OBSERVATION XXIV
Tuberculose du col ulérin (Service des hôpitaux, n°136, 1903)
Examen microscopique, — Aspect général. — Les coupes comprennent l'épaisseur de la muqueuse et de la sousmuqueuse ; à la partie profonde se voient quelques faisceaux musculaires. L'on constate une couche profonde constituée par du tissu conjonctif assez dense, parcouru par des vaisseaux nombreux et dans lequel se rencontrent des follicules tuberculeux. La couche superficielle est formée par du tissu lche infiltré par de l'œdème et par des cellules assez grandes ne formant nulle part d'amas considérables. L'épithélium ne recouvre pas entièrement, par places il a disparu par suite des manipulations. Il estuniforme, ne présente pas de bourgeons interpapillaires considérables.
A un plus fort grossissement on constate que l'infiltralion tuberculeuse, les follicules à cellules géantes tout au moins siègent profondément dans le tissu conjonetif plus densifié. Cette infiltration est formée par des cellules embryonnaires assez grosses qui forment parfois des traînées à renflements nodulaires dans les travées conneclives. Dans ces nodules qui sont rares se trouvent des cellules géantes ; les cellules qui les entourent immédiatement prennent souvent le caractère épithélioïde. Le tissu conjonctif de cette zone est dense; à cellules fixes peu nombreuses ; les quelques faisceaux musculaires rencontrés sont entourés d'une atmosphère de ce tissu. Les vaisseaux ont leurs parois épaissies.
Dans la zone superficielle le tissu conjonclif est au contraire très lche, œdémateux, on y voit des cellules fixes mombreuses et des cellules Iÿmphoiïdes de grosses
dimensions, peu abondantes. Les capillaires sont dilatés. Dans la région sous-épithéliale des hémorrhagies intersütielles s'étendent en surface. Les papilles sont étalées, remplacées par ce lissu œdémaleux.
L'épithélium manque par places, il est en général uniforme d'épaisseur et de constitutiou.
En deux points on voit la formation de bourgeons interpapillaires larges mais ne pénétrant pas profondément.
La couche génératrice repose sur le tissu œdémateux, elle en est séparée parfois par une ou deux rangées de ces grandes cellules Iÿmphoides. Le corps muqueux de Malpighi est aminci. La zone superficielle est assez épaisse et est le siège d'une desquamation marquée.
L'étude anatomo-pathologique de la tuberculose du col utérin a été l’objet de nombreux lravaux dans ces dernières années, on doit citer ceux de Cornil (4), Emanuel(2), Kauffmann (3), Orth (4). Des observations nombreuses intéressantes tant au point de vuecliniqué qu'histologique ont été rapportées par Franckel, Willams (5), Vitrac (6).
Dans notre observation il s’agit d’une forme assez spéciale analogue au cas de Vitrac ; les productions œdémateuses prennent une importance considérable. L'infiltration tuberculeuse siège profondément presque dans la couche musculaire, dans un tissu conjonctif
(4) CoRNIL. Ana. patht. des métrites.
() EMANUEL. Zeitsch. f. Gebur und Gyn. Bd. 29. (3) KAUFFMANN. Zeitschr. f. Gebur. und Gyn. Bd. 87. (4) ORTH. Lehrbuch anat. path. $. 439.
(5), WiLLAMs. Baltimore, 92.
(6) VITRAC. Arch. méd. exper. 98.
