet : Teint légèrement subictérique. La malade est plus abattue. Pouls, 80. Respirations, 22; a bu 340 grammes de lait glacé à raison de 20 grammes loutes les demi-heures. Vomissements, 250 grammes sans lait; urines, 650 grammes; pas de selles ; 4.000 grammes de sérum rectal.

43 h. 30: Trailement par la spiroscopie; 1° expiration forcée, 750 centimètres cubes ; 2 séances de 12 expirations de

700 centimètres cubes. Après chaque expiration, la malade respire un peu d'oxygène. Elle se sent un peu fatiguée.

26 Juillet : Pouls, 84; respirations, 20: poids, 44 kilogrammes. La malade a absorbé 2,160 grammes de lait glacé par 200 grammes toutes les heures. Vomissements, 200 grammes avec lait caillé; selles, 240 grammes (spontanées) ; urines, 350 grammes ; 4 séance de 12 expirations de 800 centimètres cubes; 2 séances de 12 expirations de 1.000 centimètres cubes; sérum rectal, 1.500 grammes.

27 Juillet : Pouls, 80; respirations, 20; poids, 44 kgs 500; tension artérielle, 12-5. Urines : chlorures 6 gr. 2? par litre; urée 10 gr. 45. Sang : chlorures, 6 gr. 72 par litre; urée, À gr. 90; 3 séances de 16 expirations de 1.500 centimètres cubes. La malade a bu 2.400 grammes de lait glacé et a eu 1.000 grammes de sérum rectal; urines, 1.750 grammes; pas de selles. Pas de vomissements. à

28 Juillet : Pouls, 76; respiration, 2%: poids, 44 kgs 500: urines, 2.500; sérum rectal, 1.000 grammes; pas de selles. Pas de vomissements; 3 séances de 24 expirations de 1.500 centimètres cubes. La malade s’est alimentée de lait glacé, 2.200 grammes ; soupe, 40 grammes.

29 Juillet: Pouls, 80: respiration, 28; poids, 44 kilogrammes; urines, 4.000 grammes; jaunes; légèrement troubles; selles, 400 grammes à l’aide d’un lavement; 2.200 grammes lait glacé; 40 grammes soupe ; 1.000 grammes, sérum rectal; 2 séances de 50 expirations de 1.500 centimètres cubes; 2 séances de 30 expirations de 2.000 centimètres cubes.

30 Juillet : Pouls, 88; respiration, 20; poids, 43 kilogrammes; lait glacé, 2.400 grammes ; sérum rectal, 1.000 grammes. La malade se sentant mieux, réclame à manger.

On lui donne en plus : 1 litre bouillon de légumes; 125 grammes purées de pommes de terre; 125 grammes nouilles ; 75 grammes, pain; 40 grammes, soupe.

Urines 2.900 grammes; pas de selles. Pas de vomisse-