OBSERVATION IL

Madame D... 50 ans;

Antécédents : Métrorragies antérieures en 1932, ayant nécessité un examen du temps de coagulation. Procédé des lames, 20 minutes.

. Tension au Vaquez, bras gauche : 18-11.

Le Docteur B... est appelé auprès d'elle à 4 h. du matin pour une hémorragie dentaire importante survenant le 6° jour après l’extraction de la 1" G. M. inférieure droite. Le Docteur fait :

1° Un tamponnement avec une mèche imbibée d’une solution d’antipyrine au 1/5°.

2° Une injection hypodermique d’hypophysine.

3° Fait absorber à la malade, par voie buccale, une ampoule d’arrhémapectine.

Il revoit la malade à 11 heures du matin. L’hémorragie continuant, il fait un tamponnement avec la solution d’aniipyrine au 1/5° après avoir détergé la plaie avec HO°.

A 17 heures, l’hémorragie réapparait et augmente d’intensité. C’est à ce moment que nous sommes appelés par le Docteur B... auprès de la malade.

L’hémorragie avait été et était encore vraiment très

abondante. A 17 heures, pouls filant à 130. Faciès exsangue. Tendances syncopales.

Après un examen rapide, nous pratiquons un lavage de la bouche avec une seringue, lavage à l’eau bouillie tiède, qui élimine du sang et des morceaux de caillot. Nous constatons que l'extraction faite 6 jours avant avait été correctement exécutée. Avec la curette nous enlevons un caillot fétile du fond de lalvéole et nous voyons que l’hémorragie se produit en nappe au niveau de cette alvéole et au bord lingual de la gencive.

Nous décidons l’essai de l’hémostatique biologique. D’après les renseignements qui nous avaient été fournis, nous prenons la précaution de faire tiédir nos ampoules d’hémostatique afin d’obtenir une action plus rapide encore.

Après un nouveau lavage, de la bouche à l’eau bouillie tiède et après avoir imbibé un peu de coton stérile de liquide hémostatique nous le posons dans l’alvéole, un morceau de gaze dessus pour faire épaisseur et nous prions la malade de fermer la bouche.

Une minute après environ, en enlevant délicatement le tampon hémostatique, nous avons la bonne surprise de voir l’hémorragie s'arrêter net, et de trouver un caillot, très serré obstruant complètement l’alvéole, l’hémorragie n’a pas repris par la suite.