QUEL EST LE RÉSULTAT DE CETTE OPÉRATION
La méthode d’excision du cul-de-sac conjonctival, suivie ensuite de cautérisations palpébrales, soit avec le nitrate d'argent, soit avec le sulfate de cuivre, est la seule qui doive être appliquée dans tous les cas de granulations invétérées et rebelles aux cautérisations simples.
Et, encore plus catégorique, Treitel dit : « Par l’excision du cul-de-sac, on obtient la guérison de la conjonctivite granuleuse plus souvent que par tout autre procédé. »
Ce n’est pas à dire que l’excision soit un moyen radical de faire disparaître les granulations. « On ne doit pas se figurer, ajoute Treitel, qu'une fois l’excision du cul-de-sac faite, la conjonctivite sranuleuse est par cela même guérie. Sans doute l'intervention chirurgicale hâte considérablement la guérison, mais elle ne dispense pas de continuer le traitement des conjonctives, par tous les moyens connus et en usage. »
Les avantages sont incontestables, les granulations diminuent rapidement, la cornée s’éclaircit, le malade est moins exposé à des récidives.
Mais, comme on arrive souvent au même résultat par les procédés usuels, M. Truc n’a recours à l’excision que lorsque les autres agents curatfs restent sans effet sur les culs-de- Sac.
Et nous avons remarqué que les résultats seront plus ou moins satisfaisants selon la forme même de la maladie.
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M. Truc considère trois formes (sans compter les intermédiaires) de l’ophtalmie granuleuse.
Dans la première forme, la conjonctive est rouge, lisse, tendue et comme soulevée par un amas lymphoïde sous-muqueux ; les granulations paraissent siéger dans la sous-muqueuse, la muqueuse elle-même paraissant indemne : c'est la forme lymphoïde.
Dans la seconde forme, la conjonctive est rude, tomenteuse, plus ou moins atrophiée : c'est la forme scléroïde, se présentant surtout chez les adultes et les sujets vigoureux.
Une troisième forme plus rare est la forme fibroïde : les granulations sont rougeâtres, saillantes, arrondies et du volume d’une très petite lentille; elles tapissent exclusivement la conjonctive palpébrale supérieure ; leur surface est résistante et comme vernissée. Cette variété se présente chez des individus bien portants, peu ou pas lymphatiques, et est rarement compliquée de lésions cornéennes.
Ces différentes formes relèvent, en réalité, de l'influence plus ou moins grande du lymphatisme, et sont en rapport avec ce dernier.
L'amélioration sera moins définitive, mais plus rapide dans la forme lymphoïde; elle sera plus variable dans la forme scléroïde.
Dans la forme fibroïde, pas d'indications.
Du côté des cornées: dans la forme scléroïde, le pannus est rare, moins épais, mais il se produit rapidement dans les poussées subaiguës (obs. V).
C’est dans ce cas que l'opération produira un éclaircissement rapide des cornées (obs. II, IIT, V.) à
Dans la forme lÿmphoïde, le pannus est plus fréquent, plu épais, il se produit de bonne heure; on observe alors, immédiatement après l’excision, un épaississement du pannus, et
le résultat curatif se fait attendre plusieurs semaines (obs. AVS VI):
