OBSERVATION VI
(Service de M. REBATTU, Hospice du Perron.) Hernie inguino-scrotale gauche du grêle de l'S iliaque.
G.. Benoît, âgé de 77 ans, est hospitalisé à la suite d’une hémiplégie. Il s’est aperçu de sa hernie il y a cinq ans : toute petite au début, elle a acquis en un an son volume actuel.
A l’examen : tumeur du volume d’une tête d’enfant, occupant la région inguino-scrotale gauche. La hernie se réduit sans peine et la main est conduite sur un orifice laissant passer deux doigts.
La tumeur reste réduite, mais à la toux, elle se remplit brusquement en gargouillant.
Le malade est un constipé chronique, mais ne présente pas d’autres troubles digestifs.
Examen radioscopique (20 février 1923), M. BADOLLE. — Lavement baryté de 1.200 grammes : examen en position horizontale. On voit le rectum se remplir, puis l’anse sigmoiïde, enfin le côlon descendant.
Ponte
L’S iliaque est mal visible, car les deux anses ascendantes et descendantes se superposent, mais en appuyant sur la paroi abdominale, on divise les deux anses qui sont alors nettement visibles. L’examen est également facilité en faisant pencher légèrement le malade sur le côté droit.
La hernie inguino-scrotale gauche est bien saillante et pourtant VS iliaque bien dessiné est à deux travers de doigt du large anneau de la hernie. Donc le paquet intestinal non opaque, que nous sentons dans la hernie, -est bien du grêle.
En faisant tousser fortement le malade, nous voyons peu à peu l’S iliaque descendre dans la hernie et arriver jusqu’au bas-fond, pendant que la hernie se tend au maximum. Il s’agit donc d’une hernie contenant de l’S iliaque. et du grêle.
A la fin de l’examen, le malade ayant reçu 1.200 grammes de liquide baryté, la situation est la suivante : hernie complètement remplie par VS iliaque, côlon ascendant et angle gauche du côlon haut situé complètement opaque, côlon transverse légèrement dessiné et nettement tranversal et rectiligne.
Avec 1.200 grammes, il a été impossible de faire apparaître l'angle droit : le côlon inférieur présentait donc une grande capacité, ce qui s’explique étant donné la constipation chronique du sujet.
Deux jours après, fut pratiqué l’examen du grêle, qui confirma la présence dans la hernie d’anses grêles. Tous les détails de ce second examen sont exposés dans le chapitre consacré au transit intestinal (V. fig. VII à IX, p. 43).
