CHAPITRE IV

Les Épilepsies.

Nous avons dit, ‘en exposant le cadre de notre travail,

quelles raisons nous avaient amené à réunir toutes les épi-

lepsies dans un seul groupe, les considérant ainsi comme le:

résultat d’un trouble cérébral, et non comme une névrose sine materia. Cela ne nous empêchera pas d'établir entre elles une distinction; il'est des cas tellement différents qu'il serait peu scientifique de les confondrè entièrement.

Voici comment nous avons agi : certains malades ont pr Ê=

senté, dès les premiers mois de leur vie, des troubles physiques et mentaux dus à un arrêt de développement congénital ; puis, plus tard, l'élément convulsif a fait son apparition ; chez quelques-uns, troubles intellectuels et trou-

bles convulsifs ont marché de pair. D’autres malades, tout

différents, se sont normalement développés dans leurs premières années ; chez eux l’épilepsie est apparue comme elle apparaîtrait chez un adulte sain ; leurs facultés intellectuelles ont pu déjà, ou pourront être dans la suite, plus ou moins

altérées, maïs nous n'avons jamais à faire dans ce eas qu'à

des épileptiques devenus arriérés, et non à des idiots devenus épileptiques. De là deux classes dans notre étude : 1° Les idiots épileptiques ; 2° Les épileptiques simples, Nous nous exeusons de l'insuffisance de cette ot

De Ta

cation; nous savons qu'elle est sujette à dé nombreuses

erreurs, et que les moyens ADN DAUER font souvent défaut. à ; : Pourtant, malgré toutes ces réserves, nous la croyons

“utile et juste pour l'étude spéciale que nous poursuivrons, car

nous allons voir l'étiologie obstétricale changer d'importance, selon qu'il s'agira d’idiots épileptiques et d’épileptiques simples. |

Nous allons done séparer en deux groupes les malades que nous avons examinés. Nous avertissons que ces deux groupes ne comprennent que des épileptiques simples ou arriérés ; tous les malades présentant, outre leur épilepsie, des paralysies ou de l’hydrocéphalie, sont rangés avec les paralytiques et les hydrocéphales. |

Ils sont nombreu*, comnie on le verra.

|A. — Hdiots épileptiques.

Les malades de ce groupe sont au nombre de 203, dont 120 vivants et 83 morts.

Voici les résultats de nos recherches.

3 Sur 203 idiots épileptiques :

154 sont accouchés normalement.

‘49 ont eu un accouchement anormal.

Sur ces 49 accouchements anormaux, 42 nous ont semblé de nature à agir sur le développement des troubles cérébraux

del’enfant. Soit une proportion de 20,6 pr 100 “pie

- tiques idiots.

Sur ces 42 accouchements anor maux, NOUS AVONS relevé :

F accouchements prématurés .

5 applications de forceps.

tt

1 version. | 5 présentalions du siège.

1 présentation de la face.

6 grossesses pinelate es 13 accouchements prolongés suivis d’ asphyxie.

4 — — sans asphyxie.

7 cireuläires, du cordon avec asphyxie. : 28 asphyxies à la naissance. to

18 enfants premiers - HÉÉ 2 0 ARS FRE

Nous publions les observations de malades qui nous ont

paru plus démonstratives.

1e"GROUPE. -— Accouchement prématuré (7 observations).

Ors. 1. — Jdiotie. Epilepsie.

D..., né en 1868, mort en 1888. è

Hérédité AA Ele —- Pre PSS (saturnisme ?) un peu buveur, paludique. Ÿ

Hérédité maternelle. — Mère très nerveuse.

7 grossesses : 2 enfants morts jeunes, 1 mort-né, le malade né le 6° et. .3 bien portants.

convulsions qui se reproduisent durant 2 mois tous les jours; elles ne cessent qu'à un 4 an. Arriération mentale. Accès épileptiques. Accès de jeunes. Mort à 20 ans. eu

Auropsie. — À la naissance il avait déjà 2 dents ; à l’autopsie on ne tronve qu'unseul rein. Méningo-encéphalite légère. pes d’autres lésions.

\ OBs. 2. — Jdiotie. Epilepsie.

Emile B..., né en 1878, Hérédité. — Père alcoolique, tuberculeux, collatéraux aleocliques. Mère nerveuse, violente, migraineuse.

? enfants : Le 1°" est mort à 1 an de convulsions ; ; le ge est le malade.

4 malades : Accouchement à terme, sans incident. Dès le 2° jour, .

Le malade, né à 7 mois 1/2 sans incidents. Premières convulsions à 4 mois. Développement général presque normal, À 9 ans, crises épilep- # tiques et déchéance rapide.

Oss. 3. Idiotie. Epilepsie.

T.:., né en 1883.

Hérédité paternelle. Le PxtRmement chargée. Père cocher, buveur, violent, ayant des crises nerveuses. Grand-père ivrogne invétéré, grand- ‘mère hystérique : Astendants et collatéraux ivrognes et. épileptiques.

ï Hérédilé maternelle. — Aussi mauvaise. Mére nerveuse, SynCopes fréquentes. — Ascendants et collatéraux. convulsions, crises sen ques, suicides, morts par méningite.

Le malade, 2 enfant. Accouchement à 7 mois 1/2; pas d’ Re ni de convulsions: : développement lent. A dix ue violentes convulsions ; à 2 ans début de l'épilepsie. la

Ogs. 4, Bpilepsie. Idiotie.

H° 06 en 1888, mort en 1896. -

* Hérédilé ordule — Pére alcoolique absinthique, violent, pêrvers. Ascendants et collatéraux: alcooliques. Hérédité maternelle. — Mère bien portante, mais fille d’alcoolique. :

L'enfant, 2° né. Conception dans l'ivresse. Accouchement prématuré à 7 mois, facile, sans asphyxie. Développement lent et incomplet. Convulsions à 10 mois. Début de lépilepsie à 6 ans.

Auropsie. — Perforation crânienne au niveau du pariétal droit. Le ventricule latéral droit est distendu par un CARD Mere séreux abonx dant.

Ons. 5. — Epilepsie. Imbécillité.

G..., né en 1880, morten 1890.

Hérédité paternelle. — Père tuberculeux, paludique. Grand’mèére buveuse, hystérique.

Hérédité maternelle. — Mère nerveuse, petite: -fille daénoliqne

4 enfants: le 1°° est notre malade, 2° vivant, 3° et 4° accouché, le 3° au forceps, le 4° péniblement, morts tous deux à la naissance. |

Le malade. Accouchement à 7 mois sans cause appréciable. Pas d’asphyxie ; les convulsions apparaissent le 9° jour. A 13 mois, les premières dents provoquent de nouvelles convulsions. Les crises se répétent 5 ou G fois par an. Arriéralion mentale.

Auropsie. — Etat chagriné de circonvolutions frontales de la pariétale ascendante des 2 hémisphères.

Ogs. 6. — Æpilensie [taie

. M..., né en 1879, mort en 1892. 2

Hérédité paternelle. — Père nerveux, buveur.

Hérédité maternelle. — Mère très nerveuse. Ascendants et collatéraux nerveux. Les grands-parents et arrière grands-parents de l'enfant sont cousins germains.

Le malade seul enfant. Excès de boisson de la mère pendant a grossesse. Accouchement à 8 mois, déterminé par une chute (?). Pas d’ as=. phyxie à la naissance, mais oran au 3* jour se renouvelant au 6° mois. Arrêt de développement, crises épileptiques à 7 ans.

Aurorste. — Méningite chronique, sclérose des circonvoloccipitales.

Ons. 7. — Jdiolie. Epilepsie.