MURS

Le rein droit, d’ailleurs, était douloureux spontanément et à la pression ; l’uretère droit aussi était sensible : un peu de dysurie et de pollakiurie. |

Après la cure, grosse amélioration : albumine, 0,25 par litre ; acidité normale ; plus de phosphaturie, ni de glycosurie, Moins de douleurs lombaires, état général excellent.

L’oxalate de chaux avait disparu du sédiment ; ce phénomène est à peu près constant après la cure. Woehler et Neubauer ont démontré que, en somme, l’acide oxalique naissait aux dépens de l’acide urique ; qu’il était un des produits de l’oxydation des dérivés de l’acide urique. Aussi, voit-on des arthritiques à prédominance oxalurique n’avoir plus que de l’acide urique dans leurs urines, après : plusieurs jours de eure à Contrexéville, puisque l’eau minérale à éliminé l'acide urique déjà formé et a entravé la formation des purines et de l’acide urique, générateurs à distance d’aeide oxalique.

Mme EF. revient dernièrement en assez bonne santé, mais le rein droit est toujours douloureux ; la marche en vitesse ou en montée exaspère la souffrance ; néanmoins, : il n’y a plus de pollakiurie et de dysurie.

Toutefois, le point douloureux fixe rénal, adjoint aux autres symptômes concomitants, a fait songer à un calcul ; une radiographie, d’ailleurs peu nette, montre quelque chose dans le bassinet. L

L’urine est hyperacide (1,60 en SO'‘H°), contient 0,13 d’albumine par litre et du pus rénal ; au microscope : des leucocytes, des débris de cylindres épithéliaux, de nombreux cristaux d’acide urique. La quantité d’urine est normale.

Comme l’excrétion se fait bien, que les voies digestives et le myocarde sont en bon état, une cure vigoureuse est instituée. Progressivement, la malade arrive à boire

enr 7 verres de 333 grammes d’eau minérale tous les matins.

Au bout de quatre jours, commence cette expulsion extraordinaire de petits calculs. Dans une seule miction, ia malade en a rendu 34. Tous les jours, la débâcle survenait pendant et après la cure et amenait l'issue de 20 à 30 concrétions en moyenne. Cette expulsion de gravelle se produisait sans douleurs, mais la malade « sentait passer » ses graviers. Ces calculs étaient composés d’acide urique, de forme ronde, et souvent à facettes. Jamais d’hématurie.

Après la saison de 21 jours, le rein ne causait plus de douleurs, à peine une sensation de pesanteur bien compréhensible. L’urine ne contenait plus de sérum-albumine, mais seulement des traces de globuline ; plus de cylindres, plus de pus (encore quelques leucocytes) ; acidité normale.

La malade se sent très bien ; il est évident que la masse imtraréuale radiographiée était composée de tous ces petits calculs agglomérés ; leur disparition produisit rapidement la fin des souffrances. Il aurait été intéressant d’avoir une nouvelle radiographie ; Mme F... n’a pas voulu consentir à cette contre-expertise.

OBSERVATION XIV Due à l'obligeance de M. le professeur Jeanbrau, chargé des cours de la clinique des maladies dés voies urinaires.

Homme, portefaix, ayant présenté des hématuries fréquentes, dont la première remonte à 35 ans.

Il se présente avec des signes de pyélo-néphrite caleuieuse nets. La radiographie donne une image précise du salcul rénal. |

Intervention : néphrolithotomie, On extrait un calcul pesant 66 grammes, représenté planche III.

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Suites opératoires excellentes. Il présente une petite fistule rénale.