CONCLUSIONS

La lithiase urinaire est une affection fréquente, coexistant souvent avec la lithiase biliaire, apparaissant le plus souvent dans l’enfance ou la vieillesse, plus rare dans l’âge adulte.

Elle reconnaît deux grandes causes : d’abord la diathèse arthritique, environnée de plusieurs causes adjuvantes : lithiase acide ; en second lieu, l'infection, lithiase alcaline.

Elle produit une série de concrétions dénommées : sables, gravelles, graviers, calculs, formés le plus souvent d’acide urique ou de ses sels, d’oxalates ou de phosphates (de chaux, ammoniaco-magnésiens, etc.) Elle se traduit eliniquement par un ensemble de signes dont les principaux sont : la douleur et l’hématurie, et par des accidents dit accidents de migration : coliques néphrétiques, hydronéphrose, anurie. Lorsqu'elle est infectée (l’infection étant primitive ou secondaire), il s’y ajoute la pyurie.

Son traitement est médical ou chirurgical.

On aura recours aux interventions chirurgicales dans

tous les cas où l’on soupconnera (radiographie, évolutions)

un calcul trop considérable pour passer par les voies naturelles. |

Son traitement médical le plus rationnel est le traitement par les eaux minérales.

Les eaux de Contrexéville (Vosges), de la source du Pavillon ou de la source du docteur Thiéry, arrivent en tête de la liste des eaux à recommander aux graveleux. Ce sont des eaux froides (11 degrés), sulfatées ee PRE natées sodiques et lithinées.

Le facteur essentiel de la cure à Contrexéville est l’absorption de l’eau minérale par verres ou fractions de verre. Le traitement, qui dure 21 jours en moyenne, doit être de toute nécessité dirigé par un médecin, car ce sont des eaux très actives. On tend d’ailleurs de plus en plus à réduire le volume absorbé, afin d’obtenir le maximum de résultats ‘avec le minimum de boisson. Le traitement externe ane douches, injections), est un adjuvant précieux.

Sous l'influence de ces eaux, les malades expulsent rapidement des concrétions allant du volume de grains de sable à celui d’une noisette. Nous rapportons une série de photographies grandeur naturelle de produits lithiasiques ainsi expulsés à Contrexéville.

Lorsque les calculs sont trop gros pour être expulsés par les voies naturelles (les calculs vésicaux en particulier), on ne tarde pas à en être averti, en général, par une aggravation des symptômes. On ne devra pas compter sur la fragmentation spontanée des calculs, qui se produit quelquefois et, en règie générale, on devra avoir recours à une intervention chirurgicale immédiate, quitte à faire suivre plus tard au malade le traitement hydrominéral pour éviter-les récidives.

On peut dire que dans tous les cas de lithiase urinaire,

le traitement réussit parfaitement, guérit radicalement souvent, améliore toujours (avec les restrictions précédentes).

Le traitement hydro-minéral peut et doit se continuer à domicile, car les eaux de Contrexéville (simples ou sur-

chargées d’acide carbonique) sont largement répandues dans le commerce, et leur action est aussi efficace.

Le traitement hydro-minéral doit être secondé par un traitement général et, en particulier, par un régime alimentaire spécial et assez sévère qui exclut tous les ali- ments susceptibles de faire apparaître dans l’urine en trop grande quantité des substances capables de se précipiter sous forme de calculs.

Enfin, il ne faudra pas envoyer à Contrexéville de tuberculeux, de cancéreux, de cardiaques non compensés, d’artérioscléreux trop avancés. Les cirrhoses du foie, les néphrites, les dilatations gastriques, les dyspepsies, les gros calculs vésicaux, l’hypertrophie considérable de la prostate,"les rétrécissements serrés de l’urètre, constituent aussi des contre-indications à la cure par les eaux de Con-

trexéville.