OBSERVATION XIV

Personnelle. +

L'observation suivante est très intéressante à signaler car, dans ce cas, les lésions au lieu d’être disséminées sur certaines régions de la face, étaient confluentes et disposées de manière à constituer une véritable tumeur sur la nature de laquelle le diagnostic pouvait hésiter. :

En décembre 1895, une dame X..., âgée de 45 ans, s’est présentée à la consultation externe de l'Hôpital Saint-Louis. Elle y était envoyée de l'Hôtel-Dieu, par M. le professeur Panas, pour une tumeur qu’elle portait au niveau de l'angle interne de lœil gauche et qui durait déjà depuis plusieurs années. M. le D' Darier, qui examina la malade, fit le diagnostic d’hidrocystome.

Dans ce cas l'affection différait du type que nous avons maintes fois rencontré dans les observations précédentes. Les kystes étaient confluents et formaient un groupe nettement limité, d’un diamètre un peu supérieur à celui d’une pièce de un franc, siégeant au niveau de l’angle interne de l’œil gauche.

Cette limitation des lésions n’est pas exceptionnelle ; signalée par plusieurs auteurs, elle se trouve dans le cas de M. Hallopeau. (Obs. IV.) Chaque élément, pris en particulier, était constitué par une vésicule blanchâtre ou grisâtre, transparente, pleine de liquide ; le volume des vésicules variait depuis celui d’une tête d’épingle jusqu’à celui d’un grain de chènevis. Une de ces vésicules fut ponctionnée et il s’en échappa un peu de liquideclair. Il n'existait pas d’autre maladie cutanée antérieure ou actuelle. L’état de la fonction sudorale n’a pas été noté, car la malade, venue simplement en consultation, n’a pu être suivie.

Ce qui nous paraît le plus intéressant à signaler, dans cette observation, c’est la possibilité d’une erreur de diagnostic. En effet la dermatose se présentait absolument avec l’aspect d’un épithélioma perlé, à grosses perles. On pouvait également songer à l’adénome sébacé localisé à la face, et à la lymphangiectasie.

Dans l’adénome sébacé le contenu des vésicules est une petite masse concrète.

Dans la lymphangiectasie, si l’on perce la tumeur, le liquide s’écoule pendant un certain temps.

Dans l’épithéliome perlé, le centre de la plaque, de forme ovale, est recouvert de squames brunes, noirâtres, cachant un derme rouge, friable, qui saigne facilement.