III

Les accidents occasionnés par les opérations sanglantes avant les découvertes de Pasteur orientèrent

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LES 140 EX les efforts vers le perfectionnement des interventions par voie basse beaucoup moins meurtrières. Il en. résulta le perfectionnement des méthodes et de l’ins-

trumentation.

Le souci de sauvegarder à tout prix la vie de la mère, la crainte de l'intervention sanglante, firent que l'accouchement prématuré provoqué prit une place considérable dans la thérapeutique de la dystocie pelvienne.

Les découvertes pasteuriennes, en provoquant la renaissance de la chirurgie, bouleversèrent également l'obstétrique opératoire en rendant toute leur valeur aux opérations sanglantes. ï

Grâce à ces interventions, on pouvait tout en sauvegardant la vie de-la mère, faire naître des enfants viables.

Avec les progrès actuels de la chirurgie et de l’antisepsie, la crainte d'aborder le péritoine n’existe plus. L'opération césarienne reprend toute sa valeur.

VIH:

Aujourd’hui l’accord semble fait entre les accou-

cheurs sur la conduite à tenir dans les rétrécissements pelviens. ne

Lorsque la femme est vue pendant la grossesse :

Au-dessus de 8 cm. 5 de promonto-pubien : attendre opérations par voie basse. Accouchement pré maturé dans certains cas bien déterminés.

De 8 centimètres à 8 cm. 5, suivant les cas, attendre et terminer par une intervention par voie basse en s’aidant au besoin de la symphyséotomie ; dans d’autres cas faire l’opération césarienne à la fin de la grossesse ou au début du travail. :

Au-dessous de 8 centimètres, opération césarienne.

Lorsque la femme est en travail depuis un certain temps, si les membranes sont rompues et si l’on n’est pas assuré de la non infection de l’œuf, on n’emploiera que la voie basse.

La césarienne doit être réservée aux cas absolument purs de toute infection.

Vu : le Président de thèse,

Pauz BAR Vu : le Doyen,