V..., née le 20 janvier
Hérédité paternelle. — Père normal. Grand-père alcoolique.
Hérédité maternelle. —ÿjMère nerveuse. Deux tantes folles.
Grossesse. — Deux enfants bien portants, trois morts et notre malade.
La malade, 1'° née. Accouchement à terme pénible (38 heures), on
donne de l'ergot de seigle. L'enfant naît cyanosé et inerte. Convulsions.
le troisième jour On s'aperçoit de la paralysie prédominante à droite dès le premier mois; à 11 ans, début des attaques épileptiques. La para-
Iysie spastique est actuellement généralisée avec prédominance du côté
gauche.
pt ME
Ons. 21, — Paralysie spasmodique généralisée. Idiotie.
Emile À..., né en 1880, mort en 1890.
. Hérédité dns — Nulle Mère débauchée, alcoolique, migraineuse. Fille de buveurs.
h enfants : le premier est le malade. Les deux’suivants sont vivants «et sains ; le dernier est mort de méningite à 7 mois.
Le Au Accouchement à terme, long (24 heures). Asphyxie à
Ja naissance sans convulsions. On s'aperçoit de trés bonne heure que
l'enfant présente de la raideur générale et ne peut se servir de ses
membres. Arrêt du développement intellectuel
AUTOPSIE. — Sclérose atrophique disséminée frappant surtout les eirconvolutions frontales et pariétalés ascendantes, le lobe paracentral,
.. le corps AS et les lobes occipitaux.
O8s.22. — Paraplégie. Contractures. Athétose. Idiotie.
B:> , 11 ans.
Hérédité paternelle. — Nulle.
Hérédité maternelle. — Mère très bien ut Pas Fe tares nerveuses chez les ascendants.
Grossesses : Première couche difficile, enfant mort pendant le travail, présentation de l'épaule. Deuxième oebe le malade actuel.
Le malade. Grossesse normale. eau à terme. Travail court. Circulaire du cordon, longue asphyxie à la naissance. Malade dès les premiers mois, à 3 mois-convulsions se renouvelant très fréquemment. Etablissement progressif de la contracture généralisée, prédominant à gauche.
Ops. 23. — Contracture généralisée. Idiotie.
ec , 13 ans. S / Hér édité paternelle. — Père nerveux, alcoolique, attaques de congestion cérébrale ; meurt à 40 ans. Un oncle idiot. Hérédilé maternelle. — Mère nerveuse. Une cousine épileptique. … Grossesses : deux enfants morts, notre malade, un enfant bien portant.
La malade, 3° née.— Accouchement à terme, court. Circulaire du
cordon, asphyxie à la naissance. Pas de convulsions. Dérhpoene lent.
Ogs. 24. — Diplégie spasmodique. Idiotie.
T..., né en 1878, mort en 1892.
Hérédité. — Le peu chargée. Parents sains. 3 grossesses : 1e le.
malade, 2° une fille saine, 3° une fille morte de convulsions.
Le malade. Accouchement à terme, laborieux. Tête engagée durant 3 heures. Asphyxie longue. Pas de convulsions immédiates, mais état précaire, cris continuels ; à 8 mois, convulsions. Dès ce moment,
l’enfant présente de la contrature généralisée qui s’améliore, tout en
restant plus forte à droite. Crâniectomie inutile. Mort par tuberculose
pulmonaire.
AUTOPSIE.— Lésions cérébrales très peu apparentes macroscopique-
mert. Aspect chagriné des circonvolutions.
7° GRouPE.— Nous rapprochons des cas d'asphyxie 2 cas
où le mécanisme des lésions semble identique (hémorrhagie
méningée ou intracérébrale probable), malgré qu'il n'y ait.
pas un traumatisme apparent dans l'accouchement :
OBs. 25, — Paraplégie spasmodique généralisée. Athétose. Chorée.…
Epilepsie. Idiotie.
Le B..., né en 1877, mort en 1895.
Hérédité paternelle. — Père alcoolique, syphilitique.
Hérédité maternelle. — Mère violente, nerveuse, tuberculeuse. Fille d'alcoolique.
Enfants : 2 morts, 3 vivants.
Le malade, 1°" né. Accouchement normal sans asphyxie. 2 heures
après, convulsions durant huit jours. Arriération consécutive. Nouvelles
convulsions à 2 ans et à 4 ans, la rigidité musculaire s’établit dès la |
seconde année.
AUTOPSIE. — Hémisphère gauche : atrophie très prononcée du 1obe frontal. Les circonvolutions sclérosées ont un aspect kystique.
Os. 26. — Diplégie généralisée avec contracture.
Marie P..., née le 17 avril 1881.
Hérédité de la branche paternelle. — Père alcoolique tuberculeux. - Ascendants tuberculeux. Collatéraux alcooliques et nerveux.
Branche maternelle. — Mère nerveuse, arriérée.
Conception et grossesse normale. — Seule enfant.
Accouchement normal. Chute de l'enfant sur la tête à la naissance. .Convulsions le 3° jour suivies de paralysie spastique ; ae ménin- gitiques à 2 ans et demi. Aggravation de l’état.
Voici enfin 2 cas que nous ne comptons pas parmi ceux qui peuvent établir le rôle de l'accouchement dans la production de troubles cérébraux. Les circulaires du cordon sans asphyxie‘ni convulsions immédiates ne nous semblent par pouvoir être mises en cause :
Os. 27. — Paraplégie spasmodique. Contractures. ldiotie.
‘Emmanuel J. M..., né le 18 juin 1882.
Hérédité. — Tares de la branche paternelle : père mort de tuberculose à 42 ans. Grand-père 66 ans, démence sénile. Un frère du père alcoolique ; une sœur du père morte paralysée.
l Tares de la branche maternelle. — Mère, intelligence obtuse ; mi- | graines, éblouissements, céphalées trés fréquentes ; attaques de nerfs à 19 ans. Grand mère nerveuse ; migraines. Oncles et tantes morts jeunes. Une tante folle, une sœur morte phtisique à 21 ans. Inégalité d'âge de 12 ans.
: Frères et sœurs : 1° un garçon né à 8 mois 1/2, mort à 14 mois ; 2° un garçon né à terme, mort à 4 mois; 3° fille morte à 5 mois, accou- chée au forceps.
Le malade, dernier né. Peur vive de la mère au quairième mois de a grossesse. Accouchement à terme ; circulaire du cordon ; état général médiocre. Développement lent ; ae et motilité AE jusqu’à 3 ans. Peu de convulsions ni de maladies aiguës. Aujourd’hui : intelligence obtuse, paralysie panne strabisme, Membres supérieurs intacts.
Oss. 28.— Paralysie spasino dique des membres inférieurs. Pnbécilité i
congénitale,
P..., mé le Le fayricr 1882.
re de la branche paternelle. — Père ous violent, migrai-
neux. Une mère hydrocéphale arriérée . À Ÿ Branche maternelle. — Mère nerveuse, peu lORGEnIe Consanguinité des 2 parents.
1 frère et 1 sœur non dégénérés. Pas d’avortements. Le malade est le 2° né. pe RE
Antécédents personnels — Grossesse normale. Accouchement nor- ARE
mal, rapide. par le sommet, sans spires Circulaires du cordon.
Aucun accident pathologique j Jisqu à 4 ans. À ce moment faiblesse À
musculaire générale. Rougeole à 7 ans. À 12 ans, paralysie accentuée
des membres inférieurs qui s'améliore mais persiste avec contracture.
À 17 ans, mêmes symptômes moins ‘accentués du côté des bras. : ! Intelligence lente. Pas de convulsions.
Nous remarquons immédiatement que la proportion des 0 CE accouchements prématurés est très peu élevée et que les cas.
relevant de cette étiologie sont tous compliqués de troubles
cérébraux, idiotie ou épilepsie. La part la plus grande des x
accidents est attribuable aux accouchements laborieux suivis d'asphyxie à la naissance, frappant les enfants dégénérés par
l'alcoolisme ou la tuberculose. C’est dans cette catégorie que
nous trouvons peut-être les exemples les plus nets.
B. — Hémiplégies spasmodiques infantiles.
Nous avons relevé les antécédents de 76 malades, dont 51 vivants et 25 morts. Nous avons trouvé les résultats suivants : Sur 76 hémiplégiques
AG ont eu un accouchement normal.
30 un accouchement anormal.
Sur ces 30 cas anormaux, 29 nous semblent avoir pu influer sur le développement des troubles consécutifs de l’en- fant. Soit une proportion de 38 cas obstétricaux pour 100 hé-
miplégies infantiles.
Le ces 29 cas anormaux, nous avons trouvé :
5 naissances prématurées.
4 applications de forceps.
1 présentation de la face.
2 circulaires du cordon avec asphyxie .
13 accouchements difficiles avec asphyxie.
7 — : — sans asphyxie.
22 asphyxies à la naissance .
18 penses nés.
, Voici les observations qui nous ont paru les plus dignes
d'intérêt :
1°* GROUPE. — Accouchements prématurés (4 observations).
Os. 29. — Paralysie gauche. Idiotie.
| D..., née le 29 juin 1881.
Hérédité paternelle. — Très chargée. Père tuberculeux, nerveux, violent, absinthique. Grand’ nee délire de persécution, excès alcoo-
: . liques.
__ Hérédité maternelle. — Mère très nerveuse. Grand-père épileptique et buveur. Grand’mère mélancolique, arrière grand'mèêre alié-
> née.
Grossesses : deux enfants morts tuberculeux, une fille fssétense, une autre fille de 15 mois.
La malade, 1"° née; conception dans l'ivresse. Accouchement préma- . turé (7 mois?). Travail long, trois jours. Pas d’asphyxie. Développement progressif de la paralysie gauche dans la première année, sans con-
vulsions.
TA RME TE I D NE le FRET CNE El AN ILE
\ ne FOD: ES
Os. 30. — Hémiplégie. Idiotie.
D..., né en 1886.
Hérédité. — Père alcoolique. Mère morte. Ascendants maternels ss alcooliques ou aliénés.
5 enfants, l’une idiote. Le malade est le dernier.
Le malade. — Accouchement à 7 mois, difficile. Convulsions dans les premiers mois. Paralysié spasmodique gauche et arriération mentale. si
Os. 31. — Hémiplégie spastique. Epilepsie. Idiotie.
G..., née le 10 mars 1884.
Hérédité de la branche paternelle. — Père inconnu.
Branche maternelle. — Mère, convulsions dans l'enfance. Arriération mentale prononcée. 3 attaques de paralysie depuis 35 ans. Soignée à la Salpêtrière. Idiots et alcooliques dans les collatéraux.
La malade, seule enfant. Accouchement laborieux, long, à 8mois, sans asphyxie. Premières convulsions à 10 mois, se répétant souvent et laissant le côté gauche paralysé. DÉRRpEREnt progressif de l’idiotie et de l’épilepsié.
Ons. 32. — Hémiplégie spastique avec contracture. Épilepsie.
À..., 10 ans.
Hérédité paternelle. — Père, convulsions dans l'enfance. Alcoolique, syphilitique. Arriération mentale prononcée. Ascendants nerveux et emportés, collatéraux débauchés et aliénés.
Hérédité maternelle. — Mère nerveuse, migraineuse, Trois de ses frères sont morts poitrinaires.
Grossesse : deux énfants morts, trois enfants ayant eu des convulsions, l’un d’eux né à 7 mois.
La malade, 6° née. Accouchement à 8 mois, facile, sans asphyxie, l’hémiplégie s’installe sans incidents à 20 mois. Da iodet entravé à 4 ans et demi, premières crises convulsives aboutissant à l'épilepsie avec arriération mentale.
an OT es
Sur ces quatre prématurés, trois présentent une hérédité - alcoolique tuberculeuse ou syphilitique.
Un seul est descendant de nerveux non-intoxiqués.
2° Groupe. — Applications de forceps (4 observations).
Ons. 33. — Hémiplégie. Idiotie.
- S..., né en1871, mort en 1892.
Hérédité. — Po chargée. Père nerveux et bègue. Mére nerveuse. Bégaiement dans les ascendants et collatéraux des deux parents.
7 grossesses : Le malade est l’aîné. Un seul autre ur vivant, les autres sont morts de maladies infectieuses.
Le malade. Accouchement à terme, à la Pitié. Pénible. Forceps. L'enfant naït asphyxié. Premières convulsions à 2 mois, se renouvelant fréquemment pendant neuf mois consécutifs et déterminant la paralysie gauche et l’arriération. Développement de l’épilepsie à 6 ans.
Os. 34. — Hémiplégie spasmodique. Athétose. Epilepsie. Idiotie.
B..., né en 1878, mort en 1898.
Hérédité paternelle. — Père esprit faible et bizarre.
Hérédité maternelle. — Mère nerveuse, emportée, migraineuse.
Grossesses : une fausse coùche et trois enfants sains.
Le malade, deuxième né. Accouchement à terme, difficile, long (48 heures). Tentative inutile de forceps. Pas d’asphyxies ni de convulsions à la naissance.
A A ans, violentes convulsions dans le côté droit à la suite de l’absorption d’un vomitif. Les accèsse succèdent sans interruption depuis cette - époque. Développement de la paralysie droite avec coniracture et athé- - tose.
-AUTOPSIE. — Atrophie de l'hémisphère gauche, aspect chagriné des circonvolutions, méningo-encéphalite légère.
EDR es
Ogs. 35. — Hémiplégie spastique et épilepsie.
D..., 11 ans.
Hérédité paternelle. — Père violent .
Hérédité maternelle. — Mère sans tare, nerveuse, cardiaque.
Le malade, seul enfant. Accouchement à terme au orpépas Convul -
sions et hémiplégie à 9 mois. Épilepsie à 5 ans.
OBs. 36. — Hémiplégie. Idiotie.
B..., né en 1884.
Hérédité paternelle. — Père violent, alcoolique invétéré, grand'mère aliénée. s
Hérédité maternelle. — Mère faible d'esprit, fille d’alcoolique.
k& enfants : Le malade est l’ainé, deux bien portants, un arriéré.
Le malade. Conception dans l’ivresse. Fluxion de poitrine pendant la grossesse. Accouchement à terme, lent. Forceps. Pas d’asphyxie. Pas de convulsions. Développement progressif de l’hémiplégie et de l’idiotie.…
3° GROUPE. — Présentation anormale (face) (1 observation).
OBs. 37. — Hémiplégie gauche. Idiotie.
Edmond C..., né en 1887. j | Hérédité paternelle. — Père nerveux, alcoolique. Ascendants et col. … latéraux nerveux. Re Hérédité maternelle. — Mère nerveuse, migraineuse. 2
h enfants : Le malade est le premier, un seul est vivant, les deux autres sont morts avec des convulsions.
Le malade. Accouchement à terme, laborieux. Présentation de la face. Pas de forceps. Circulaire du cotdèn, Asphyxie à la naissance. Convulsions à quatre mois, suivies d’arriération mentale et de paralysie | généralisée plus prononcée à gauche, FA
4° GROUPE. — Asphyxie à la naissance causée par des circulaires du cordon, un travail prolongé, ou sans cause apparente (7 observations).
OBs. 38. — Hémiplégie spasmodique. Idiotie. Microcéphalie.
S..., né en 1888, mort en 1892.
Hérédité paternelle. — Père violent, alcoolique. Hérédité maternelle. — Mère nerveuse. Ascendants et collatéranx phtisiques, alcooliques. | & enfants : vivants. Le malade est le dernier.
. Le malade. — Accouchement à terme, pénible, 2 jours. Tête longtemps engagée. Asphyxie longue à la naissance immédiatement suivie de convulsions qui durent 4 jours. À 4 et à 6 mois, nouvelles convul-
. sions. Arrêt de développement consécutif, et paralysie spasmodique du côté gauche. | :
. Auroprsie. — Hydrocéphalie du ventricule latéral droit. Sclérose des
. lobes frontaux et pariétaux sur les deux hémisphères, plus prononcée à
droite. Méningo-encéphalite partielle.
Ogs. 39. — Hémiplégie spastique. Idiotie.
Marie N..., née en juillet 1877.
Hérédité paternelle. — Père nerveux, mélancolique. Mort de tuberculose.
Hérédité maternelle. — Mère nerveuse. Un enfant sain. La malade, première née. Accouchement à terme, long. Asphyxie à la naissance. Convulsions immédiates qui durent trois jours, accompa- gnées de contractures généralisées s’améliorant au bout de trois mois et - laissant le côté gauche paralysé. Développement incomplet.
OBs. 40. — Hémiplégqie gauche. Idiotre. Epilepsie.
R..., né en 1880. | Hérédité. — Père alcoolique, emporté. Mère nerveuse. Fille d’al- . coolique. \
5 enfants : le malade est le premier.
RES ja E nn
Le malade. Accouchement à terme, long (17 heures). Asphyxie pro-
longée. Paralysie du côté gauche des la naissance. Convulsions à un an et demi. Arriération mentale. Crises épileptiques à 6 ans.
OBs. 41.— Hémiplégie spasmodique. Epilepsie. Idiotie.
Paul R..., né en 1870, morten 1889.
Hérédité'paternelle. — Père suicidé. -
Hérédité maternelle. — Mère, crises nerveuses.
13 enfants : Notre malade est le 12°. Sept vivants. \
Le malade. Accoucheïnent à terme, laborieux. Asphyxie. Premières convulsions le 2° jour, se réproduisent durant 15 jours. Retard du déve-
loppement. Début des accès épileptiques à 7 ans. Le côté droit a tou- :
Jours été paralysé et contracturé.
Ons. 42. — Hémiplégie. Idiotie.
Louis G...
: Hérédité. — Père, peintre (saturnin). Caractère sombre, nerveux. Mère arriérée.
3 enfants : Le malade est le 1%. Le 2° est mort de diarrhée.
Le malade. Accouchement à terme, long (29 heures). Asphyxie …
bleue, enfant chétif. Pas de convulsions immédiates. Dès l’enfance, le malade est paralysé du côté droit. Convulsions à 6 ans. Arriération mentale. k
O8s. 43. — Hémiplégie. Epilepsie, Imbécillité.
Jacques B..., né en 1880, mort en 1888.
Hérédité paternelle. — Père alcoolique violent. Hérédité maternelle, — Mère nerveuse, céphalée, migraine.
3 grossesses. — 1° le malade, 2° Gutant mort à 26 mois, hydrocé-
phale ; 3°garçon mort en nourrice.
Le malade. Accouchement à terme, long. Enfant asphyxique; reste malade, apathique, sans crier pendant quinze jours. Pas de convulsions avant 3 ans. À 5 ans, état de mal, laissant une hémiplégie gauche. Arriération intellectuelle. Mort à 8 ans.
jt
AUTOPSIE. — Foyer hémorrhagique ancien dans la couche optique. Atrophie de l'hémisphère gauche. Sclérose circonscrite au lobe occipi-
tal. Méningo-encéphalite des deux hémisphères.
OBs. 44. — Hémiplégie et atrophie droites. Epilepsie. Idiotie.
André G.. , né le 53 novembre 1881, mort le 6 mai 1895.
Hérédité paternelle. — Père alcoolique, violent, arriéré. Grandpère alcoolique, emporté.
Hérédité maternelle. — Mère nerveuse, très violente, Hobalaies à
1 tante idiote, 1 cousin aliéné.
6 grossesses : Notre malade, 1 fausse couche et 4 He vivants,
| nerveux.
Le malade, 1* né. Accouchement pénible, enfant Éantcé à la, naissance. Pas de convulsions immédiates, la paralysie du côté droit: est manifeste à 16 mois. Elle s’accentue à 5 ans 1/2, après une fièvre
typhoïde. À ce moment, apparitions de crises épileptiques."
A l’AUTOPSIE, atrophie de l'hémisphère cérébral gauche.
ÿ 5° Groupe. — Enfin voici une observation qui nous semble positive, malgré l'absence d’asphyxie, en raison de la 2 :
précocité des accidents :
Ons. 45. — Hémiplégie droite. Epilepsie. Idiotie.
Auguste R..., né en 1878, mort en 1890.
Hérédité unele — Père bien portant, mais fils d'un hate et d’une aliénée. Tante aliénée.
Hérédité maternelle. — Mère nerveuse, fille d’hystérique.
5 enfants : tous vivants. Notre matade est le 3°. Le 4° enfant a eu des convulsions aussitôt après la naissance et en a encore à 4 ans et demi.
Le malade. Accouchement à terme, pénible, durant 14 heures, pendant lequel la mére a eu 6 crises nerveuses sans qu'elle paraisse avoir
été albuminurique. Pas d’asphyxié ni d’autres accidents immédiats. Dans
les premiers jours de la vie l'enfant crie continuellement. Mis en nourrice. Premières convulsions à 6 mois, souvent répétées depuis, atteignant surtout le côté droit qui reste paralysé. Arriération mentale et épilepsie.
. L’absence d'intoxication et de tares nerveuses accentuées chezles ascédants directs rend plus probable l’action du trau-
matisme obstétrical.
modiques.
Les deux sections — aralyale généralisée ou paraplégique, et hémiplégie — offrent une très remarquable ressemblance. Dans l’un comme dans l’autre, la proportion d'accidents de la parturition est de 38 pour 100 malades; et cette proportion est - beaucoup plus élevée que dans tout autre groupe, l'étiologie obstétricale de l’idiotie n’atteignant que 18,8 pour 100, et celle
de l’idiotie avec épilepsie atteignant 20,6 pour 100. — Il nous semble donc qu’au point de vue de l’origine obstétricale des accidents, rien ne distingue les deux sections que nous avons établies dans l'étude des paralysies spasmodiques, mais que ces paralysies Spasmodiques méritent bien nettement d’être isolées des autres troubles mentaux de l'enfant en raison 30e
leur fréquence beaucoup plus considérable.
Dans ce groupe unique ainsi CACAGIAIEES nous trouverions
les résultats suivant :
Fa Nous pouvons maintenant avoir une vue Snrtale de ce groupe que nous avons appelé groupe des paralysies a à
Sur 160 paralysés, qui tous présentent en bare d’autres
accidents cérébraux, imbécillité ou épilepsie, nous trouvons :
62 accouchements anormaux, dont 61 paraissant responsables des accidents ultérieurs, soit
accouchements normaux,
une proportion de 38 pour 100 :
= ee
accouchements prématurés.
applications de forceps.
version.
présentation du siège.
— de la face. .
va
ORNE, Len
1 grossesse gémellaire.
41 accouchements spécialement longs.
36 circulaires du cordon avec asphyxie.
40 asphyxies à la naissance.
33 premiers nés.
Sur les 43 cas positifs dont nous avons relevé l'observation nous avons trouvé l’absence d’hérédité manifeste chez 7 d’entre eux, 12 étaient des descendants de dégénérés nerveux, 24 étaient nés de parents intoxiqués par l'alcool (23), la tuberculose (8), la syphilis (2), le paludisme (1), le plomb (1), ces dernières intoxications venant toutes; sauf une (tuberculose), compliquer l’alcoolisme.
