L'opération de Smith présente de grands avantages

a) Elle rend possible l'extraction de la cataracte non mûre et supprime la longue attente de la maturation ;

b) Elle supprime toute cataracte secondaire el laisse une pupille absolument libre ;

c) Elle procure des acuités visuelles généralement supérieures à celles que donne l'opération de Daviel.

Il: — L'opération présente de graves Ainconvénients :

a) Elle est très difficile et exige un long apprentissage. Un opérateur bien entraîné à l’opération de Daviel ne pourra pas d'emblée pratiquer le Smith convenablement ;

b) Elle expose à deux sérieux dangers

— Le prolapsus de l'iris, fréquent au cours de cette opération, doit être considéré comme une complication grave réduisant l’acuité visuelle et pouvant com-

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promettre sérieusement lavenir de l'œil. Sa réduction même peut occasionner l'issue du vitré.

— L'issue de vitré, complication également fréquente, doit être considérée comme très dangereuse, cl, dans la grande majorité des cas, incompatible

avec une acuité visuelle satisfaisante.

III. — A cause de ces dangers, l'opération de Simith ne peut pas, à l'heure actuelle, remplacer le Daviel.

Il faut surtout mieux connaître ses indications. Nous n'avons pas actuellement, en dehors du cas spécial de l'œil encavé, de notions cliniques précises pouvant servir de base à ces indications. L'emploi méthodique du tonomètre de Schiotz est à conseiller.

Aussi considérons-nous prudent de n’appliquer le Smith que chez les sujets qui ont été antérieurement opérés de la cataracte d'un œil avec succès.

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Le Président dela Thèse, Le Doyen, ROLLET L. HUGOUNENQ.