folie

Il y a lieu» sous ce rapport, d'établir entre les causes

siques et les causes morales une démarcation bien tran

»"v Les premières déterminent dans les facultés inU

I tuelles et morales» ou plus exactement dans les fonc

de l'encéphale, des perturbations qui présentent à peu

constamment les mêmes caractères. I^s folies héréditi

^ les folies alcooliques» les folies épileptiques» notami

se manifestent par des phénomènes symptomatique i peraietteut de les reconnaître et de déterminer pr

toujours avec certitude la cause qui les a produites. [1 n*en est plus de même des causes morales : les p(

les idiots» ni les déments dont il ne pouvait être question mon travail. Les proportions que j*ui obtenues ne portent leulrs que sur les aliénés admis pour la première fois da asile. La proportion des aliènes paralytiques varie bea selon les départements ; la moyenne que m*a donnée le dé ^^ lement d'un certain nombre de documents s(»'âstiques o

pas s'éloigner beaucoup de la vérité.

itioDS qu'elles produisent dans les facultés intellectuellea t morales n'ont généralement aucon rapport ou D'oat quo

les rapports fortuits avec les causes qui les ont détciv ainées.

La pTédominance relative des formes expansires doit,

l'ailleurs, être attribuée, au moins dans une certaine meï ce que, en l'absence de duunées surfisanles, J'ai dû attacher à ce groupe un assez grand nombre de cas de folie attribués, entre autres causes, à des eicës de boissons, mais lans lesquels l'influence de l'iuloxication alcoolique n'a-rait Aténi assez eiclusive ni assez prolongée pour imprimer à la Qaladie mentale sou cacbet spécial si nettement déterminé.

Quant à la paralysie générale, les causes en sont beauxiup plus souvent physiques que morales, el ce sont surtout les causes morales qui sont notées dans nos observations. Nous devions donc nous attendre à y trouver moins da : paralysie générale que dans les conditions ordinaires.

III. Là UÉUB FOBUÊ de FOUE PBtrt ËTSS ÎIlODïïm DES CAUSES SIFFÉRENIE3.

■Taurais pu m'en tenir aux considérations qui précèdent

et ne pas m'êleudre davantage sur les rapports des causes ivec les ellels produits ; mais il m'a paru intéressant da rechercher le caractère des causes qui avaient déterminé, chez les malades dont j'ai reproduit les observations, soit des folies eipaflsives, soit des folies dépressives, soit des folies paralytiques. J'ai groupé dans la tableau XIII les éléments de cette étude.

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L'examen de ce tableaa donne lieu aux considérations suivantes :

La même cause produit parfois des effets bien différents.

La crainte ou le chagrin d'être appelé sous les drapeaux, par exemple, chiz des individus du même âge, placés dans des conditions en apparence identiques, détermine tantôt la manie aiguë, tantôt la ly pémanie avec stupeur, quelquefois même la folie paralytique.

Les fatigues et les émotions de la guerre, celles du n'ége de Paris, les chagrins et les privations en Allemagne de nos malheureux soldats, causes à la fois physiques et morales, provoquent l'explosion, chez Us uns, d'un accès de manie franche, chez les autres, d'une lypémanie anxieuse, et cela parfois dans les mêmes conditions d'âge et de milieu, comme au camp de Conlie (obs. XCII à XCVIII).

Le départ d'une personne chère, d'un fils, d'un mari, d'un fiancé; cause débilitante s'il en fut, produit autant de cas de folie maniaque que de lypémanies.

L'invasion^ l'approche de l'ennemi, déterminent des effets analogues.

Les causes dont Taction a été pour ainsi dire subite, instantanée, les émotions éprouvées pendant une bataille ou un bombardement, par exemple, ont en général déterminé des accès de lypémanie avec stupeur; mais parfois aussi elles ont provoqué l'explosion d'accès de manie aiguë.

Si donc en lisant attentivement nos observations les plus détaillées, on peut entrevoir, dans quelques-unes, un certain rapport entre le caractère de la cause et l'effet produit, il faut reconnaître, en ce qui concerne du moins les causes morales proprement dites, qu'il n'est pas possible, dans l'immense majorité des cas^ de déterminer la nature de la cause d'après les symptômes de la maladie mentale.

En général, d'ailleurs, personne ne Tignore, la folie est déterminée non point par une seule cause, mais par une succession de causes, de chacune desquelles il n'est pas ton-

jonrs facile de délenniner la part d'influence. Assez souTeo même, l'explosion du délire a été provoquée par telle ou tell circonstance passée inaperçue, ou dont les parents ontintei tionnellement caché l'existence.

Parmi les causes secondaires ou adjuvantes qui^ chexnc malades, ont contrarié, si je puis dire, Tinfluence de la caui principale, je dois citer les excès de tx)issons^ non pas ceo qui sont assez prononcés et continus pour provoquer Vei plosion d'un véritable délire alcoolique avec ses caractër bien déterminés, mais ces excès accidentels, malheurei sèment trop fréquents, qui ont une influence si désastreu sur la marche et le pronostic de toutes les maladies. C'( très-probablement, je le répète, à Tinfluence de cette eau secondaire qu*il faut attribuer, dans nos observations, plus grande fréquence relative des formes maniaques, ; moins chez les hommes.

Quant à la folie paralytique, bien qu'elle soit plus que lot autre forme, déterminée par des causes physiques ou orgai ques, il n'est pas rare que de» influences purement morali des émotions tristes, des inquiétudes et des préoccupatio longtemps prolongées, par exemple, en provoquent l'expl sion. Quelques-unes de nos observations (n^ CCII, GCXI\ GCLXXVU) ne peuvent laisser aucun doute à cet égard. On m'objectera, je le sais, en ce'qui concerne la paraly générale, que la maladie était déjà dans la période d'iacul tion, peut-être même dans la première période d'état et q les événements n'ont contribué qu'à en rendre les mai

, festations plus manifestes. Je veux bien admettre qu'il ei

été ainsi dans un certain nombre de cas, mais cette obseri tion ne saurait s'appliquer à tous.

iV. L'ÉTUDE DES CAS DE RÉCmiVE PEUT SERVIR A ÉLUCIDER Q

TAII^ES QUESTIONS D'ÉTIOLOGIE.

L'étude attentive des cas de récidive nous fournit sni question qui nous occupe des données importantes.

Dans la majorité d^s cas, quand un malade est atteint de plusieurs accès d'aliénation mentale, la folie affectte dans chacun de ces accès, la même forme et la même durée. Voyons s^^il en a été de même chez les malades dont Tobser yation nous -a été adressée.

Sur les soixante cas de récidive que j'ai relevés, le carac« tère de la maladie, dans le premier accès, n'a été bien net*tement établi que dans 20 cas que Ton peut classer comme il suit: 'r

4? Mêmes causes produisant des effets différents, 4 cas ;

S« Causes difiérentes produisant les mêmes effets, 4^ cas;

S® Causes différentes déterminant des effets différents^ 7 cas.

Nous reproduisons ici ces vingt observations.

4 '• SÉR1B,«— Zes mêmet causes produisent des effets différents;

\ cas.

Obsbrtâtioii GGCLVIII. — Asile de Bourg : 0' Bourgarel.

« Deax accès : le premier, de manie, le second, de mélancolie avec sttt-

peur, déterminés par la môme cause.

C... (Antoine), 34 ans, du département de PAin, conducteur des ponts et chaussées, céli ba taire, entré le 4 9 novembre h 870, est sorti guéri le 3 décembre 4870.

Entré pour la seconde fois le 6 mars \ 874 , il est de nouveau sorti guéri le 6 juin 4874.

Pas d'antécédents héréditaires. Nommé chef de bataillon des mobilisés de son pays, M. C... s'est exagéré l'importance de son rôle et est devenu tout à fait maniaque. Agitation extrême, délire général : loquace, incohérent, mais cependant avec une prédominance marquée des idées de supériorité ; insomnies opiniâtres, hallaoinations de rouïé.

L*amélîoration a été rapide, mais la guérison n'a daré qoe deux ou trois mois.

Tout autres ont été les manifestations du mal à la seconde entrée. Le regard atone, la physionomie sans expression, M. C... reste constamment muet et semble ne savoir agir qu'en vertu d'une impulsion étrangère ; il refuse tout aliment et ncglige les soins de la propreté la plus élémentaire; en un mot, il est dans un élat de stupeur très-prononcé. Celte fois, la guérison plus lente à s*établir ne s'est pas

encore démentie.

2* SÉRIE. Causes différentes (fl) produisant les mêrm

effets. — 42 cas.

OBSXRYÂTiOff GCCLYIH hii. — Âsilo de Chftlons-sur-Marne : Dr Renault

du Molcy.

Deux accès de manie rémittente déterminés, à 20 ans de distance^ par

des causes différentes ; guérison.

H... (Marie), 59 ans^ de Reims, célibataire^ journalière, fut placée d'office une première fois à l'asile de Châlous, le 30 janvier 4854. — On n*eut aucun renseignement ni sur sa famille, ni sur la cause déterminante de son affection mentale. Elle était atteinte de manie rémittente. — Elle sortit guérie le 4 novembre 4859.

En septembre 4870, l'occupation de Reims par les Prussiens lui causa une telle impression, qu'une récidive de l'affection maniaque pour laquelle elle avait été traitée, il y avait près de vingt ans, en fut la conséquence immédiate. Placée d'abord à Tbôpital de Reims, elle fut transférée

(I) Dans la plupart des observalioDs, la cause du premier accès n'est pa<> iudiquée, mais il est au uioius permis de présumer qu'elle dillérait de celle du second accès.

etisuife d'office à l'asile de Cbàlons où elle est entrée le 40 février 4872.

C'est une tille forte et physiquement trè3-bien portante; elle est atteinte comme la première fois de neanie rémittente. Elle a des hallucinations de la vue et de l'oule et des illusions de tous les sens. La durée de ses accès est irrégulière et varie d*un à plusieurs mois. Pendant les accès, la loquacité est extrême, les chants et les cris sont fréquent?, mais l'agitation est molérée et la malade reste, en général, inoffensive. Quant à l'objet prédominant du délire^ il n'est jamais le même, il change à chaque accès et quelquefois dans le cours d'un accès, si cet accès est long : idées ambitieuses, erotiques, religieuses, idées de persécution, etc. Il en est de même des actes : aujourd'hui la malade court, gesticule, tourne sur elle-même, demain elle marchera à pas lents ou se tiendra immobile dans un coin.

Fév. 1S7i. — Cette ûlle est toujours en traitement à la&ile, mais elle est loin d'être aussi loquace, aussi délirante qu'au moment de son admission. Plusieurs fois même j'ai pu croire à sa guérison prochaine. Elle n'a, du reste, jamais présenté la moindre tendance à la démence et sa santé physique a toujours éîé excellente. Je ne désespère donc pas de la voir guérir un jour, malgré son Age, Fancienueté de son affection et bien qu'elle soit en état de récidive.

Observation CGCLIX. — Asile de 061e : 0* Rousseau.

Deux accès de lypémanie délerminés, à 8 ans d'inlervalle, par des causes

différentes.

P.. .(Denis) est entré dansl'établissement le f5octobre 1870, atteint de lypémanie qui s'est développée à la suite de la terreur qu'il a éprouvée à l'approche des Prussiens qui, à cette époque, commep^ni i faiie des in ou T Bi onB sur ks

firontièrea du département du Jura. Il a déjà été traité à l'asile en 4863 et, dans ces deux accès, la aymptomatologie a été exactement la même. On constatait chez loi le délire des persécutions, il voyait des ennemis de tons côtés, proférait les menaces les plus violentes oontreles personnes qu'il supposait être les auteurs de ses souffrances, entrait souTent en fureur et brisait les objets qui se trouvaient sous sa main. Peu à peu le calme s*est produit, mais il est resté longtemps triste, déprimé, défiant, manquant de spontanéité et offrant une inertie invincible i toute incitation da dehors. Au commencement de 4874, il paraissait en bonne voie d'amélioration, lorsqu'il s'est évadé le S8 janvier.

Obseutatioiis CCGLXà CCCLXIIL — Asile de Maréville : D^ Bulard

et Bécottlet.

!• Accès de manie puerpuéralejl y a quelques années; guérison. — En 1871, accès de manie aiguë déterminé par les ravages de la guerre; amélioration .

Femme D..^ Agée de 36 ans^ de Nancy^ estentrée à Tasile le 48 novembre 4874.

Cette dame est atteinte pour la seconde fois d'aliénation mentale \ elle a en un premier accès de manie un mois après ses couches, il y a quelques années.

Après les événements de la Commune, elle partit pour Paris pour les affaires de son commerce. Là^ elle fut tellement frappée des ravages causés par la guerre étrangère et par la guerre civile^ qu'elle fut prise d'un nouvel accès d'a« liénation mentale. Depuis son arrivée, 48 novembre 4874, elle nous présenta successivement les symptômes suivants : au début, manie aiguë caractérisée par une agitation vive, une incohérence complète des idées avec hallucinations de la vue et de Fouie. Elle entend des voix qui lui disent du mal de tout le monde ; on fait sur elle des études médica* les^ on la livtè an magnétisme^ {Ule parte, aapla. pieaque

continuellement avec des gestes déclamatoires. Peu à peu Tagitation diminua, la loquacité et l'incohérence persistant; les hallucinations de la vue et de Touïe perdirent de leur intensité et la malade commença à s'occuper, ce qui était d'un heureux présage. Mais peu à peuaussi^ l'agitation fil place à la dépression, la manie avec hallucinations devînt lypémanie avec idées de persécution et idées religfeuses exagérées. La malade refusa à plusieurs reprises de manger ou mangea très-peu ; elle s'afiaiblit. Deux fois elle tenta de se suicider en s'étranglant et en se noyant dans sa baignoire.

Enfin hier^ elle refusa obstinément de manger disant qu'on lui mettait des choses sales dans ses aliments, et ce n'est qu'après une tentative faite pour introduire une sonde œsophagienne, qu'elle consentit à prendre des aliments.

Janvier 4873. — Depuis quelques jours, depuis hier surtout, Mme D... est tombée dans un marasme dans lequel elle succombera dans un temps probablement assez peu éloigné^ à moins qu'une amélioration de l'état mental ne survienne^ ce qu'on peut encore espérer.

Novembre 487â« ^ Mme D... est sortie le 28 novembre 48791| améliorée^ mais non positivement guérie.

t« Deui accès de manie déterminés^ à dix ans d'intervalle» par des causes

différentes.

Le nommé C... (Joseph-Adolphe), 29 ans, marchand d^ bois, a déjà fait un premier séjout à l'asile^ en décembre ^ 860 . Admis pour la seconde fois le 30 août 4870, il présente, comme la première fois, tous les symptômes de l'agitation maniaque et brise tons les objets qui lui tombent aous la main. Cet accès a été déterminé^ chti C..., par Timpr^ision vive qu'a produite sur son esprit le passage des Prussiens*

Cm est sorti guéri le 27 septembre 4870.

a* Deux accès de folie hystérique déterminés, à cinq ans de distance, ^v

deux causes différentes.

M... née J... (Virgînif^), et entrée à Tasile le8 fév. 4871. M... a déjà fait un premier séjour à Tasile» da 43 marsaa S9 juin 1866, et en était sortie parfaitement gaérie.

La gnérisoQ se serait maintenue jusque dans ces derniers temps où les événements que nous venons de traverser auraient amené de nouveau un trouble dans les facultés men» taie."!. — Au dire du mari, ce délire remonterait à quinxe jours seulement et se serait manifesté par de rincohérenee dans les idées, de Textravagance et de la violence même dans les actes, avec refus intermittent de prendre des aliments.

A l'asile, elle nous offre bien le caractère de la folie hjfr* térique, comme lors de sa première admission.

Mai 4871. — J... est sortie le zT mai 4874 , dans un état d*amélioration qui lui permet de vivre dans sa famille.

4<» Deux accès de lypémanie déterminés, à tO ans d'intervaUe, par ém

causes dissemblables.

F... (Anne-Marie), femme B..., 50 ans, entrée le 30 juillet 487(s adéjà fait un premier séjour h Tasile il y a $0 ans. Elle était alors atteinte de lypémanie. A la suite de tous les apprêts de guerre et de tous les mouvements de troupes qu'elle a vus à Metz, qu'elle habitait, ses idées noires lui sont revenues et elle rentre à Tasile le 30 juillet 4870. — L'isolement a suffis au bout de peu de jours, pour dissiper le trouble intellectuel qui avait nécessité la séquestration de Mme B... qui, vu les circonstances, n'a pu quitter Tasile qu6 le 17 novembre 4870.

Observation CGGLXIV. *- Asile Saint-Yon : Dr* Mord et Delaporte. Deux accès de lypémanie déterminés par des causes différentei.

Mile V..., 55 aus^ rentière^ entrée à Tasila le 30 juin iSli^ en est sortie le 24 septembre de la même année. Cette demoiselle, douée d*une intelligence fort lestNÎnte

— !S7 — Tirait seule retirée dans une inaiaoD ù iï campngnp. Déjà il y a quelques aonées, elle a ^t un séjour de trois mois dans une uiaison de santé.

Au niomenl de l'occupation étrangère, une dounine de Prussiens envaiiisecnlsB modesie bittilation, s'y insialleot tourà tour el, peniiHnt plus d'un mois, forcent Mlle V...è les servir el à préparer leurs alimcnis.

En rai'ïon sans doute de sa prédisposition à la folie^ Mlle V... ne put supporter toutes ces émotions pénible^, et tomba bientât dans un état d'aoéaniissi-nient a en tout pareil, dit le certilicat d'entrée, i celui dans lequel tlle .était tombée il y a quelques années. »

La situation se prolongeant, la fumille intervint et se :ida à placer à St-Yun la malade qui, du reste, nedemanlil pas mieus.

En dehors de cet état d'anéantissement signalé plus liau>> llle V... n'a rien présenté de bien intéressant à notre ob> irvation pen iant son séjour à l'asile. Cb^z elle, paînl d'agiition, point d'baUucinatious, point de géraissements ; c'ett peine si on peut lui arracher quelques paroles, mais ces irolcs sont a^seï raisonnables ; a je perdais la lète, Jisajt- !lie, au milieu de ces Prussiens, et j'ai voulu venir à tSl-ïon pour y guérir, n

Fort heureusement cour elle, c'est ainsi que les choses se sont passées. L'hydrothérapie, et peut-être surloul le cban-

igement dd milieu, n'ont pas tardé à faire disparaître peu b peu l'état de prostration dans lequel était tombée Mlln V... «t à lui rendre assez d'iuitiative pour pouvoir aller reprendre sa vie habituelle. La sortie a eu lieu le 27 septembre. OwERViTion CCCLXV. — Asile de Loinmricl : D' rinnquc. Deux accùs àa lypÉnania produits par Ucux cauic: itiUiii'cnlcï. B...lOiiav(),i.rétre.37ans,d'Eiiie-et-Loirtnlre à l'asile ie

tîtiivnMSÎi, est atteint depuis deux moisenviron de lypémante avec h&Uuuiualiooa do In vue «t de l'uaïe, dëiecmiuée

pur le s^our des Pruasiens dam sa paroisse et chea lai. lia été placé à Gharenton il y a 3 ou 4 ans pour an délir lypémaniaque .

Les hallucinations sont très-intenses^ sans excitation notable* Les bains prolongés aveo irrigation continue, sont t]:èS'Utiles. Peu apjès, le malade domine assez bien ses haliucinatioDS et sort le SSmai 1 874 ^ notablement amélioré, sur la demande de la famille.

OBSTïtiTiTioK CCCLXVI. — Asile de Saint-Venant : D» Florîmont Plnsicitn accès do manie détorminôsi à loDf^s inlenrallei» purde&aoMi

différentes. — Guérison.

S... (Eugénie,) femmeB..., commerçante^ âgée de 44 anii de Paris placée par sa famille le 6 janvier 4871, est sortie guérie le 31 juillet 4874.

Mme B.. avait été atteinte de manie plusieurs fois, à de longs intervalles. A la veille du siège de Paris, elle avait tjuilté la capitale, sa résidence habituelle, pour se réfugier dans une petite ville de province; mais au lieu d'y trouver le ca1tnesur!e(IueleI1ecomptait,1esévénementsvoulurentqu*elle assistât à Tune des luttes les plus sanglantes de cette guerre et qu'elle se trouvât précisément dans la situation que ses dispositions mentales faisaient le plus craindre à sa famille. Obligée, comme les autres habitants, de se réfugier dans U cave de sa demeure, elle y fut prise immédiatement de folie.

Cet accès ne difîère pas des autres^ la malade est d'une loquacité intarissable, tient des propos ordinairement gai^ incohérents : chante, vocifère, nuit et jour, à perdre la voix. Elle éprouve un besoin continuel de locomotion, d'air et d*éspace ; elle monte sur les chaires, y prend des poses théâtrales ou semble prêcher ; visite tous les quartiers; en promenade à la campagne, se sauve des Tangs ei entre de force dans les habitations.

Le plus ordinairement, au fort même de son agitation, la malade conserve soç humeur vive, gaie» enjouée^ ^\l^ reste douce et prèvenantci délire un instant pour faire ses repas;

Bil6t après elle donne eUe-méme à manger à des mata-

|p agitées comme elle; elle va souvent porter quelque

indise à une indigente affeclée de dartre rongeante, et

e chaque fois, sana éprouver la moindre répuUion, son

ige affreusement malade ; elle court sur les personnes en

Itant, et aime à poser sa lète sur leur poLlrim:.

Quelquefois l'agitalion de la malade arrive au dernier pa-

kysme de la fureur; alors elle insulte grossièrement les

sonnes, brave tout, cracbe sur les assistants, les frappe,

I tutoie, veut se rendre muitresse d'eus, les mettre à la

fcte ; èlrc libre de se promener la nuit dans le dortoir*

■ce à terre ses aliments, ses boissons, brise les vitres et la

prie de sa chambre, et ne peut pendant des Jours entiers

Hiver un seul instant derepos. — Elle a perdu tout soin

iproprcté.

lËlle a contracté desgoûts de prodigalité, de toilette ez- ■trjque, elle use plusieurs paires de gants par jour; il I faut sans cesse du linge frais.

pn hésite à corriger la maladie de ses caprices, tant les

besde rigueur redoublent son Agitation. Quelques moyens

Irépression finifs^ut par être nécessaires, elle a'y montre

sible. Elle redoute l'iGolemeiit, supplie la sœur de ne

int la conduire en loge.mais de la laisser dans le pension-

. Elle devient morne sous la douche. A la menuce seule

^re réprimée, la malade pâlit, tremble; elle paraît faire sur

)-méme un effort des plus douloureux pour se contenir.

Elle parle tout bas, murmure oa fredonne quelqceschan*

Assez souvent, elle apprécie sainement ses actes et en de- Hinde aisément pardon; jiimais dans le cours de sa mala^lie n'a perdu le sentiment de vénération qu'on apporte ^Qs les lieux consacrés su culte religieuic. Elle assista tou- ^rs convenablement aux exercices de pi<^té et plus d'une iB OQ U conduisit à la chapelle pour y calmer son agita*

r ViBilèa deux fois par son mari, elle 1 ^orovoque, le me-

nace, sins ménagement pour sa jeane fill^ qne sa TÎolence effraie. Eie se mojtre, comme dans ses accès précédeals, animée d'un vif senti ment de j.ilonsie.

La malade a dépéri considérablement pendant ce long accè^ maniaque. Elle perdait rappétiton mangeait avtceicès. Un enrouement prolongé, une bronchite opiniâtre am fièvre firent craindre une lésion grave du poumon. Mais ce furent surtout des menstrues excessives précédées de fortes Couleurs et de diarrb^equi épuisèreut le plus la malade et la réduiiiirent à un état anémique dont elle ne paraisait guère susceptible de se relever.

En juillet, une amélioration rapide s'opère dans TétatA la malade. Les goûts changent ; elle devient rangée, laborieuse, économe, simple dans ses manières, ré.servée, discrète ; me communique sa correspondance avec son mari, ne Taccuse plus d'infidélité, partage également son affe^ lion entre lui et sa fille qu'elle u'avait jamais cessé d'aimer; — elle s'apitoie sur le malheur de ses compagnes, se fait près d'elles l'auxiliaire dévouée des religieuses, mais le spectacle qu'elle a sans cesse sous les yeux, est l'image toujours présente de ce qu'elle fut elle-même. Elle ne peut s'empêcher de faire souvent un retour pénible sur ellemême. Le moment est venu de rendre Mme B... à sa famille, ce qui a lieu le 31 juillet.

Obseetâtioi^s GCCLXVII et CCCLXVIII.— Asilo do Pau : D' Aniooy.

-4» Deux accès do manio dôicrminés par deux causes différentes; guéri-

son du dcuxièmo accès.

M. P... (Pascal), employé de bureau, $4 ans, a déjà ^ journé deux fois à Tasile pour cause de munie. — ^Son frère, appelé dans la garde mobile, a succombé loin de ses foyers.

Le cl.ajrin ramène immédiatement une nouvelle explosion d^^lirante chez Pascal, qui vocifère et pérore sans cesse, rêvant mort et batailles, déchirant ses vêtemenfs. Le cbloral et les bains forment la base du traitement* Eoiré

le 8 janvier 4871, il sort de Tasile pour reprendre ses fonc« tioDS le 45 avril, après trois mois de séjocr.

t« Dcax accès de manîo déterminés par des causes différentes ; guérison.

M. M... (Emile), 23 ans, négociant, avait eu un premier aecèâ de manie en 48G9, à la suite d'élections dans sa commune. Les derniers événements ont amené une non* veile explosion délirante, dont l'intensité a rendu urgent son placement à St*Luc. Il y est arrivé le 3 mars 1871, maniaque et halluciné. Désordre de la tenue, malpropnt^, agitation continuelle, divagation sur les sujets politiques. ^Usage du ciiloral longtemps continué et des bains prolotigés. Longues promenades quotidiennes avec son domestique. Retour du calme au bout de trois mois. Visites des parents et promenades en voiture avec eui. Sorti guéri le 28 septembre, après sept mois de séjour à St-Luc.

Obsertatioii GCCLXIX. -* Asile de Quimper ; D** mumot

Odoz accès de msuiie, à ringt ans de disfancc, déterminés par des caoset

différentes.

F..., 30 ans, cultivateur; accès de manie aigiiê ù 20 ans. La crainte de partir pour la guerre le replonge^ au mois d'août 4870, dans nu état de violente excitation. Le malade croit que tout e^t perdu. — Il refuse énergiquement ses ali« ments pendant 8 jours.

4 grammes de chloral en lavement amènent un mieux subit. La quinine triomphe d'accès fébriles intermittents. Guérison après un tiiOis de traitement.

3* • — SÂRiB. Causes différentes produisant chez le tnime individu des effets difjénnts. 7 cas.

Oins cinq cas, la manie a remplacé la lypémanie. Dans deux autres, les deux formes de folie se sont présentées dans au oidi'e inveisj.

Obsestâtion GCGUX* •— Hospice de SainUNicolas*da*Port ; P* panis.

En 1861» accès de méîancolic; gaérison.— En 4871, accès de manie •' " ddlehàlnépar les événeineiita; tdttdaocd à ta ehroniàilé. '

Mme X...» Agée de 39 ans, est entrée le l«'.aoùt 1872.— Hérédité da côlé pateroel. Tempérament lymphatique; constitution a^aez robustp, menstruation douloureuse babi* tuellement. Accès de mélancolie, il a dix ans, traité en lamillA. L*accès actuel date du siège d'une vIUq où la malaJe était enfermée. Après le siège, accès de manie aiguë, délire générât, continu et très-incobérent, agitation pendant le jour ; nuits babitueUeroeat calmes. La délirei toujours les événements de la guerre pour olg ectif • Pu d'amélioration.

Mars 1873, Tétat de .la malade est toujours à peu près le mSme.

Fév. 1874, l'état de Mme X... n'a pas beaucoup chang(^; elle est toujours affectée dô délire maniaque, tr&s-incobéwùïj Ses habitudes sont presque rf^gulières; lesnaits soiâ calnies; le jour elle se promène outravaille, mais un rien la troubleet ragite;e1le se met dès lors à proférer des Usspbèmes, à injurier les méJecins et les sœurs. Tendance à Is cbrooiciié et à la démence,

OiSEKTATiov CCCLXXI. •<- Âsilo d'Orléans : Dr Paycn.

4» accès : folie lypémaniaquc.— 2« accès : manie ambitiouso détermioéê

par l'invasion.

Mme L,.., marchande, 5o ans. A la suite des récitsdenos désastres, cette dame, qui déjà avait été traitée pour aliénation sous forme mélancolique^ est prise d'une telle exaltation patriotique que dans son élan chevaleresque elle » veut prendre les armes, se présente chez toutes les personnes les plus notables de son pays pour qu'on lui donne une épée et un cheval blanc pour marcher, comme Jeanne d*Arc,à la léie de l'armée, contre les Prussiens. Cette tendance belliqueuse se renouvelle à l'asile et «s'accompagne de la mèins

ardeur; elle accuse la faiblesse des hommes et se croit capable de les remplacer. Elle a de la peine à se calmer.

Mme L..., entr<5e le H janvier 1874, est sortie guérie le 14 avril de la même année.

Observation CCCLXXII. — Asilo de Saint-Venant : D» Floriinont. i«' accès ; stupeur lypémaniaquc.— 2* accès : manie ambitieuse déler» minée par rapproche de l'ennemi; soupçons de paralysie générale; amélioration.

B... (Léontine), mariée, 42 ans, placée d'office le «6 octobre 4870, a fait un premier séjour dans Pasile, il y a dèUx ans. Elle était atteinte de stupeurrarement interrompue par quelques heures d'agitation. Elle résistait atout, refusait de manger, se couchait à terre, faisant mine dese trouver mal,' ne voulait pas parler. Elle était préoccupée de l'idée qu'elle était enceinte, dès que ses règles étaient en retard,parceque Bon ventre était développé.

La nouvelle que l'ennemi s'approchait de son village lui causa une vive frayeur et elle ne tarda pas à perdre de nouveau la raison. Cette fois raffection a changé de forme : la malade se sauve en chemise dans les rues^ elle court droit devant elle, au risque de se faire écraser par les voitures, criant qu'on doit se ranger sur son passage parCequ'elleesl la reine des cieux. Elle menace d incendier ses voisins ; frappe les personnes, tourne surtout sa fureur contre sa bellesœur 'et ses propres enfants, qu'elle accuse des plus noires méchancetés envers elle ; gesticule, chante, vocifère sans fin, nuit et jour.

Dès son entrée dans l'asile, une détente notable s'est opérée dans l'état de la malade; elle est susceptible de se conduire ou déparier avec sens pendapt quelque ten^ps ; ^lle reconnaît les personnes de l'asile; se conforme à ce qu'on veut d'elle, mais le plus souvent encore elle délire, s'agite la nuit, trouble le dortoir, querelle les autres, entre dans des colères subites ; se plaint à tort d'avoir été maltraitée» Elle est fort^irritable, déraisonne vite si on la pousse tt la

contredit ; se montre fort exigeante, veut faire sa tmletteà la table du réfectoire ; aime les morceaux choisis, la bière et la meilleure place au feu.

Le contetilementde soi-même, la vanité, un air de supériorité semblent présentement être le fond de son caractère, elle réplique souvent malhonnêtement, elle travailla mollement.

Dans ce nouvel accès, elle se croit encore enceinte bien qu'elle ait été réglée depuis son arrivée.

La malade a prisbôaucoup d'embonpoint; elle a levisaga coloré, elle travail^ aux champs.

En avril, elle a été atteinte d'érysipèle de la face. En août, elle tombe en convulsions, avec écume à la bouche ; Tattaquedura une demi- heure; le lendemain la malade était encore inerte, engourdie, serrait faiblement les mains; s'exprimait avec peu de raison ; était incapable de rendra compte de son état. Ces accidents convulsifs sont-ils l'indice delà folie paralytique, bien que l'état de l'aliénée se soit aimélioré depuis cette époque ?

Traitement: Bains prolongés. Sangsues à la tète, etc.

Septembre 4873. B... est sortie très-améUorée le 9 sep* tembre 4873.

Mal accueillie par sa famille, elle a été prise peu de jours après sa sortie d'un violent accès de manie, elle se sauve, se casse la jambe en sautant une barrière et on estobligé, à l'hôpital de Béthune, de pratiquer la résection du tibia. Depuis cette époque, B... estcalme ; mais son intelligence esttrèsafiaiblie.

Observation GCCLXXIII. — Âsilo de Breuly : Dr Binet.

£n 186 i, accès de lypémanio causé par une frayeur. -^ En 4 869, second

accès de lypémanic. — En i871, accè^ de manie déterminé par !e

chagrin d'èlrc appelé sousJcs drapeaux.

B... (Léon), né dans la Charente, ouvrier maréchal ferrant, âgé de 25 ans, gardo national mobilisé^ est amené à l'asile le 2 février 4871.

Voici les renseignements qui sont donnés par un de ses

— !65 parents: Pas de prédisposilioii héréditaire. Vers l'âge de 18 ans, à la suite d'une frayeur, il a éprouvé un iccès de mélancolie qui a duré un mois. Depuis ce momeni, son caractère a changé, il est devenu irritable, incon^lanl dans ses goûla. — Il y a deux ans, il Iravailtait à Villefranclie (Rhône), lorsqu'il fut repris de la môme fM^on ijue la premifira fois, un de ses parents alla le ctiercher et le ramena dans sa fjniille. Au bout de quelques jours il élait revenu dans son état ordinaire. Lorsqu'il fut incorporé dans la garde mobilisée, il éprouva une vivecoulrariélé, el, m* pouvant se faire exempter, il sollicita la faveur d'entrer dans l'ôrtillerie, alla de rester à ferrer les chevaux au lif u d'aller se ballre. — Sa demande ne fut point accordée et il fut envoyé à Cognac pour êfpe exercé au maniement des armes. — On remarqua bientôt que ce garçon n'était pas dans un étal normal; il était très-excité, ne voulait pas se soumeltre à la dijcipliue, injuriait sessupérieurs et commettait des actes extravagants; il se mettait nu malgré la rigueur de la saison. On le renferma dans la prison, il s'y barricada et mit leleu à la paille du lit de camp. On eut beaucoup de peine à le sauver malgré lui. — Amené à l'a>ile, il se montre assez calme. et docile. — Sans être Ju cohérentes, ses idées sont peu suivies; il parle avec une volubilité qji n'est pas naturelle, ses membres sont toujours en mouvement, il considère tout ce qu'il a tait comme des plaisanteries et ne peut nullement comprendre la gravité de ses actes; il avoue qu'il a tu une grande répugnancs pour l'état militaire, mais quand on lui dit que ses actions sont celles d'un insensé, il alBrrae qu'il n'est point lou et qu'il ne l'a jamais été. Quelques te.-nps aprifS son admission, l'excitation a disparu et le malade revient peu à peu dans la silualion où il était avant cette crise. — Le 8 mars, il est remis à sa famille. La contrariété d'avoir été appelé sous les drapeaux a été, i.la cause déterminante.

id.la cause dén

Omirvâtiom CCCLXXIY.*- Asile de La Roche-sar-Yon : D^ Gaârincaii* !•' accès : folie mélancolique. — 2e accès : lypémanie aiguë délcrminée

par les évcnemcnls. — Guérison,

M. X..,reiîtier, célibataire, 63 ans, tempérament nerveux, constitution débilitée, placé d'office à l'asile le 45 novembre 4870,

Quelques mois avant son entrée à rétablissement, M. X... avait éprouvé un accès de lypémanie dont il était guéri depuis quelque temps, lorsque les événements de la guerre vinrent déterminer chez lui un accès de manie aiguô caractérisé par une agitation intense, de rincobérence, des idées belliqueuses et une ardeur guerrière nullement en rapport avec son caractère habituel et l'état de sa Fanté. En effet, au moment de son arrestation, M* X .. qui déjà avait voulu se battre en duel sans aucun motif, faisait ses préparatifs pour rrjoindre Tarmée de la Loire, et avant son départ il devait donner un concert au profit des victimes de la guerre.

BI. X... est sorti pour cause de guérison le 4 5 avril 4871.

OosEBVATiONS GCGLXXV et CCCLXXKVI. — Asile de Blois.

^fr accès en 48S4 : manie aiguc délcrminée par des chagrina domestiques. — 2o accès ea IS'ÎO : lypémanie avec slupcur provoquée par l'invasion.

L... (Marie), femme D..., âgée de 55 ans, est entrée une première fois à l'asile le 43 juin 4854: elle était atteinte à cette époque d'un accès de manie aiguë, datant de quelques jours à peine et qui avait été déterminé par des chagrins domestiques; une sœur était épiieptique. Le 44 décembre de la même année (j'étais alors médecin en chef de rétablissement), L... qaittait Tasile complètement guérie.

Le ^4 décembre 1870, L... est ramenée à l'asile dans un état de stupeur profond; elle refuse les aliments et malgré l'alimentation avec la sonde œsophagienne, elle succombe le 116 décembre. Ce second accès avait été déterminé par

IMmrasion de son village par les Prussiens et la crainte d'être ruinée.

i«T accèien 186i; manie aiguC— 2« accès en i8T0 ; lypénimif

anxieuse délcrminéc par Tinvaslon.

Cb.M femme F.., ftgéa de 39 ans, a déjà séjourné à r^ileen 1861. Elle était atteinleà cette époque d'une manie aiguji déterminée par raménorrhée, et elle sortit guérie après troi« mois de traitement. L'accès actuel parait reconnaître pour caiise rapproche des Prussiens. Ch. a éprouvé une grande frayeur quand elle a apprit que sa localité allait être envahie. Elle s'est crue perdue. Elle présente un état d'anxiété tièi-grand. Elle croyait qu'elle allait mentir et demandait l'absolution àioutes les perisonnes qui rapprochaient. Après 45 jours, le ralme s'e^t rétabli et la malade est for:iegiiérie te 45 février 4871; elle était entrée le 44 novembre 1870.

Il ressort des observations qui précèdent, que chez le même individu :

4* La même cause peut déterminer l'explosion, tantôt d'un accès de manie, tantôt d'un délire lypémaniaque ;

S® Des causes absolument différentes peuvent produire, Hoit à* des intervalles très-éloignés^ soit à quelques années seulement de distance, des accès de folie maniaque ou de délire dépressif en tout semblables;

3® Des causes différentes peuvent également déterminer des accès de folie complètement dissemblables; tantôt alors la folie maniaque du premier accès est remplacée dans le eecond par une aliénation mentale de nature dépressive, tantôt cette dernière forme remplace la première.

Est-il de meilleur argument à opposera ceux qui ont prétendu qu'en pathologie mentale, les mêmes causes produisaient les mêmes effets, et qui avaient annoncé^ a priori ^ en ce qui concerne Tinfluence des derniers événements^ que les causes étant presque toutes de nature dépressive et débilitante» les maladies mentales dont elles d^

tennineraient rexplosion, affecteraient à peu près constam* ment le type mélancoH |ue.

V. — De QUELQUZS'OIfS DES CARACTÈRES PRÉTOMINAKTS DES AI^IÉNATIO.NS UESTALtS DÉTERMINÉES PAR LES ÉVSI4EAIEKTS Dl

Maïs, si les afieciions mentales déterminées par leséxéne* ments de 4870-71, n'ont pas tontes présenté le même caractère, il n'en est pas moins vrai que dans un certain nombi-e de ca?, quelqaes-uns des phénomènes morbides observés rappelaient le point de départ étiologîque de la maladie, et les conditions au milieu desquelles elle s'était développée.

bans un assez grand nombre de nos observations, par exemple» chtz les bommes du moins» les excès de boissons figurent parmi les causes de l'affection meiUale. Le plus souvent^ ces excès h*ont pas été assez prononcés pour déter^ miner Texplosion d*un véritable délire alcoolique, maia pai« fois, ils ont été suffisamment répétés pour avoir une certaine influence sur les caractères delà folie.

Dans quelques-unes de nos observations^ cette influence est des plus manifestes.

Dans les villes où la famine s'est fait sentir, à Paris et i Metz, notamment, Talimentation insuffisante ou malsaine avait déterminé chez un grand nombre d'habitants un état d'affaiblissement phyï)iqueetd'anémie,qui s'est traduit chez quelques- uns de nos malades, par des phénomènes morbides tout particuliers : c*est probablement» par ext-mple» à cette cause toute physique qu'il y a lieu d'attribuer la fréquence relative dts cas de la lypémanie avec stupeur, et, chez les autres mélancoliques, de la sitiophobie et des idées de suicide.

Dans beaucoup d'observations également, nous trouvons signalées les conceptions délirantes de persécutiou^ les bal* lucinatious de l'ouïe et la mégalomanie; les conditions an milieu desquelles se sont produites les affections mentales, en 4870-1871, expliquent la fréquence relative de ces phénomènes morbides.