OBSERVATION VIII

Rélroversion. — Epaississement du ligament utéro-sacré gauche sans salpingo-ovarite. — Hystéropexie.

Louise Did..., 38 ans, domestique, entrée salle Ste-Thérèse le 19 mai 1891.

La malade se plaint de souffrir depuis 6 ans d’une vive douleur dans la région iliaque droite et dans la cuisse correspondante.

Au toucher on trouve une rétroversion très accusée. De plus, lorsqu'on redresse l'utérus par l'hystéromètre on fait saillir le ligament gauche de Douglas.

La malade a déjà porté plusieurs pessaires mais on a toujours été obligé de les enlever à cause des douleurs qu'ils occasionnaient. A son entrée dans le service après réduction de la rétroversion on lui place un anneau de Hodge qui n'est pas mieux toléré.

OPERATION le 26 mai 1891, M. le D' Goullioud se décide à ‘intervenir chirurgicalement.

Aprè, l'incision du péritoine on trouve les annexes droites et gauches parfaitement saines mais le ligament utéro-sacré gauche est épaissi et induré.

On fait l'hystéropexie par le procédé de M. Laroyenne.

On complète l’occlusion de la partie supérieure de la plaie par deux surjets au catgut l’un sur le péritoine et l’autre sur l’aponévrose.

Pendant les 15 jours qui ont suivi l'opération la température rectale s'est maintenue autour de 38°%5, puis est redevenue normale. Il n’y a eu aucune complication.

10 juillet. — La malade sort allant bien.

Nes

26 août. — La malade va bien malgré un peu d'æœdème des jambes. Son utérus est parfaitement fixé contre la paroi abdominale ; il est gros et remonte à deux travers de doigt audessous de l'ombilic. La malade n’a pas eu ses règles depuis le 6 mai dernier, on ne sait pourquoi.

2 octobre 1891.— L'utérus est bien oaué contre la paroi abdominale ; il est gros, allongé, arrive à deux travers de doigt au-dessous de l’ombilic. La cicatrice est bien solide. La malade a repris son travail, elle est très contente ; elle peut marcher quatre heures sans fatigue ; elle se plaint cependant de quelques troubles dyspeptiques.

27 octobre. — L'utérus est toujours en bonne position à deux travers de doigt au-dessous de l’ombilic. Depuis six mois les règles n’ont pas paru. Un peu d'œdème des jambes.

17 mars 1892. — La malade va bien. Rien de sensible dans le cul-de-sac de Douglas. Légère rectocèle. On place une gimblette. ;