OBSERVATION X
Burow (D’après Paulet). Dictionnaire encyclopédique, art. Orteils.
Fille de 12 ans. Hypertrophie avec dégénérescence lipomateuse des deuxième et troisième orteils du pied droit.
OBSERVATION XI BuscH. Archiv für Klinische Chirurgie, 1866, p. 183.
Jeune homme 20 ans. Hypertrophie du pied gauche portant sur les premier, deuxième et troisième orteils, ces deux derniers réunis en une masse informe. Accrois sement rapide dans les derniers temps.
Une colossale tumeur graisseuse, allant à la plante depuis l’interligne de Chopart jusqu’au calcanéum, et à la face dorsale depuis le quatrième métatarsien jusqu’à l’articulation tibio-tarsienne, s'étendait aussi bien sur la face dorsale que sur la face plantaire des trois premiers orteils.
Les phalanges des trois orteils hypertrophiés, surtout les deuxième et troisième phalanges, étaient en hyperextension.
Un sillon profond existait au niveau de chacun des ivterlignes articulaires, entre la première et la deuxième
phalange, et entre la première phalange et le premier métatarsien, à la face dorsale du pouce, où l’on notait en outre une ulcération de la dimension d'un gros (pièce de monnaie).
Sur les deuxième et troisième orteils où la graisse était peu importante, on ne notail, séparant la face dorsale de la phalange unguéale, de celle de la deuxième phalange. qu'un léger sillon au fond duquel le frottement et la transpiration avaient donné naissance à une ulcération suintante.
La sensibilité et la température étaient normales. Les mouvements dans l'articulation tibiotarsienne étaient limités et déterminaient une crépitation dans la jointure; seule la mobilisation passive était possible aux articulations des phalanges.
On pratiqua l’amputation par la méthode de Pirogoff.
L'examen de la pièce montra que, sous la peau épaissie le lipome s’étendait, entre les métatarsiens, de la plante à la face dorsale et contenait un réseau colossal de veines dilatées. Au point où étaient réunis les plus gros vaisseaux se trouvait une ampoule due non pas à la dilatation de ja veine, mais à l'hypertrophie considérable de sa paroi. Les artères et les nerfs étaient normaux, les petits muscles du pied pâles et atrophiés.
Le talon osseux était plus développé que chez un sujet normal. Seuls les premier et deuxième métatarsiens étaient hypertrophiés. Les épiphyses des phalanges des orteils hypertrophiés étaient noueuses et recouvertes de saillies irrégulières, tandis que les diaphyses étaient très étroites ; ces altérations allaient en s’atténuant, du premier au troisième orteil.
Dre
OBSERVATION XII Buscx. Archiv. für Klinische Chirurgie, 1866, p. 191.
Jeune fille de 12 ans. Hypertrophie des deuxième et troisième orteils du pied droit soudés ensemble et tenus en hyperextension, accompagnée d’une hypertrophie considérable du tissu graisseux.
Augmentation notable de volume dans les derniers temps.
Opération. — Désarticulation des deux orteils, résection de la tête du deuxième métatarsien qui dépassait celle du troisièème, et excision de la majeure partie du tissu graisseux.
Examen an«tomo-palhologique. — La masse graisseuse, des os jusqu'à la peau, aussi bien sur la face plantaire que sur la face dorsale, avait un pouce d'épaisseur. Les artères, les veines, les tendons et les nerfs étaient nor- Maux.
I y avait hypertrophie du squelette en toutes ses dimensions, mais portant surtout sur les épiphyses, et inégalement répartie entre les différentes phalanges. On notait en outre une exostose plantaire à la troisième phalange du troisième orteil.
Cartilages articulaires, synoviales, capsules fibreuses étaient normaux, mais les ligaments articulaires très relàchés.
