EXAMEN DES APPAREILS
Appareil digestif. — Langue nette.
Appétit difficile à apprécier. Pas d’anorexie élective. La malade déclare qu’elle mangerait bien mais sans grande conviction.
Pas d'accès de boulimie de la cirrhose hypertrophique biliaire.
Pas de vomissements.
Digestion normale. La malade est d'ailleurs au lait depuis près de 6 semaines, mais n'avait jamais vomi antérieurement, ni présenté aucun autre trouble gastrique.
En ne
L’exploration physique de l'estomac dénote un degré marqué de dilatation atonique de cet organe.
Intestin. — Ordinairement selles régulières, mais il y a eu une crise de diarrhée à l'entrée de la malade. Les selles sont d’un roux foncé, urobiliniques.
Foie dépasse de 2 1/2 travers de doigt le rebord inférieur de la cage thoracique.
Hypertrophie lisse, molle, mais sans nodosités ni inégalités du rebord inférieur ou de la surface.
Rate énorme; matité verticale de près de 14 centimètres. Dans le décubitus dorsal elle descend jusqu'à 2 centimètres de l’épine iliaque antéro-supérieure, s’avançant à partir de là sur une largeur de 10 centimètres jusqu’à 5 centimètres de la ligne médiane, en un point situé à 18 centimètres du pubis et 5 centimètres au-dessous de l'ombilic, puis sa limite antérieure monte presque parallèlement à la ligne médiane à 5 centimètres de celle-ci. Hauteur du bord antérieur, 13 centimètres.
En mesurant de l'extrémité antérieure tangible de la 10° côte à l'angle d'union du bord antérieur et du bord inférieur, on trouve 12 centimètres.
Dans le décubitus latéral droit la rate descend un peu en avant et en bas.
Toute la région est sensible à la palpation et à la percussion, de plus, endolorie spontanément.
Appareil circulatoire.
Cœur : pas de signe d'affection organique.
Au-dessus de la pointe, gros souffle, presque en jet de vapeur, mais inorganique, sans propagation, variant avec les mouvements respiratoires et les changements de position, disparaissant même dans la position assise.
A la base, souffle également inorganique, de localisation difficile.
Les battements sont un peu mous, mais il y a de l’éréthisme cardiaque. {ls s’accélèrent et deviennent très énergiques après les mouvements, les efforts.
