OBSERVATION PERSONNELLE

S... Victorine, âgée de 32 ans, entrée et l'hôpital Cochin, salle

Saint-Jean, service de M. Bucquoy, pour la première fois le 7 février 1879.

Vgi s 1 âge de sept ans, à la suite d une fièvre typhoïde, cette malade, auparavant bien portante, qui n’avait jamais eu de fièvre intermittente et jamais habité de pays marécageux, commença à éprouver un gonflement du ventre, pour lequel on consulta M. Bouvier, qui diagnostiqua une hypertrophie de la rate et ne donna aucun

traitement. Depuis cette époque, le gonflement augmenta progressivement malgré les médications diverses, consistant surtout en teinture d iode a 1 extérieur et en applications révulsives sur l’abdomen.

Pendant toute sa jeunesse, la malade a eu une santé chancelante, elle était tourmentée par des épistaxis continuelles, qui survenaient indifféremment parles deux narines et qui l’affaiblissaient beaucoup.

Les règles ne sont venues qu’à l’âge de vingt ans ; ellez ont été, depuis, assez régulières, mais peu abondantes.

Depuis huit à neuf ans, à la suite des privations du siège de Paris, l’état général s’est aggravé ; elle a éprouvé un gonflement fongueux des gencives avec écoulement fréquent de sang. Les épistaxis continuaient aussi comme autrefois.

Il y a 21 mois environ, à la suite d’une marche prolongée suivie d une course en voiture, elle a éprouvé de violentes douleurs dont elle s’est ressentie une douzaine de jours. Depuis ce temps, pas de nouveaux accidents; le volume du ventre, depuis ces dernières

1. La première partie de cette observation a été recueillie par mes anciens /4°o ngUGS 6t Predecesseurs dans le service : MM. H. Barth (1879) et A. Robert

années, n’a pas sensiblement augmenté, et la malade a pu vaquer

sans trop de gêne à ses occupations.

Il y a trois mois, nouvelle crise de douleurs abdominales, suivies d’épistaxis abondantes, qui se sont renouvelées dans ces derniers jours à plusieurs reprises et ont été accompagnées de suintements sanguins par les gencives ulcérées.

La malade, très anémiée et très fatiguée, est transportée à l’hôpital, où elle entre le 7 février 1879.

Elle présente une coloration bilieuse assez prononcée, les gencives

sont fongueuses et saignent facilement.

Le ventre est énorme et représente assez bien une grossesse à terme. Mais par le palper, on circonscrit très bien la rate, qui occupe toute la moitié gauche de l’abdomen, plus la partie supérieure de la région sous-ombilicale. Le foie, considérablement augmenté, descend dans le flanc droit jusqu’à l’ombilic et est séparé de la rate par un espace mesurant un travers de doigt. La rate présente alors les dimensions approximatives suivantes, déterminées par la percussion et par la palpation combinées :

51 centimètres dans sa plus grande longueur; 25 centimètres dans sa plus grande largeur