INTRODUCTION

L’herpès génital chez la femme comme chez l’homme est une affection fréquente et qu’il est nécessaire de bien connaître et surtout de bien diagnostiquer. Sa marche, sa symptomatologie sont, en effet, loin d’être toujours classiques et régulières ; sans parler de la forme à récidives, forme si importante par sa ténacité, qu’elle constitue en quelque sorte une maladie spéciale, chaque éruption herpétique peut présenter de très nombreuses variétés. Les vésicules sont souvent dissociées, éparpillées, quelquefois remplacées par une éruption phlychténoïde et bulleuse, plus tard par des ulcérations plus ou moins grisâtres, plus ou moins étendues qui rendent encore plus difficile le diagnostic.

La plupart des malades attribuent à l’herpès génital une origine suspecte; ils s’imaginent que la maladie leur a été communiquée récemment ou bien qu’elle est l'indice du retour offensif de quelque vieille diathèse plus ou moins imaginaire qui n’a pas encore dit son dernier mot. Chez certains sujets, disait Mauriac dans une de ses leçons, ces craintes peuvent troubler l’esprit et réagir d’une manière fâcheuse sur toute l’économie. Ces craintes sont cependant justifiées jusqu’à un certain point par les apparences. L’herpès génital coïncide, en effet, assez souvent avec les manifestations vénériennes et, d'autre part, il présente avec certains chancres simples, certains chancres syphilitiques ou avec les plaques muqueuses une analogie si frappante, qu’il est fort difficile de se prononcer sur la nature de la lésion et d’en faire le diagnostic.

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À part sa tendance aux récidives, l’herpès gémital n’a aucune gravité pronostique ; aussi, ce serait commettre une grave erreur que de soumettre les malades au traitement local ou général des affections chancreuses et syphilitiques. On conçoit donc combien sont importantes les considérations relatives au diagnostic de cette maladie.

Nous avons pu voir cette année, à la clinique de M. le professeur agrégé Arnozan, deux cas d’herpès génital chez deux jeunes femmes envoyées à l'hôpital Saint-Jean par les soins du dispensaire, avec le diagnostic : plaques muqueuses; la ressemblance entre les deux lésions était, en effet, frappante, et il fallait la longue expérience de notre maître pour éclaircir ces cas difficiles. M. le D' de Chapelle, chef de service à l'hôpital Saint- Jean, nous a communiqué d’autres observations également intéressantes d’herpès génital. C’est avec ces matériaux que nous avons essayé de faire l’histoire de l’herpès génital de la femme, et d'établir les caractères différenciels de cette affection fort bien étudiée chez l’homme et laissée de côté chez la femme par beaucoup de dermatologistes.,

Avant d'entrer en matière, nousprésentons nos remerciements à M. le professeur agrégé Arnozan pour la bienveillance qu’il nous à toujours témoignée, et à M. le D' de Chapelle pour les conseils judicieux qu’il nous a donnés et les renseignements qu’il a bien voulu nous fournir.

M. le professeur Moussous à bien voulu nous faire l'honneur d'accepter la présidence de notre thèse, nous lui adressons ici l'expression publique de notre profonde reconnaissance.

CHap.