CONCLUSIONS
quences du décollement de l'œuf, il faut incriminer tour à tour différents facteurs :
1° L'insuffisance de nutrition de l’œuf due à son insertion ectopique elle-même ;
2° Une fragilité vasculaire spéciale dans laquelle l’infection peut jouer un rôle, et probablement aussi les ovaires hystiques que l’on retrouve presque constamment dans ces cas ;
3° Des causes occasionnelles et traumatiques.
Enfin, nous avons expliqué la continuité de l'hémorragie par la disposition des fibres musculaires restées intactes : cette hémorragie ne pouvant être, d'ailleurs, péritonéale que si l’ostium péritonéale est perméable.
Au point de vue anatomique, il s’agit :
1° De grossesses ampullaires ;
2° De grossesses ordinairement très jeunes — si jeunes parfois que seul le microscope peut les déceler, la trompe étant macroscopiquement normale: et l'opposition est frappante entre l'abondance de l'hémorragie et ces lésions apparemment si minimes;
3° De grossesses récemment inlerrompues, au moins dans les cas que nous avons eus en vue.
V. — Cliniquement, certains casse présententanalogues à des cas de rupture et aussi brusquement, et se compliquent ordinairement de l'absence de toute présomption de grossesse en raison de l'extrême Jeunesse de celle-er.
Dans la majorité des cas, cependant, on pourra retrouver des prodromes, très légers d’abord, précédant les signes graves d'hémorragie interne.
Dans tous ces cas, le diagnostic est, sinonimpossible, du moins difficile à soupçonner avant l'intervention : mais,
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même à ce moment, il se posera encore etil ne faudra pas se laisser tromper par l’intégrilé apparente d'une trompe.
Parfois enfin lesaccidents, procédant par pelites poussées successives, les prodromes étant plus lents etplus nets, le diagnostic sera facilité : mais, dans tous les cas, on ne le fera que si on est prévenu de ces faits.
VI. — Quant au frailement rationnel, il nous semble devoir être la laparolomie, aussi rapide que possible dans tous les cas, dès le diagnostic posé, avec ablation de l'annexe malade.
Car le pronostic variera avec la rapidité du diagnostic et l'intervention.
VIT. — Le bien-fondé de ces conclusions et l'utilité de la connaissance de ces faits nous semblent découler des observations que nous avons signalées.
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