CHAPITRE VII

Traitement.

Le traitement du cancer utérin compliqué d'hématométrie n'a, comme le cancer utérin simple, qu’un seul traitement, l'hystérectomite totale.

Mais alors que dans le cancer simple la discussion est encore ouverte entre les partisans de la voie abdo-

minale et les partisans de la voie vaginale, dans le can-

cer compliqué d’hématométrie il ne semble pas qu'il

puisse y avoir d'hésitation.

En effet, dans les cas de cancer épithélial avec hématométrie. les chirurgiens, qui ont fait une hystérectomie vaginale (Obs. I, VIIT IX), ont eu tous des incidents au cours de l'intervention.

C'était une déchirure du segment inférieur utérin sous l'influence des tractions, produisant une inondation du champ opératoire par le contenu intra-utérin, d’où complication des manœuvres, durée plus longue de l'opération et gène opératoire.

Et cela se comprend très facilement, si l’on se rappelle l'amincissement et la destruction de la couche

musculaire utérine par le processus épithélial au niveau

LG 2e

de la tumeur siégeant toujours en ces cas vers le segment inférieur.

Il semble donc beaucoup plus simple et beaucoup plus à l’abri de tout incident de faire cette hystéreclomte par la, voie abdominale.

Dans le cas de sarcome, le volume de la tumeur atteint de telles dimensions que l'on ne peut guère songer qu’à la voie abdominale.

Il est à remarquer que dans certains cas, où le contenu intra-utérin est considérable et où le volume de la tumeur atteint des dimensions qui sont une grosse gène opératoire, il serait bon de suivre la technique qu'ont employée les chirurgiens qui se sont trouvés en présence de ces cas. En effet, tous ont commencé, dans un premier temps opératoire, par faire une ponction dans la tumeur, pouf évacuer la partie liquide du contenu intra-utérin et par là méêrie diminuer d'autant de volume de la tumeur (Obs. XX, XXI, XXII, XXIV).

Donc le träitemeül du cancer utérin épithélial ou sarcomateux, compliqué d'hématotiétrie, se résume en

un tuot : hyslérectomie abdominale totale.” \