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petites hémorragies de la peau, un certain nombre de granulations d’un brun rouge, séparées ou accolées, semblables à des hématies sorties et ratatinées. Après la sortie de ce petit caillot, le pointillé sombre qui colore les parties correspondantes de la peau disparaît. Il existe encore un troisième phénomène à noter, mais il est plus tardif et moins marqué pendant les temps froids de l’année. Voici en quoi il consiste : entre les sourcils et sur le dos du nez, sur la peau, se manifestent des points sombres, donnant à l’épiderme l’aspect de la peau de chagrin. De ces points, quand on les perce, jaillit un liquide analogue à celui des vésicules. On peut parfaitement reconnaître dans ces lésions le premier stade des vésicules qui se développeront ensuite.

La peau voisine est normale, ni rouge, ni gonflée; nulle part on ne voit de croûtes, de crevasses, ou d’ædème. Au frottement et à la pression, la peau est sensible et rougit facilement.

Quelle est la durée de chaque vésicule? c’est difficile à préciser. Il est certain qu’elles ne se rompent pas, car on peut en observer plusieurs pendant des semaines. Leur contenu est susceptible de résorption; on le reconnait à ceci : à l’ouverture, il ne sort pas une quantité de liquide correspondant à la capacité de la vésicule, et même, quoique rarement, on n’y trouve pas de contenu séreux.

L'auteur passe ensuite en revue différentes dermatoses avec lesquelles il compare l’affection observée par lui. Il s'arrête au diagnostic de dysidrose.

Traitement : Lotions avec une solution alcoolique de naphtol au 1/100°.

OBSERVATION III (Bonnet, Contribution à l'étude de la dysidrose, thèse de Paris, 1888-1889, page 71. — G. Thibierge, De l’hidrocystome, in

An. de Dermat. et de Syph., octobre 1895, page 983.)

M. X... 50 ans, manufacturier aux environs de Paris, a

HG

remarqué, depuis une vingtaine d’années, l’apparition de petites saillies dans la région orbitaire inférieure des deux côtés. Ces petites saillies ne se produisent que pendant l'été, et disparaissent complètement à l’automne ; elles persistent pendant toute la saison chaude, plus nombreuses et plus volumineuses lorsque l’été est plus chaud. A la suite d’un exercice un peu intense, ayant amené la transpiration, ou à la suite de fatigues, ces saillies sont plus apparentes que de coutume, L’éruption est constituée par de petites saillies arrondies, ayant l’aspect de grains de plomb enchâssés dans la peau, et dont la coloration grisâtre tranche nettement sur celle des parties voisines. Ces saillies sont très facilement perceptibles au toucher ; elles sont fermes, résistantes. Lorsqu’on cherche à les perforer avec une pointe de bistouri ou une aiguille à scarification, on constate que leur paroi est résistante et l’on en fait sortir, en exerçant une légère pression, une gouttelette de liquide absolument transparent.

Le volume de ces éléments varie de celui d’une petite tête d’épingle à celui d’un gros grain de plomb de chasse. Ils sont exclusivement localisés à la région orbitaire (laquelle est fortement excavée), depuis le bord adhérent de la paupière inférieure jusqu’au pourtour supérieur de l’orbite ; en dedans, il s’en développe quelques-unes sur la portion adjacente de la racine du nez.

Cette éruption n’est le siège d’aucune demangeaison, d’aucune sensation anormale; le malade ne s’en préoccupe nullement et c’est par hasard que j'en ai constaté l’existence, il y a déjà trois ans.

Depuis lors. je l’ai souvent examinée pendant la saison chaude, et je lui ai toujours trouvé les mêmes caractères ; son mode de disparition en automne n’a pas été observé avec soin, mais le malade affirme n’avoir jamais vu se produire de squames ni de croûtes sur les régions atteintes.

Les autres régions du corps ne présentent aucune trace d’éruption de quelque nature qu’elle soit. M. X..., a seulement remarqué parfois, au commencement de l’été, la desquamation dysidrosique si fréquente des bords latéraux des

et le

doigts. M. X..., transpire abondamment, principalement de l'extrémité céphalique, bien qu’il soit diabétique (diabète reconnu il y à quatre ans, avec polyphagie, mais avec peu d’exagération de la soif et de la quantité d'urine), et il a eu assez Souvent, sur le tronc, des éruptions sudorales à forme de roséole. Il est à noter de plus que le visage est habituellement congestionné et que les régions orbitaires présentent quelques varicosités sous-cutanées assez développées.

OBsERvATION IV

(Hallopeau, Sur-un cas de dysidrose du nez, in Annales de Dermatoloqie et de Syphiligraphie, juin 1892, pages 728 à 731.

L’affection qui a été décrite en 1873, par Tilbury Fox, sous le nom de dysidrose, siège habituellement aux extrémités. Dans deux cas seulement appartenant le premier à Jackson (1886), le second à Rosenthal (1887), elle à été indiquée comme occupant la face. La malade que nous avons l'honneur de présenter à la société est la première, à notre connaissance, chez laquelle éruption est limitée au nez; elle y coïncide avec des troubles de la sécrétion sudorale qui nous paraissent avoir une importance capitale au point de vue de sa pathogénie.

La nommée M..., âgée de 37 ans, fait remonter à son enfance l’affection dont elle est atteinte. Elle se manifeste chaque fois que la malade se trouve exposée à la chéleur ; pendant l’été les vésicules se reproduisent tous les deux ou trois jours; elles sont plus abondantes et plus développées aux époques menstruelles; les émotions ont également sur elle une influence marquée.

L'éruption est constamment limitée au lobule, aux ailes et au dos du nez; elle est constituée par des vésicules permanentes dont le volume varie d’un grain de millet à celui d’un petit pois; elles sont discrètes ou disposées en groupes