CONSIDÉRATIONS PRÉLIMINAIRES

11 est cependant un moyen extrêmement simple de trancher extemporanément, et avec une approximation suffisante pour la pratique, la question indécise entre Tintégrité de la transparence estimée cumulativement avec celle de la sensibilité spéciale^ d'une part, et de l'autre, l'état de la réfraction. Ce moyen est sous la main de tous; il consiste dans l'emploi de la carte percée du trou d'épingle.

Un trou d'épingle pratiqué dans une carte (on la choisira plutôt iaoire), et mis tout près de l'œil, ne donne passage qu'à de petits faisceaux cylindriques qui passent ou par l'axe même du système réfringent, ou du moins bien près de cet axe. Ces fais* ceaux ne sont donc point sensiblement déviés : l'appareil n'est pour ainsi dire plus un instrument de réfraction. Les images y sont nettes pour toutes les distances.

Dès lors un œil dont les qualités sont plus ou moins notablement amoindries, et dont le trou d'épingle n'améliore pas le fonctionnement, ne pèche pas par la réfraction; il y a lieu d'y suspecter la sensibilité rétinienne ou la transparence. C'est un cas d'ophthalmoscopie (1).

(i) L'exiguïté du pinceau lumineux qui pénètre dans l'œil par le trou d'épingle exige que l'épreuve ne soit faite que dans de l)elles conditions d'éclairage.

GIRÀUD-TEULON. 2

L'analyse différentielle qui précède étant faite, le trou d'épingle ayant amélioré ta vision, soit de près^ soit de loin, nous nous trouvons en présence d'une anomalie de l'une des (rois dernières classes mentionnées plus haut (anomalies purement fonctionnelles) (§ 31). Les circonstances symptoma tiques qui accompagnent les cas dans lesquels le trou d'épingle n'améliore en rien la vision (amblyopies et défauts de transparence) seront examinées plus loin {§§ 68 et suiT.)-

g 33. ABpectfl généraux des troubles purement foncttounels. — Les malades chez lesquels le li'ou d'épingle améliore la vision se présenteront à nous sous les aspects suivants :

Le Bujety voit bien h distance, mais peu ou point de près.

Ou bien, c'est l'inverse; il peut lire, travailler sur des objets plus ou moins délicats; — mais il n'y voit que peu ou poiut de loin.

Enfin d'autres, dont les milieux sont trausparents, dont les membranes sont saines (puisqu'ils y voient assez bien ou très-bien au trou d'épingle) n'y voient que confusément tant de loin que de près à l'oeîl nu.

On rencontre encore des malades qui jouissent, disent-ils, d'une excellente vue, les uns de près, les

autres de loin ; mais cette vue ne dure pas ; elle se trouble, se voile dans certaines circonstances. — des images se doublent^ d'autres sont interrompues dans leur continuité; des apparences diverses se montrent devant eux, etc.; des douleurs se font sentir dans les yeux, autour des yeux, aux tempes, au front, au sinciput, etc., et cependant Tapparence extérieure des organes est magnifique (asthénopies) I

Quid ? dans tous ces cas-là ?

Cherchons-le avec le lecteur.