A LS

Suintement sanguin. La femme à quelques douleurs. Dilatation x franc. | Injection de 6 unités de pituitrine.

Anesthésie au chloro-kélène.

À 22 heures 30 : Dilatation petite paume.

Les contractions sont rares. On fait de nouveau 3 unités de Pituitrine,

À 23 heures 50 : Accouchement fille vivante, 1.850.

À 0 heures 20 : Délivrance naturelle incomplète ayant nécessité une revision utérine qui ramène des débris placentaires adhérant à la corne utérine gauche.

Conclusions

1°) Le principe actif de l'extrait de lobe postérieur d'hypophyse est encore mal défini Arant à sa ComMposition chimique ;

2°) Il agit directement sur la fibre utérine sans l'intermédiaire du système nerveux ;

3°) Par son action sur l'utérus, il élève le ‘tonus de la musculature utérine et augmente la force et le nombre des contractions ;

4°) Les travaux de ces dernières années ont montré la nécessité d’un titrage physiologique de la pituitrine permettant d'obtenir des Extraits d'action constante ;

5°) Les extraits de lobe postérieur d’hypophyse constituent au cours de l’accouchement une médivation active qui doit, pour n'être pas dangereuse, répondre à des indications bien établies.

Une de ces indications est majeure. C'est l’iñerfie utérine soit de la période d'expulsion, soit au

rm LOOiES

moment de la délivrance où elle occasionne des hémorragies.

Les contre-indications formelles sont

l’hypertonie utérine,

les obstacles pelviens,

les présentations transversales, l'hypertension artérielle,

les signes de souffrance fœtale ;

6°) Le mélange anesthésique de chloroforme et de chlorure d’éthyle présente l'avantage de n'être pas toxique, ce qui permet l’anesthésie prolongée, d’être maniable facilement, d’avoir une action rapide, d’être suivi d’un réveil rapide sans somnolence :

7°) L'association de cet anesthésique et de la pituitrine comporte, quant à son emploi, les mêmes indications que l'extrait de lobe postérieur d’hypophyse.

Nous le réservons à des présentations du sommet

engagées, chez des femmes dont le travail est franchement commencé ;

8°) La dose nécessaire à obtenir la terminaison

du travail paraît être de 6 à 9 unités internationales ;