ROAN DE

1 F js ; k. “ : LÉ ; * D. ;

Hu TOR € RER) a pe Mur 1 NA », a De

ssl RES Ÿ says Ÿ À

f … ROMEAUIE ‘and Dre |

re

Lt nédinetts me LA anges 4 vu ro E, sa h k eve 2 |

La TE à ‘ Ce 5 LR

ee MN Fe / ao rte Erin a AVE PATTUR APS LE 7

ÉRn ne5 ras

le Late} "Un: AA

HYBOMEÈTRE.

L'Orthopédie peut être considérée comme une science nouvelle; elle s'étend chaque jour et les progrès dont elle est encore susceptible ne peuvent étre que difficilement appréciés ; on ne doit donc nullement être étonné de ne trouver que des faits épars dans les auteurs anciens et modernes qui s’en sont occupés : ils peuvent à peine servir à éclairer quelques points de la science dont il s'agit; le résultat des expériences de tous ceux qui se livrent en particulier à cette partie de la médecine doit donc être accueilli avec soin; il faut réunir les matériaux et les soumettre à un profond examen. C’est par ce concours où chaque orthopédiste aura une part d'honneur déterminée par l'étendue de ses travaux et ses succès, qu'on parviendra à donner des bases solides à cette science nouvelle; nos successeurs ajouteront à ces premières données le fruit de leurs travaux, et l’orthopédie, chaque jour enrichie de savantes recherches et de procédés nouveaux, sera l’un des

(1) Ces extraits sont tirés de l’ouvrage complet intitulé De l'emploi

des moyens mécaniques et gymnastiques dans le traitement des difformités du système osseux, par MM. Huwserr, père et fils.

(réa

bienfaits dus à notre époque. Jaloux de contribuer de tous nos moyens à amener ce résultat utile à l'humanité, nous avons cherché à composer des instrumens au moyen desquels on put prendre d’une manière invariable les diverses mesures qu’il est utile d’avoir pour déterminer le traitement à suivre dans les divers cas qui peuvent être soumis à un orthopédiste.

Ces instrumens sont l'hybomètre et le cruropelvi-mètre; ce dernier a été décrit avec soin dans notre ouvrage intitulé Essai et observations sur les moyens de réduire les luxations de l'articulation coxo fémorale, spontanées, accidentelles et même congéniales : il ne nous reste donc à décrire que l'instrument appelé hybomètre, mais nous croyons devoir indiquer d’abord les motifs qui déterminèrent sa découverte.

Par l'examen d’une personne bien organisée on remarque que si elle incline latéralement son corps soit à droite, soit à gauche, le membre thorachique du côté incliné se rapproche du sol, tandis que l’autre s’en éloigne; on observe encore qu'une simple courbure de la colonne présente le même phénomène et que lorsqu'il en existe deux égales dans leurs proportions mais en sens contraire, les membres thorachiques se trouvent à la même distance du sol. De là nous avons eu l'idée de

mesurer la distance du plan horizontal passant par la plante des pieds à l’extrèmité inférieure du grand doigt de chaque main, afin de déterminer, par la différence des deux mesures, de combien la colonne se trouve courbée.

Deux plans horizontaux et mobiles s’élevant et s’abaissant à volonté remplissent cette première condition. De notre première observation sur la courbure ou l'inclinaison de la colonne, il résulte nécessairement un dérangement dans le plan moyen de devant en arrière, c’est-à-dire qu’il n’y a plus parallélisme entre la partie droite et la partie gauche du corps, il devient dés-lors im— portant de déterminer cette déviation par rapport à la ligne verticale : un fil à plomb antérieur et un autre postérieur, par lesquels passerait la ligne du plan moyen serait nécessairement le point de départ de cette mesure , ce plan existant exactement entre les deux membres abdominaux qui soutiennent le corps verticalement.

En rendant les fils à plomb mobiles de droite à gauche et de gauche à droite, nous sommes parvenus à mesurer les déviations existant au— dessus des membres abdominaux et à déterminer leur. écartement par rapport au point de départ ou plan moyen.

Lorsque ces dérangemens ont déterminé la sail-

(8) lie d'une côte et l'enfoncement d'une autre, il devient indispensable de connaître l'étendue de ces saillie et enfoncement ; nous y sommes parvenus au moyen d'un plan horizontal figurant la véritable situation des parties en saisissant la périphérie du corps dans tous ces points; ce moyen trouvé, nous a fait observer qu'en établissant un quadrilatère sur les points les plus saillans et les plus enfoncés nous serions à même de juger la difformité; nous avons donc tracé une ligne postérieure, une antérieure, et deux lignes latérales parallèles entre elles, ce carré a été traversé par deux diagonales et le point de leur intersection a déterminé le centre de la figure; bientôt nous avons remarqué que ce centre ne correspondait pas à la ligne moyenne et nous avons pu en établir la différence; nous avons remarqué que la saillie postérieure d’un côté répondait à la saillie antérieure du côté opposé, et qu'il en était de mème des parties creuses ; nous avons encore fait la remarque que la saillie postérieure avait plus d’étendue que la saillie antérieure et que cette disposition avait non-seulement occasionné une déviation latérale, mais encore une torsion : Par exemple, la saillie postérieure à droite étant supposée plus forte, elle entraine la partie antérieure de la poitrine du même côté en dehors et en ar-

rière, tandis que l'inverse est du côté opposé, mais dans des proportions moins fortes ; les membres thorachiques suivent cette impulsion. Il ne suffisait certainement pas de constater sur un seul point des désordres qui s’étendaient bien ailleurs, ‘il devenait indispensable de pouvoir prendre et rendre une suite de plans horizontaux de haut en bas, nous avons donc déterminé la mobilité de notre mesure horizontale. Mais le temps né-

cessaire à ces opérations était long, elles étaient

minutieuses et fatiguantes, on devait donc les faire en plusieurs séances et il devenait indispensable d’avoir des points fixes pour ne pas commettre d'erreur à chaque reprise de l'opération. Il était également utile d'avoir des points pour replacer la tête et les pieds dans leur première position, et comme l'équilibre était rompu, il fallut en même temps que le support de la tête fut invariable pour sa première position donnée et qu’il püt en même temps être mobilisé dans le même plan que les fils à plomb antérieur et postérieur; les pieds devaient aussi avoir des points de départ fixes afin d'en retrouver la place à chaque observation.

Nous reconnûmes encore par l'usage qu’il était utile d'ajouter une mesure pour déterminer x

longueur totale de la personne, notre premier

( 101) instrument est donc incomplet. La colonne vertébrale peut d’ailleurs être déviée en différens sens et d'après ce que nous avons expliqué, nous ne pouvons obtenir qu'une suite de plans horizon-— taux insnffisans pour donner une juste idée des courbures verticales. Il est indispensable dès-lors d'ajouter à notre instrument le moyen de mesurer verticalement les diverses inflexions soit latérales, soit en avant ou en arrière ; ces perfectionne= mens sont projetés, l'ébauche de ce deuxième instrument est faite, mais nous ne l’avons pas encore fait exécuter, désirant d’abord savoir si Messieurs les membres de la Commission donneront leur assentiment à la base de tont notre système pour le traitement orthopédique.

Si nous l’obtenons, nous nous empresserons de faire exécuter notre deuxième instrument pour les coupes verticales. Plus tard et par le moyen de cet instrument nous serons à même de fournir des observations nouvelles et sans réplique qui jetteront un grand jour sur cette science nouvelle dont nous nous occupons.

Nous avouerons sans détour que é’est à la découverte du cruro-pelvi-mètre et de l’hybomètre que nous devons la perfection des appareils en usage dans notre établissement pour le traitement

des diverses diflormités de la taille, puisque par

(a#) leur moyen tout se réduit à un calcul que l’on peut dire mathématique.

Nous allons donner la description générale de notre hybomètre , mais pour en mieux faire comprendre toutes les parties, nous établirons des divisions déterminées par les fonctions de chacune d’elles. Nous commencerons par décrire la charpente de l'instrument qui sert à fixer ou faire mouvoir les nombreuses pièces dont il est composé; cette première partie sera suivie des descriptions :

1.0 Des pièces pour le placement des pieds; 2.° du croisillon et du casque pour soutenir la tête en facilitant ses mouvemens de droite à gauche et de gauche à droite; 3.° de la mesure qui sert à déterminer la hauteur des membres thorachiques par rapport à la plante des pieds; 4.° de la mesure horizontale de la périphérie de la poitrine et

des membres thorachiques, qui s'élève et s’abaisse

à volonté , et b.° de la mesure qui détermine la

hauteur du corps.

Nous donnerons ensuite, pour chaque article, le fonctionnement de ces pièces et ferons un article sur le fonctionnement de l’hybomètre en général, dans lequel nous indiquerons la manière de placer le malade dans l'instrument et les résultats obtenus au moyen des diverses mesures

prises.