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L'étude de physique physiologique à laquelle nous venons de nous livrer a de grandes conséquences, au point de vue de l'étiologie, et par suite de la thérapeutique des affections fonctionnelles des yeux dans la presbytie.

Elle montre d'abord qu'il est toujours possible d'indiquer à un presbyte un numéro qui lui permette de placer son ouvrage, si menu, si détaillé qu'il soit, à la distance qui convient au rôle industriel de ses mains : car telle est bien la première condition invoquée. C'est une de celles qui a le plus embarrassé les ophthalmologistes, ainsi que les opticiens, et qui a maintenant sa formule exacte.

La limite inférieure du choix du numéro se trouve déterminée par la limite inférieure du mésoroptre musculaire. C'est au point correspondant à l'angle maximum que peuvent faire les axes optiques que se voit tixée cette distance minimum à laquelle l'objet puisse être placé. Or, au cas oii ce mésoroptre serait très-distant de l'œil, ce qui correspond à une sorte de strabisme divergent, en rendant le verre convexe plus prismatique que ne le sont les verres ordinaires, on résoudrait les cas mêmes les plus en dehors des données ordinaires. Dans l'application journalière, Téchelle des verres du commerce ne permet guère d'exception.

La seconde conséquence à déduire de cette analyse, est la facilité qu'on aura désormais, quel que soit le verre convexe dont on fasse usage, de conserver à la vision binoculaire (supposant toujours les deux yeux égaux) un champ de vision mobile dans la même étendue qu'à l'état normal ou avec un seul œil. L'accommodation, ainsi, peut n'être jamais enchaînée'.

i vm.

Si l'on veut employer binoculairemeut des verres convexes, d'une manière rationnelle, ou qui ne contrarie aucune loi physiologique, si l'on veut, en un mot, mettre d'accord les lois physiques et les lois physiologiques, il faut limiter leur usage à l'emploi des moitiés ex-

ternes des lentilles, et faire passer le regard d'autant plus près du bord externe ou sommet de la région prismatique, que la différence sera plus grande entre le degré de l'accommodation virtuelle et la convergence qui correspond à la situation réelle de l'objet. En d'autres termes, diminuer d'autant plus l'écarlcment des demi-lentilles que la courbure du verre sera relativement plus grande ou le numéro plus fort.

C'est là exactement l'inverse de ce qu'a fait S. D. Brewster, quand il a appliqué au stéréoscope, dans le but de fusionner deux images virtuelles parallèlement disposées, les deux moitiés d'une même lentille, en les opposant par le sommet de leurs régions prismatiques ou leurs bords tranchants. Les conditions sont inverses dans la vue d'un objet unique; les images virtuelles devant être transportées en sens opposé, les demi-lentilles doivent être disposées exactement en sens contraire, c'est-à-dire par leur diamètre commun.

Passons au cas du myope, et à l'étude de l'influence du verre concave sur l'exercice de la vue.

Aa, Atf', dans la figure IV, sont les rayons effectifs de la vision monoculaire, mais A étant trop distant pour être nettement perçu par l'observateur myope, un verre concave est interposé entre A et l'œil, et les rayons, rendus plus divergents, donnent de l'objet une image virtuelle m située entre A et l'oeil, plus petite que l'objet.

Mais m et n doivent être fusionnés pour qu'il n'y ait pas diplopier (synonyme ici), et ils doivent l'être à une distance oA' égale à o'm, ou très-voisine du moins de cette distance.

Et alors on se posera la même question que pour la presbylie : comment s'opère ce fusionnement, comment le rayon réel ko peut-il donner l'impression virtuelle de la direction A'? El l'on répond de même encore : par quelque procédé artificiel lié à l'usage de la lentille ou par la force autocratique de l'organe.

Si ce résultat est obtenu par la seule force autocratique de l'organe, pour que le rayon réel, effectif koa puisse donner l'impression de la direction oA', il faut, en vertu du principe de la direction, que chaque œil exécute autour de son axe vertical de mouvement, une rotation dans le sens de la divergence; par là l'élément rétinien a; est porté

sous le rayon ko. Gela est d'ailleurs une conséquence de l'absence de diplopie, et de la circonstance que si celle-ci existait, elle serait synonyme. Ce dont on peut s'assurer par l'expérience.

Fig. IV.

Il se passe naturellement le même mouvement dans l'autre œil. Les yeux se portent donc dans une divergence réciproque pendant que, parla qualité du verre, l'objet est virtuellement rapproché.

Alors si le lieu occupé par l'image virtuelle se trouve exactement à la limite éloignée du champ de la vision, le mouvement de divergence peut être sans retentissement fâcheux sur les agents de l'accommodation réfractive arrivée à son maximum de relâchement. Mais pour tout point en deçà de la limite éloignée du champ de la vision, il y aura évidemment dissociation violente dans l'harmonie des deux accommodations.

Dans ce dernier cas, la dissociation devient plus marquée encore si

la région du verre, plus particulièrement en rapport avec l'ouverture pupillaire, forme prisme à sommet externe.

La déviation externe du rayon incident se voit par là encore augmentée, et le mouvement de divergence imposé aux axes optiques, d'autant plus grand. On le voit aisément sur la figure IV, le rayon Ay', dévié suivant a'Y, exigerait de la part du globe oculaire un mouvement bien plus marqué de divergence, et qui serait mesuré par l'angle d'o'cd.

Le désaccord angulaire entre le rayon effectif réel, utile, et la direction virtuelle qui procure la coalescence, augmente donc avec la distance de l'objet et surtout l'inclinaison prismatique à sommet extérieur de la région employée du verre.

Les yeux auront donc un travail d'autant plus grand à accomplir, et ce travail sera d'autant plus anormal, anti-physiologique, que les conditions que nous venons d'énoncer seront plus marquées. Passé certaines limites, le mouvement des yeux vers le strabisme externe est véritablement d'ordre pathologique.

11 en est tout différemment si les yeux se trouvent, au contraire, en rapport avec les régions prismatiques externes ou à sommet intérieur. On voit sur la figure que le rayon Ar est dévié très-efficacement par cette partie prismatique et offert à l'œil, dans la direction virtuelle OYA', si l'angle du prisme est choisi pour cela. Dès lors l'œil est tout à fait passif et nulle lutte n'est établie entre les deux accommodations.

Il suit de cette discussion que l'emploi des verres concaves pat le myope, comme celui des verres convexes par le presbyte, exigent, comme première condition dans la vision binoculaire, que l'observateur s'en serve par leurs moitiés externes, c'est-à-dire encore que le centre des verres soit tout à fait en dedans des ouvertures pupillaires dans leur plus grand rapprochement.

La conclusion théorique donne la môme conclusion pratique que nous avons indiquée pour les verres convexes. 11 y a intérêt à ne se servir que de la moitié externe des verres, ce que l'on peut réaliser avec avantage en coupant une lentille par son diamètre vertical, et mettant les deux moitiés en regard par le diamètre coupé, ce qui re-

vieDl encore à placer leur centre à l'extrémité interne île l'axe horizontal de chaque côté de la monture.