JOURS
OSTÉOCÉNIE CHIRURGICALE 37
Communications de l'auteur à l'Académie des sciences relatives à l'osléogénie.
CoMM. I. Absence de tout travail d'ossification dans les points où le périoste
a été le siège d'une inllammation suppurative so
CoMM. II. Uranoplastie périostée sans traces de régénération osseuse au 'troisième mois 22
Réflexions de M. le docteur Eissen , rédacteur en chef de la Ga&elte médicale de Strasbourg, au sujet de cette communication 33
CoMM. 111. Des succès de l'uranoplastie avec ou sans ossification périos-
tique 5fi
CoMM. IV. Des 'procédés d' uranoplastie périostée applicables aux fentes congénitales de la voûte palatine , compliquées de division antérieure de
l'arcade dentaire et de projection de l'os incisif 39
Remarques de M. Flourens, secrétaire perpétuel de l'Académie des sciences , sur la précédente communication 62
CoMM. V. Des résections longitudinales comme procédé de la méthode d'é-
videment sous-périoslé des os 63
CoMM. VI. De l'iulluence des fonctions sur la structure et la forme des organes et, particulièrement des os 63
CoMM. VII. De l'influence des causes mécaniques sur la forme et le développement des os ; moulage de ces organes par des nratières solidifiablcs injectées dans leur gaine périostée 69
Expériences de l'auteur.
Essais d'un nouveau procédé de régénération osseuse iiar le périoste artili-
ciellemcnt hyperplasié 7-2
Exi'. I. Perforation de l'humérus droit d'un jeune chien. Introduction dans le canal médullaire de deux tiges de bois : l'une vers l'extrémité supérieure, l'autre vers l'extrémité inférieure de l'os. L'animal a continué
/iS^ TABLE ANALYTIQUE DES MATIÈRES.
Pages
à se bien porter et n'a pas boité. — Résection sous-périostée le neuvième jour de l'os perforé. Cet os ne s'est pas reproduit, et une fausse articulation s'est établie. — Considérations sur la nécrose 81
Exp. II. Introduction dans le canal médullaire de l'humérus d'une lige métallique. — Résection sous-périostée sept jours plus tard de l'os perforé qui ne s'était pas reproduit au bout de trois mois , et avait été remplacé par une fausse articulation compliquée de nécrose. — Dispositions curieuses des nouvelles couches osseuses superficielles ... 84
Exp. III. Introduction d'une tige de bois dans le canal médullaire du tibia droit d'un jeune chien , dans le but de provoquer l'épaississeraent et l'activité ostéogénique du périoste comme moyen préparatoire à la réussite des résections sous-périostées. — Résection sous-périostée le seizième jour de l'os perforé. — Examen des couches osseuses en voie de régénération 86
Exp. IV. Résection sous-périostée de On',034. de la diaphyse huméralc droite, le 24 février 1864. — Reproduction imparfaite de l'os , le 2 juin suivant (trois mois et six jours après la première opération), et de petits séquestres s'étaient en partie détachés des extrémités osseuses. S7
Exp. V. Dénudation du tibia dans une étendue de 0"',03 avec conservation du périoste et des parties molles. — Résection sous-périostée, neuf jours plus tard , de la partie dénudée. — Consolidation par un cal intermédiaire, avec raccourcissement de On',02. — Courbure et fracture du péroné
Exp. \I. Dénudation périostée et double perforation, à 0>n,02 d'intervalle, de la face antérieure du tibia gauche, et introduction au travers des deux perforations dans le canal médullaire d'un fil de fer, auquel on imprima des mouvements de va-et-vient avant de le retirer. — Examen du tibia le trentième jour. — Occlusion des perforations par un nouvel os. 91
Exp.VIi. Perforation de l'humérus droit, et introduction dans son canal médullaire d'un double fil de platine de 0™,024 de longueur, porté au rouge au moyen de l'appareil de Middeldorpf. — Extraction immédiate des fils et réunion de la plaie par quelques points de suture (3 mai 1864). — Résection sous-périostée le onzième jour. — État des parties. 92
Exp. VIII. Résection longitudinale de l'humérus droit avec évidement. —
Régénération complète de l'os 'J-^
Réflexions au sujet de celte expérience 'J^
Exp. IX. Résection longitudinale de la tête et de la diaphyse de l'humérus dans une étendue de 0"',03. — Régénération très-avancée avec reproduction de la tète humérale en moins de deux mois 96
Réflexions sur cette observation 10"
Conclusions des expériences de l'auteur 101
Communication de l'auteur à la Société de ëhimrgie sur l'ostéogénie .
De l'ostéoplastie par déplacement du périoste en général et de l'uranoplastie
périoslique en particulier 102
Description des pièces anatomo-palhologiques de Heine.
Expériences sur la régénération des os par la conservation du périoste . . 107 1' Os plais, omoplates 109
rAlJLlî ANALYTIQUE DES MATIÈRES. /l3^^
Pages
2" Os longs, humérus, cubitus, fémurs 110
3» Résections articulaires 113
4° Résections sous périostées des os courts 114
50 Résections sous-périostées des os du cr.lne.
6" Résections osseuses sans conservation du périoste 114
Remarques générales 115
Description des pièces anatomo-pathologiques de M. le docteur Marmy.
Sur la régénération des os avec ou sans conservation du périoste. . . . iig 1° Résections sous-périostées d'une portion de la diaphyse des os dans
leur longueur • .... 119
2» Résections simples sans conservation du périoste 121
3" Ostéoplastie par des lambeaux de, périoste encore adhérents par un
pédicule ou complètement détachés 124
40 Évidements sous-pèriostés et par résections longitudinales .... 125 50 Résections sous-périostées de la voûte palatine.
60 Trépanation crânienne 126
Considérations générales 127
Conclusions relatives à l'ostéogénie en général. — Loi de reconstitution
locale J30
Loi d'équilibre et de suppléance 131
Définition.
Expériences sur les animaux.
Faits antérieurs 13^
Indications de l'évidêment ^^^q
Procédés opératoires
Pansement a yn
Mécanisme de la gucrison
Accidents
Observations cliniques.
Obs. I. Ostéite et carie du calcanéum. — Évidement pour prévenir la nécessité de la résection du calcanéum ou l'amputation de la jambe. (Sédillot) 1 h 8
Obs. II. Coup de feu au tiers inférieur du fémur droit. — Érosion et perte de substance de l'os, sans fracture. ^ Carie et nécrose. — Arthrite du genou. — Infection purulente. — Évidement du fémur comme moyen de prévenir l'amputation. — Guérison. (Sédillot.) 154
Obs. m. Ostéite compliquée de carie et de nécrose de l'extrémité supérieure du tibia. — Évidement comme moyen d'éviter l'amputation de la cuisse, guérison. (Bœckel.) 1^^^
Obs. IV. Ostéite et carie du grand trochanter et du col du fémur. — Évidement. — Guérison. (Desgranges-.) I55
Notes de l'auteur au sujet de cette observation . . .
Obs. V. Carie étendue du tibia sans nécrose, fistules multiples et suppurais
fyèlx TABLE ANALYTIQUE DES MATIÈRES.
Pages
tion abondante, imminence et nécessité rie l'amputation. — Évidement. — Guérison. (Herrgott.) 158
Obs. VI. Ostéite tuberculeuse de l'olécrâne, pronostie des plus graves pour
la conservation du membre. — Évidement. — Guérison. (Marmy.) . .161
Obs. VII. Arthrite du coude gauche. — Fractures traumaliques intra-articulaires. — Accidents graves. — Suppuration. — Carie. — Résection de la trochlée humérale. — Évidement de l'extrémité inférieure de l'humérus. — Plus tard arthrite scapulo-humérale. — Épanchement pleuritique. — Mort. (Sédillot.) 162
Obs. VIII. Enchondrôme de la première phalange de l'indicateur gauche. — Évidement comme moyen de prévenir l'amputation. — Guérison. (Sédillot.) ■ ^^'^
Obs. IX. Coxalgie droite datant de quatre ans. — Luxation spontanée du fémur avec carie. — Abcès et trajets fisluleux multipliés depuis vingtsix mois. — Résection de l'extrémité supérieure du fémur au nivea\i du petit trochanter par dissection et conservation du périoste. — Évidement de la diaphyse osseuse dans l'étendue de près de 0'n,10. — Aucun accident primitif. — Mort dix mois plus tard de suppuration intra-pelvienne. (Sédillot.) '"^^
Obs. X. Ostéite avec fistules et hyperostose entretenue depuis dix-neuf ans par un séquestre de la moitié inférieure de la cuisse. — Suppiu-ation de l'articulation du genou avec plaie fistulouse communiquant largement à l'extérieur. — Érùsion de la rotule et des condyles du fémur.
— Évidement. (Sédillot.) • 1'''^
Obs. XI. Ostéite, nécrose et carie de Kextrémité inférieure du fémur droit.
— Extraction d'un vohmiineux séquestre. — Évidement osseux. — Aucun accident. (Sédillot.) 169
Obs. XII. Hyperoslose suppurée de tout le tibia. — Nombreuses fistules communiquant avec le canal médullaire. — Amputation de la cuisse proposée comme dernière ressource. — Évidement. — Guérison. (Sédillot.) 170
Obs. XIII. Hyperostose du tiers inférieur du tibia datant de cinq ans, compliquée de plusieurs trajets fistideux ouverts dans le canal médullaire.
— Suppuration abondante. — Évidement. — Guérison (Sédillot.) . .172 Obs. XIV. Ostéite et carie de l'extrémité inférieure du tibia gauche. — Sept
trajets fistuleux ouverts dans le canal médullaire. — Articulation tibiotarsienne gonflée et douloureuse. — Cinq mois d'invasion. — Évidement. — Guérison. (Sédillot)
Obs. XV. Ostéite et carie du tibia gauche. — Évidement. — Guérison. (Brun-Séchaud.)
Obs. XVI. Carie et abcès fistuleux multiples de l'extrémité inférieure <iu fémur droit. — Évidement d'une portion de la diaphyse et des condyles comme moyen de prévenir l'amputation de la cuisse. — Guérison. (Sédillot.). 176
Obs. XVll. Exostose tibiale datant <le trente mois. — Excision de la tumeur et léger évidement de ses points d'insertion. — Réunion immédiate de la plus grande partie de la plaie, dont la guérison était complète le dix-septième jour. (Sédillot.) '177
Obs. XVIII. Coup de feu ;\ la partie supérieure du tibia gauche. — Perte de substance, nécrose et inflammation avec hypertrophie considérable de l'extrémité osseuse. — Évidement comme moyen de prévenir l'amputation de la cuisse. — Guérison. (Ehrrnann.) 180
Pagct
Obs. XIX. Ostéite avec fistules du tiers inférieur du tibia droit. — Évidemcnt comme moyen de prévenir l'amputation. — Guôrison. (Sédillol.)
Obs. XX. Tubercule enkysté dans les condyles du tibia droit. — Évidemenl de l'os comme moyen de prévenir l'amputation de la cuisse. — Guérison. (Marmy.)
Obs. XXI, Ostéite tibiale articulaire déterminant les symptômes d'une tumeur blanche, et devant progressivement amener la perte du membre. — Évidement. — Guérison. (Ricliet.) . 186
Obs. XXII. Ostéite articulaire avec carie et nécrose simulant une tumeur blanche occupant la partie supérieure du tibia droit sur un jeune homme de vingt-cinq ans. — Évidemeut — Guérison. (Richet.) . . 187
Obs. XXIII. Ostéo-myélite du tibia. — Abcès aigu de l'épiphyse supérieure de cet os. — Arthrite purulente du genou. — Évidement. — Drainage.— Guérison. (Monteils.) 187
Obs. XXIV. Carie raréfiante de la diaphysc tibiale datant de deux années, avec fistules, suppuration abondante, gonflement considérable du membre, douleurs excessives et abcès pulmonaires dépendant probablement d'infection pyohémique déjà ancienne. — Évidement facile, sans accidents consécutifs. — Cessation des douleurs et marche régulière de la plaie vers la cicatrisation. (Vedrenes.) 188
Obs. XXV. Carie avec fistules multiples de l'extrémité du tibia gauche, gonflement de l'articulation tibio tarsienne. — Évidement comme unique moyen de prévenir l'amputation. — Guérison. (Sédillot.) 190
Obs. XXVI. Entorse négligée de la jambe droite datant de quatre ans. — Ostéite et nécrose. — Évidement incomplet. — Persistance des accidents. — Refus de la malade de se soumettre à une nouvelle opération locale. — Amputation de la jambe. — Guérison. (Sédillot.). . . 191 Réflexions au sujet de cette observation 192
Obs. XXVII. Carie du calcanéum nécessitant une amputation. — Évidement, plus tard suppuration, abcès. — La malade, impatiente de sa guérison, réclame l'amputation, qui est pratiquée avec succès. —
(Sédillot.) 193
Réflexions au sujet de cette observation 196
Obs. XXVIII. Contusion du talon, carie du calcanéum, évidement. —
Fracture méconnue, physiologie du pied opéré. (Lach.) 197
Réflexions au sujet de cette observation 201
Obs. XXIX. Nécrose invaginée du calcanéum. — Amputation sous-astraga-
lieiine. (Foucher.) 2Q3
Obs. XXX. Balle cylindrique perdue dans l'épaisseur du calcanéum. — Extraction et évidement. — Guérison. (Sédillot.) 203
Obs. XXXI. Entorse compliquée de nécrose et de carie du calcanéum et du tibia. — Projet d'évidement subitement contre-indiqué par des accidents infectieux. — Amputation de la jambe. — Guérison. (Sédillot.). . . 204
Obs. XXXII. O.stéite et carie du cuboïde. — Imminence d'une résection ou •d'une amputation du pied. — Évidement. — Guérison sans accidents. (Marmy.) .^^g
Résultats de l'évidemcnt sous-périosié des os 207
/|36. TAJJLIî AINALVTiQLili DKS iMATlÈUES.
/.HAPITRE IV. — Examen critique des résections sous-i'ériostées, sous-cai'slxo-
PÉRIOSTÉES ET DE L'OSTÉOPLASTIE PAR DÉPLACEMENT DES. LAMBEAUX PÉRIOSTES.
Pages
1» Résections sous-périostccs. Considérations générales 210
Définition , divisions et origines dos résections sous-périostécs . . . 211
Expériences sur les animaux 213
Résultats des expériences surjies animaux par rapport aux résections
sous-périostées • ! . 215
■2» Résections sous-capsvilo-périostées 217
3» De l'ostéoplastie par déplacement de lambeaux périosté? 219
Appréciation de l'observation de rhinoplastie périostée de M. Ollier . . . 220
De l'uranoplastie périostique 222
Examen de's faits antérieurs aux résections sous-périostées 228
Les résections sous-périostées pratiquées sur l'homme ont-elles réalisé les avantages qu'on en espérait sous le double rapjjort de la régénération
des os et du rétablissement de leurs fonctions ? Historique 220
Exposition sommaire de quatorze observations de résections sous-périostécs
ducs à M. Larghi (de Verceil) 213
Indications des résections sous-pcriostées 2i9
Procédés opératoires 250
Pansement 251
Quelle est la valeur des résections sous-périostées dont ou a publié les ol)-
servations? 252
Faits négatifs 253
Oiîs. I. Ablation sous-périostéc de la totalité de la màclioirc inférieure. —
Nécropsie dix ans plus tard. — Reproduction partielle du tissu osseux.
(Gerdy) 253
Remarques sur cette observation 254
Obs. II. (Rklitsky.) 255
Obs. III (Karawayew), IV et V (Textor), VI (Blandin), VII (Cliassaignac),
\\U, IX, X (Maisonneuvc), XI Barrier). XII (Nélaton et Richard),
