CYPHOSES DORSALES N’AYANT PAS AMENÉ DE DÉFORMATIONS DU COTÉ DU BASSIN

N° 533 C. (Musée Dupuytren). — Cyphose à angle droit avec un léger mouvement de rotation de la colonne vertébrale à droite au-dessus du siège de la lésion osseuse qui est limitée aux 7e, 8e, 9e vertèbres dorsales. — Au-dessous, la colonne est normale. Le bassin est hypertrophié ; il offre un changement très notable dans sa direction. La partie antérieure du bassin est relevée. Le plan du détroit supérieur forme un angle droit

avec la direction des vertèbres lombaires inférieures. La forme du détroit supérieur est triangulaire. Le sacrum est plus concave que normalement. Le bassin est légèrement rétréci transversalement au niveau du détroit supérieur. L’excavation et le détroit inférieur sont grands.

N° 532. (Musée Dupuytren.) — Cyphose dorsale légère avec scoliose dorso-lombaire à gauche.

L’influence de la cyphose a été nulle. Il y a seulement une légère saillie du promontoire à gauche et en avant : sauf cette minime déformation due à l’inclinaison de la colonne lombaire, le bassin est normal.

Nous pouvons maintenant étudier les déformations qui se présentent quand la cyphose siège au-dessous de la région dorsale supérieure ou moyenne.

A. — Influence de la cyphose pure.

Dans cette partie de notre travail nous mettrons largement à contribution la thèse si remarquable de M. le DrChantreuil '. C’est à elle que l’on doit la vulgarisation en France de cette question relativement nouvelle.

Depuis 1869, ce distingué maître a publié de nouveaux faits intéressants sur cette question; nous profiterons des renseignements qu’il a bien voulu nous communiquer et dont nous lui exprimons ici toute notre gratitude.

La connaissance des véritables influences de la déviation cyphotique du rachis sur la forme du bassin n’a commencé à s’établir que depuis une cinquantaine d’années. Herbiniaux (1782), Saudifort (1793), Crève (1795), Stein (1805) avaient

Chanlreuil, Étude sur les deformations du bassin chez les cyphotiques. Thèse doct. -1869.

signalé certaines particularités observées du côté du bassin dans les déviations vertébrales. On connaissait au début de ce siècle, l’augmentation du diamètre droit du détroit supérieur sous l’influence de la cyphose. Jorg, de Leipzig (1810), signalait aussi le retrait du sacrum en haut et en arrière. Cependant on ignorait encore un nombre considérable des particularités présentées par le bassin cyphotique et bien des erreurs se glissaient dans les descriptions données. Il suffît en effet de lire un travail publié à Leipzig sur les déformations de l’épine dorsale et du bassinparChoulanten.1818, pour voir que, si certains caractères du bassin cyphotique étaient connus, des erreurs sérieuses étaient encore admises. « Ainsi, dit l’auteur (page 20), la cyphose des vertèbres lombaires aplatit le plus souvent le sacrum et ne fait point saillir en avant le promontoire et le coccyx ; elle constituera donc un bassin ample où l’accouchement sera facile et souvent très précipité. »

Ailleurs nous lisons : « S’il y a une cyphose dans la partie supérieure de la colonne, le sacrum et le coccyx seront plus excavés et par suite le bassin courbé, étroit à l’entrée et à la sortie, ample dans l’excavation, conformation très dangereuse.

«Si la cyphose occupe la partie inférieure de l’épine, le bassin ne sera pas assez courbé, il sera large à l’entrée et cà la sortie, moins spacieux dans l’excavation, mais en somme ce bassin sera grand » (p. 19).

Ces assertions sont très discutables et ne s’accordent pas entièrement avec la description du bassin cyphotique telle qu’elle est admise aujourd’hui.

Aussi peut-on dire que Rokitansky est le premier qui reproduisit exactement les traits du bassin cyphotique, et encore ne les a-t-il pas tous vus. Voici ce qu’il écrit1.