OBSERVATION XVII (H. D

Contusion médiate de l'œil gauche. Fracture de l'orbite

Rupture choroïdienne.

T... C.... R. I — Blessé le 28 juin 1916 à la Côte 304 par éclats d’obus. Plaie pénétrante de la fosse temporale gauche. Volumineux éclat ayant effondré le toit de l'orbite gauche.

OG. - Enophtalmie. Chambre antérieure profonde. Iridodonésis. Pupille irrégulière, excentrique. dilatée. Vitré un peu trouble. Grosses hémorragies du fond d'œil. Amas de pigments. Rétinite proliférante. Rupture choroïdienne probable. V — 1/50:

OD. - V Normale.

3) Plaie du globe avec ou sans pénétration. — Lorsqu'un éclat volumineux ou une balle animée d’une force vive suffisante atteint l’œil de plein fouet, il y a destruction complète du globe. La coque se trouve réduite à des lambeaux déchiquetés, mêlés aux caillots aux restes du vitré, aux débris des membranes profondes, les dégâts du voisinage sont en général très importants. Tel est lé premier type de plaie oculaire.

Le projectile peut également provoquer l'éclatement ou l’arrachement du globe en l’atteignant par la voie crânienne. Ce sont alors de véritables broiements accompagnés de délabrements osseux considérables.

Une autre fois, un gros éclat vient encore frapper le globe, mais avec moins de force. Les dégâts produits au point de contact serait cependant très sérieux, mais l'effet destructif se trouvera limité au segmentantérieur avec ou sans plaie concomitante des paupières. L'œil

est mou, par la plaie sortent du sang, du vitré, des dé. bris d’iris. Le projectile peut rester inclus dans la plaie,

Dans un troisième cas,un petit éclatouun petit corps

étranger projeté aura déterminé une toute petite plaie

et aura pénétré plus ou moins profondément dans l’intérieur de l'œil, Si le projectile est entré par le segment antérieur on pourra constater des lésions de la conjonctive, une petite plaie cornéenne ou limbique avec écoulement d'humeur aqueuse ét hernie de l'iris. Parfois, on verra l'iris perforé et les lésions du cristallin aboutir à une cataracte traumatique.

Les plaies du segment postérieur s’observent aussi fréquemment. Mais leur constatation est parfois assez difficile, car elles sont cachées par les paupières. Le projectile pénétrant à travers la sclérotique détermine l'issue du vitré avec hernie de la choroïde et des déchirures étendues de la choriorétine.

L'éclat peut d’ailleurs rester inclus dans le globe oculaire. Nous le retrouverons dans la chambre antérieure, où il est souvent toléré, dansl'iris, où il provoque une infiammation violente, dansle cristallin où il détermine une cataracte. On peut le voir aussi dans le

vitré et quelquefois dans la choriorétine,

Les hémorragies intra-oculaires telles que l'hyphéma et l’'hémorragie du vitré viennent fréquemment compliquer les plaies de l'œil. L’effraction des tissus oculaires

et leur sensibilité toute spéciale nous expiiquent la fré-

quence des diverses infiammations, qui accompagnent les blessures-oculaires de guerre. Leskératites, les iri-

tis, les irido-choroïdites ne sont pas rares. Par contre