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chie jusqu'à une fusion complète dans la partie qui a été le point de départ du néoplasme.

Du côté de l'os, elle est d’abord simplement accolée, mais bientôt, soit à cause des battements, dont elle est habituellement le siège, soit plutôt en raison du décollement de la dure-mère dans les points qui lui correspondent, il se forme une raréfaction du tissu : osseux débutant par la table interne et s'étendant

Fig. IV.— Schéma. La tumeur est en partie sortie du crâne et s'étale

| sous le cuir chevelu. k LÉGENDE : S, portion extra-crânienne de la tumeur : K, collet : B, brèche osseuse ; R, portion réfléchie ; O0, os du crâne. 6

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/ bientôt à la table externe. À ce moment, le crâne est perforé et la timeur peut se développer au dehors ; il s'est fait naturellement une trépanation par simple décompression {voir fig. 2 et 3).

La poussée intra-crânienne agrandit rapidement la brèche osseuse ; d'autre part, la tumeur rencontre le euir chevelu et le péricrâne qui lui constituent une deuxième barrière sous laquelle elle s'étale à la surface de l'os comme avant de sortir, elle s'étalait à la surface externe de la dure-mère. Mais, bientôt cette

dernière barrière devient elle-même insuffisante, la peau s'ulcère et le fongus des anciens auteurs apparaît

alors au terme de son évolution (voir fig. #)

Un point sur lequel je désire attirer l'attention c'est que les tumeurs de la dure-mère sont généralement assez bien encapsulées, elles atteignent un volume assez considérable avant de s'ulcérer. Leur développement est habituellement moins rapide que dans là plupart des carcinomes, elles retentissent rarement sur les ganglions. Enfin, elles sont souvent suivies de métastases. Tous ces caractères appartiennent au sarcome et non au carcinome. M. Lanceraux affirme avéc d'autres observateurs que le carcinome métasta-

sique ne s'observe jamais dans la dure-mère, et Je

. crois que dans toutes les observations récentes où a

été fait l'examen microscopique de ces productions fongueuses, elles ont été trouvées de nature sarcomateuse. Je résumerai ici deux observations qui