CHAPITRE PREMIER Définitions

Avant d'entrer dans le vif de notre sujet, il nous semble tout d’abord nécessaire de bien fixer les idées sur la valeur des mots que nous emploierons sans cesse, puis, sur la définition du point particulier qui constitue le sujet du présent travail, lequel n’est en somme qu'un chapitre dans l'histoire plus générale des grossesses extra-utérines et dans celle des hémorragies de la trompe de Fallope. Enfin nous verrons à exposer dans ses grandes lignes le plan général que nous avons Suivi.

* Fe, MS

Lorsque, dans une grossesse extra-utérine, c'est dans la trompe elle-même que se produit le développement de l'ovule fécondé, la grossesse est dite tubaire.

Cette grossesse peut évoluer suivant des modes bien différents.

k AVORTEMENT TUBAIRE ET INONDATION

Parfois elle se poursuivra jusqu'à terme ou près du terme : mais le plus souvent, et pour des causes que nous approfondirons ultérieurement, des accidents ou des incidents surviendront plus ou moins rapidement qui changeront l’état de choses primitif.

Dans certains cas, il s'agira d’une rupture de la trompe s'accompagnant d'hémorragie plus ou moins abondante et brutale, cause ordinaire d'inondation péritonéale ou parfois sous-péritonéale. Mais cela ne fait pas partie de notre cadre et nous n'avons point à en parler 1c1, sinon par comparaison.

Dans d’autres cas, et nous verrons que ceux-ci sont aussi fréquents que ceux-là, nous aurons ce qu’on appelle un avortement tubaire, et c'est ici surtout qu'il est utile d'insister.

On a toujours tendance, dans l'étude des grossesses tubaires, à comparer ce qui se passe dans la trompe avec ce qui se passe dans l'utérus à l'occasion d'une grossesse normale. Nous-même, nous aurons également occasion d'indiquer les analogies entre les deux cas, mais aussi les différences. Et tout d’abord, ce mot avortement est déjà, en obstétrique courante, un #nauvais mot qui répond à des faits complexes : l’arrêt de développement, la mort de l'œuf, quelle qu’en soit la cause, et aussi son décollement et son expulsion. Toutes ces notions distinctes et variables sont confondues mais mal exprimées par le mot avortement.

Lorsqu'il s'agit de la trompe le mot devient encore plus vague et plus imprécis, s’il est possible.