CHRIST

Traitement.

Les quelques pages que nous avons consacrées à l’étude clinique de l’adénite tuberculeuse suffisent à montrer la nécessité de l’intervention chirurgicale à n’importe quelle période de la maladie. Cette intervention s’impose à cause de l’évolution de l'affection fatalement progressive, localement nuisible et capable d’infecter l’organisme (1). Mais elle est loin d’être commode, ainsi qu’un récent exemple nous l’a appris, quoiqu'il s'agisse d’un chirurgien expérimenté (2).

D'un autre côté, si, au début du processus, dans des conditions plus favorables, on obtenait la fonte des ganglions sans être obligé d'effectuer un traumatisme, le résultat dispenserait d’autres recherches. Aussi à ce moment doit-on, tout d’abord en dehors de l’intervention chirurgicale, chercher le meilleur genre de traitement parmi tous ceux employés jusqu'alors.

(1) Voir sur ce sujet JEANNEL. -— Congrès de la tuberculose, 1888. — Progrès médical, p. 92. — ARLoING, ibid. — LEcroux, ibid, p. 94. — Comry, Etiologie et prophylaxie de la scrofule pendant la première enfance. Archives de médecine, 1885. — VeraAGuru, Die

Stellung der pratischen Medicin zur Infractiontheorie der Tuberculose, Corresp. Blatt f.

Schweizer Aertze, n°15, p. 505, 1882.

(2) Voir historique, page ?, Poucer.

Quelquefois avec un traitement médical approprié, on est arrivé à guérir certains ganglions notoirement tuberculeux. Aussi ne prétendons-nous pas que l’extirpation soit le seul mode de guérison, et que l’on doive toujours l’employer. Mais il ne faut pas trop tarder ; lorsqu'on s’aperçoit que malgré le traitement institué, la tumeur ne diminue pas de volume, ou même augmente, il faut recourir à l’extirpation. Notons que nous n’avons à nous occuper ici que de l'intervention avant formation d’abcès; cette remarque restreint le débat. Et, somme toute, aux ganglions tuberculeux non suppurés du cou, on a appliqué plusieurs espèces de traitements. A l'exemple de Verchère (1) on peut les diviser en trois classes :

1. Le traitement médical ; 2. L’injection interstitielle ; 3. Le traitement chirurgical proprement dit.

Exposons-les brièvement en comparant les résultats donnés par chacun.