DE CERTIFICAT D'APTITUDE

Nous soussiancs, membres de la Faculté {ou eommittion) dfes lettres de l*Académie d

Après avoir reconnu régulières les diverses pièœs déposées par le sieur {nom et prénoms), né à département

d , le

{Elève du collège royal ou communal ou de Vinstitulion de ou élevé dans la

maison paternelle), à Teffet d'être ad-

mis à l'examen du baccalauréat es lettres,

Avons procédé audit examen conformément aux dispositions du règlement du 14 juillet IStO.

{Si le recteur ou un inspecteur a été présent, en faire ici mention).

Du procès-verbal des différentes épreuves, il résulte ce qui suit:

10 La composition écrite a été {indiquer par unmot l'appréciation desjuget);

99 L'explication des auteurs ffrocs fn» }

des auteurs latins f u» i

des auteurs français (n® )

d9 Sur la philosophie (no ), le candidat a répondu :

Sur la la littérature (no )

Sur l'histoire (no )

Sur la géographie (no )

Sur les mathématiques (no )

Sur la physique et la chimie (no }

Après avoir apprédé l'ensemble desaites épreuves et en avoir délibéré, nous avons jugé ledit candidat digne du grade de bachelier es lettres, avec la mention {très-bien, bien, assez bien).

En foi de quoi nous lui avons délivré le présent certificat.

Fait à le ISi

{Signatures des examinateurs,)

Nous, recteur de l'Académie d

Vu le certificat d'aptitude ci-dessus et les pièces annexées,

Après nous être assuré de la capacité et de la bonne conduite du candidat, approuvons le susdit certificat, qui sera immédiatement transmis à M. le ministre de l'instruction publique, pour être ratifié et échangé, s'il y a lieu , contre un diplôme de bachelier es lettres.

Fait à le 18i

{Signature du recteur.^