INTRODUCTION

Assez fréquemment observée en certains pays, l’invagination intestinale est plutôt rare chez nous. Telle est, du moins l'opinion courante, inexacte peut-être, mais qui semble cependant justifiée par l'étude comparée et la statistique.

Notre littérature chirurgicale est, en effet, en ce qui concerne cet intéressant chapitre de la pathologie intestinale, d’une pauvreté qui contraste étrangement avec la richesse de ses voisines. Nombre de chirurgiens français, rompus par de grands services journaliers à la pratique abdominale, font l’aveu de n'avoir qu'exceptionnellement rencontré cette grave variété d’occlusion.

C’est pour cela, sans doute, qu'il règne encore dans l'étude pathogénique de l’intussusception de nombreuses obscurités, et que, dans le domaine thérapeutique, la discussion est restée pendante, entre les différentes méthodes opératoires. \

Ayant eu l’occasion, par l'effet des si curieux hasards de la clinique, d'observer personnellement un cas d’invagination intestinale par polype, il nous a paru intéressant, à l'instigation de notre maître M. le professeur Denucé, de consacrer ce travail, à l’étude exclusive de cette variété d'invagination. \

Nous nous sommes donc livré à de minutieuses recherches à travers la littérature chirurgicale, et nous avons péniblement réussi à grouper 39 observations de fumeurs polypeuses ayant provoqué des accidents d'invagination. Nous

SRI

employons ce terme générique de tumeurs polypeuses, parce que nous ne saurions réunir sous une dénomination mieux appropriée, des tumeurs de nature parfois si dispa- ‘ate , mais qui toutes ont évolué avec l'allure clinique de polypes. Parmi les observations que nous rapportons à la fin de notre thèse, plusieurs remontent à une époque éloignée, à l’époque pré-histologique, si on peut l'appeler ainsi: d'autres, et ce sont les plus nombreuses, donnent sur les lumeurs qui nous occupent, des descriptions tellement sommaires, des détails si peu précis, que nous ne saurions baser notre étude sur les données histologiques. Seuls, les quelques cas, publiés dans ces dernières années, présentent à ce point de vue un réel intérêt

Pour ces raisons, observations rudimentaires, manque ou imprécision des examens microscopiques, nous nous sommes attachés à faire surtout un travail clinique sans prétentions histologiques.

Nous avons volontairement éliminé les cas si complexes d'invagination intestinale par tumeur maligne. Nous ne nous occuperons donc que des tumeurs bénignes, ayant évolué cliniquement comme des polypes et impossibles à différencier. avant l'examen direct.

Ainsi se {trouvera justifié, dans le titre que nous avons donné à notre thèse, l'emploi du terme « polype » que nous entendons interpréter dans son sens le plus général.