C. Rupture du cœur
Il n'est pas impossible qu'on observe des lésions inflammatoires du myocarde. Elles sont rares. Nous n'en connaissons qu'une observation que nous publierons, justement parce qu'elle est unique.
Mort subite trois jours après t accouchement. — Rupture du ventricule gauche., à la suite de myocardite aiguë, par Spiegelberg (Résumé). — S.... R., 32 ans, enceinte pour la seconde fois, entre le 31 mars 1866 à la Maternité de Fribourg en Brisgau. Ni le jour de son admission dans l'établissement, ni le 4 avril, au moment où Spiegelberg l'examine, cette femme ne présente rien de particulier. Elle déclare en outre n'avoir jamais eu de maladies sérieuses.
Le 9 avril, elle accouche à terme, avec de fortes douleurs qui durèrent peu de temps, sans la moindre complication.
Le 13 au matin, sans avoir accusé le moindre malaise, elle est subitement prise d'un accès convulsif qui se termine par la mort au bout de cinq minutes.
L'autopsie faite par le professeur Kussmaul donne les résultats suivants :
La cavité du péricarde est distendue par environ 15 onces de sang en partie liquide, en partie coagulé. Le cœur est contracté; son volume dépasse un peu celui du poing d'une femme ; la pointe du ventricule gauche présente une saillie hémisphérique. Sous le péricarde, il existe beaucoup de graisse, principalement vers la pointe et autour des vaisseaux. La surface de la séreuse est lisse partout, excepté au niveau de la pointe du ventricule gauche, là où l'épithélium a disparu dans une étendue de 11" de long sur 6" de large. Il existe en ce point une déchirure longue de 5 centim. qui est verticale et intéresse toute la paroi épaissie du muscle cardiaque dont les fibres apparaissent jaunâtres et parsemées d'ecchymoses.
A la pointe, la paroi est excavée et ramollie depuis la face interne du ventricule jusqu'au péricarde, qui est épaissi. Dans les autres parties du même ventricule, le tissu, quoique encore mou, a- cependant une consistance plus ferme: il présente une coloration gris jaunâtre. Le ventricule droit est plus
consistant : il a une couleur jaune brun. Le cœur tout entier, au reste, est flasque et cassant.
Les valvules sont normales et la surface interne de l'aorte est parfaitement lisse.
Les poumons n'ont subi qu'une faible rétraction. Le lobe supérieur du poumon gauche paraît très congestionné. Au sommet, il existe un noyau induré, de couleur noirâtre, ainsi que quelques nodules tuberculeux grisâtres et ramollis. Des nodules de même nature se voient aussi au sommet du poumon droit. Les branch'es de l'artère pulmonaire ne présentent aucune altération.
