CHAPITRE ST

Action générale des projectiles de guerre

sur l’appareil visuel

Lorsqu'un projectile quel qu'il soit atteint l’un des éléments constitutifs de l'appareil oculaire, il détermine des lésions qui demeurent rarement localisées en ce point. Tantôt le globe oculaire se trouve seul intéressé : tantôt les tissus périoculaires sont touchés les premiers. Dans l’un et l’autre cas intégrité de la vision se trouve plus où moins modifiée. Il suffit donc, pour connaitre l’action des projectiles sur l'œil, de rechercher comment ils provoquent l’altération ou la perte de la vision. Ils peuvent y arriver suivant cinq modes principaux :

l) Par commotion du globe.

2) Par contusion directe ou indirecte.

») Par effraction des tissus oculaires avec ou sans pénétration.

4) Par section du nerf optique et des nerfs oculomoteurs.

5) Par lésion intracrânienne des centres visuels.

Etudions l’un après l’autre ces différents pracessus.

1) Commotion. — Il n’est pas nécessaire que lPagent traumatisant vienne lui-même au contact du globe pour y produire des ravages, qui lui sont cependant imputables. Une balle ou un éclat suffisamment gros, venant

atteindre le crâne ou le massif facial avec une certaine force, détermine un choc qui se transmet à l'œil par l’intermédiaire des tissus environnants. L'os est, en. effet, un excellent conducteur d'ondes. Il conserve leur force vive et la transmet presque intégralement jusqu'à l'œil. Le globe oculaire, précieusement enfermé dans le squeletie de la pyramide orbitaire, vibre à son tour plus ou moins violemment et ses tissus peu résistants se désorganisent.

Nous pouvons donc définir la commotion oculaire un ensemble de lésions dues à un ébranlement de l'œil par contrecoup.

Ces faits sont bien connus à l'heure actuelle et les lésions du fond d’œil ainsi produites ne sont pas extrêmement rares. Nous en citerons quelques exemples recueillis dans les registres des hospitalisés de l’Hôtel- Dieu. (H. D.). |

OBSERVATION I. (H. D. n°5)

Fracture du marillaire inférieur par éclat d’obus

Décollement rétinien par ébranlement

B... M.., R. LL. — Blessé à Fleury, le 5 avril 1915. Large plaie commençant derrière le pavillon de l'oreille droite et se prolongeant par un trajet profond jusqu'à l'intérieur de la cavité buccale, au niveau des insertions du voile du palais, Ecchyÿymoses palpébrales du voisinage. Fracture de la partie postérieure de la branche droite du maxillaire inférieur. .

.Le-choc:s'est transmis à l'œil. droit qui. présente ‘un décolle ment rétinien en bas-associé à des hémorragies- rétiniennes. < Le

blessé ne voit pas les objets situés en haut. ODV — 1/20.