CONCLUSIONS

I, — Les blessures de l’œil et de ses annexes par les engins de guerre ont été observées avet une grande fréquence au cours de la dernière campagne.

Trois causes principales nous l’expliquent :

1) La diversité des projectiles employés et la multiplicité de leurs éclats, dont les plus minuscules sont capables de blesser le globe oculaire.

2) La longue durée de la guerre de tranchées, qui expose tout particulièrement la tête aux différents traumatismes.

3) L'adoption, comme arme de combat, de gaz ayant une action véritablement élective sur l'appareil visuel.

IT. — Sur 11.206 hospitalisés au Centre Ophtalmologique de Lyon, dirigé par M. le Professeur ROLLET, 5.028 le furent par blessures de guerre. La proportion est donc de 44,86 p. 100.

Ces résultats sont à opposer à la rareté des lésions de l'œil au cours des guerres antérieures.

Guerre de Crimée Me #7 0,65 à 1,75 pour 100.

Guerrs.de 1870:71 .:, 0,79 à O,81 — Guerre des Balkans .... .. 0,86 = Guerre Russo-Japonaise . ... 20 à 29 ; à IT. — Les engins de combat utilisés dans la guerre

moderne sont extrêmement variés et tous sont susceptibles de produire des lésions oculaires.

Pour notre part, nous les trouvons répartis de la façon suivante :

OR EE. 90,19 pour 100 des blessures oculaires.

Engins de tranchée, 23,49 = et

SOU RATE TRES 19,70 Eu

az de combat ..... 3,28 en Mu DÉTAPHELR EN: x O,91 — LE Arme blanche...... 0,13 == + Explosions diverses. . 2,40 LE se

IV. — Ces divers corps traumatisants provoquent l’altération ou la perte de la vision suivant cinq modes principaux

1) Par eemmotion du globe.

2) Par contusfon directe ou indirecte.

3) Par effraction des tissus oculaires avec ou sans pénétration.

4) Par section du nerf optique et des nerfs oculomoteurs.

4) Par lésion intacrânienne des centres visuels.

V. — Chaque variété de projeclile possède une modalité d'action particulière :

1) Obus et engins de tranchée (les 3/4 des blessures oculaires).

A) Eclats d’obus ou de crapouillots (3493).

L'éclat agit directement sur le globe ou indirectement par l'intermédiaire des tissus voisins. Suivant sa masse et sa vitesse, il détermine des lésions de destruction, de conlusion ou d’ébranlement.

B) Corps étrangers non magnétiques (125).

Les débris de terre, pierre, bois, projetés par l’ex-

plosion de projectiles pénètrent dans l'intérieur de

l’œil ou provoquent de simples ulcérations superficielles. Les dangers d'infection sont en tout cas très grands. |

C) £xplosions sans blessures apparentes (81).

La poussée de lair déterminée par la violence de l'explosion des projectiles peut entraîner des lésions du globe consistant surtout en décollements ou hémorragies des membranes profondes.

2) Balle de fusil ou de shrapnell.

À) Balle entière (652).

Elle agit directement sur le globe, soit en le frappant de plein fouet et en le faisant éclater, soit en le « frôlant » tengentiellement sans le rompre.

Son action vulnérante s'exerce aussi par contrecoup, par l'intermédiaire des tissus périoculaires qu’elle traverse ou qu’elle ébranle.

Elle peut sectionner les HÉRSNeTOREE sans toucher le globe.

Elle peut enfin déterminer des lésions des centres visuels.

| B) Fragment de balle (139).

L'éclat de balle atteint, en général, directement le globe, le perfore ou le contusionne simplement.

C) Balle de shrapnell (46).

Elle entriane soit des lésions de destruction ou de contusion par contact, soit des lésions profondes d'ébranlement par traumatisme osseux du voisinage.

3) Gaz de combat (365).

Les gaz lacrymogènes et les vésicants sont les re employés. Ils ont une action irritante ou caustique sur l’appareil visuel, mais déterminent rarement des

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lésior.s profondes et durables.

VI. — Les blessures par projectiles de guerre ou armes de combat ont des conséquences d’une extrême

gravité au point de vue fonctionnel.

Dans 31 97 p. 100 des cas, l'œil est détruit ou enlevé. — 27,36 — la vision est abolie ou inférieure à 1/20. T0 la diminution de l’acuité visuelle est comprise entre 1/10 et 1/20.

— 36,90 — la vision est récupérée ou conservée.

En outre, sur 5.028 blessés de guerre, nous rencontrons 408 fois des lésions bilatérales des yeux, soit 8,11 p. 100, et 139 aveugles, soit 2,76 p. 100.

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