ACTION DE L’OR SUR NOTRE ÉCONOMIL

que l’or devient un puissant emménagogue ; aussi l’avonsnous toujours vu être efficace pour détruire linfluence morbide syphilitique ou scrofuleuse qui retarde si fréquemment chez les femmes l'établissement de la menstruation ( 39 ) , et amener cette évacuation périodique qui joue un rôle si important dans leur santé et dans les fonctions qu’elles sont appelées à remplir. M. Souchier , dont le nom se représentera souvent dans le cours de cet ouvrage , a constaté dans sa pratique les vertus emménagogues du perchlorure d’or et de sodium. Ge sel lui a presque constamment réussi quand il Fa administré dans le but de rétablir le flux menstruel, et il possède plus de trente cas dans lesquels il avait mis en vain à contribution toute la classe des toniques et celle des emménagogues les plus usités, et où il a eu à se louer d’une manière toute particulière de l’administration du perchlorure,.

87. — Îl peut arriver que, l’estomac étant trop fortement excité, des douleurs se manifestent dans cette région; cet accident a surtout lieu quand le malade fait sa friction le matin à jeun; il suflit pour le faire cesser de faire faire cette friction après le premier repas ou le soir avant de se coucher. M. Destouches fait toujous pratiquer la friction après le repas; il pense qu’alors la langue, bien dépouillée, est mieux disposée à une absorption complète du médicament ; il fait aussi avaler la salive après qu’on l’a gardée quelque temps dans la bouche. Quand on administre une préparation aurifère à l’intérieur, comme il faut que cetie ingestion ait lieu à jeun, on devra combattre l’excitation que peut produire le médicament sur la muqueuse gastrique par des boissons délayantes. Je dorne souvent dans ma pratique la préférence au petit-lait ; si cette boisson

aligue lestomac, il.est facile d’ea trouver d’autres pour la

remplacer. Les préparations aurifères occasionent quelquefois la constipation, qu'il faut combattre par les moyens usités : elle ne sera du reste presque jamais de longue durée. L’excitation peut aussi être portée trop loin , comme on le voit dans l’observ. GCXXVI (250. 251 bis.) , mais la chose est fort rare, et cette même observation est le seul

, à notre connaissance , où on ait été obligé de la compar la saignée.

88.-— L’excitation produite par For sur le bite artériel doit attirer toute notre attention, car c’est celle-là qui est médicatrice. C’est en effet ainsi que procède la nature dans la plupart des cas, et la fièvre est à juste titre considérée par un grand nombre de praticiens comme une réaction des forces vitales sur les causes morbifiques , c’est le conamen naturæ. Toutes les maladies éruptives débutent et se terminent par des accès de fièvre ; tous les mouvements critiques qui annoncent l’issue heureuse ou malheureuse desmaladies graves, sont précédés ou accompagnés de fièvre. L’excitation produite par l’or est toujours sans danger , surtout quand elle est graduée et soutenue, « Gette » augmentation de tonicité, dit M. Niel, a pour but et pour » résultat d’expulser pelit à petit, et plus ou moins promp- »tement, par l’exhalation ou toute autre voie d’excré- »tion, ce que le sang noir peut avoir versé de vicieux dans » le torrent circulatoire et dans la lymphe. »

89. — Les préparations d’or guérissent en déterminant la même série de phénomènes que la nature produit lorsqu’elle procède seuleset sans secours étrangers à la guérison des maladies. L’or dispose plus ou moins lentement à des évacualions presque toujours précédées elles-mêmes d’un léger état fébrile : il ÿ a augmentation de la chaleur , un peu de fréquence dans le pouls : mais il est extrême-

mentrare que ces accidents soient assez graves pour empécher les malades de vaquer à leurs affaires. Bientôt ces premiers mouvements sont suivis d’une transpiration soutenue qui dure plusieurs jours , ou d’un flux d’urines abondant, ou bien encore, mais plus rarement, d’une salivation inodore , qui ne s’accompagne d'aucun des symptômes fàcheux de la salivation mercurielle ( 289 ), ou enfin, plus rarement encore , par des déjections alvines. Ces sueurs sont parfo istellement abondantes qu’on les a vues percer des matelas : tantôt elles ont une odeur alcaline , d’autres fois elles sont extrêmement fétides. À ces grandes sueurs, succède en général une douce moiteur , qui dure quelquefois plus de trois septenaires. Les urines , la plupart du temps , sont aussi très fétides ; elles sont chargées , épaisses, donnent des dépôts de diverse nature.

89 bis.—M. Niel, qui emploie depuis quinze à seize ans les préparations d’or (Extrait de sa correspondance } est tellement persuadé que ce métal ne doit sa haute efficacité qu’à l’heureuse propriété qu’il possède d’imprimer à léconomie ce mouvement salutaire qui termine toutes les maladies , qu'il ne pense avoir radicalement guéri par leur administration qu’autant qu’elles suscitent une excitation capable de produire ces évacuations criliques , dont Papprécialion est toujours possible quel que soit le degré où elles arrivent.

90. — L'opinion d'un grand nombre d’auteurs est favorable à cette manière d’envisager la cure d’une maladie et surtout de celle qui est spécialement l’objet de cet écrit. Rauchin, Valsalva , Morgagni , Van-Swieten ont considéré l'exercice du corps comme un des plus puissants secours dans le traitement de la syphilis. Arunda , dans la relation qu’il a donnée de sa captivité à Alger, assure qu’un ma-

lade atteint de syphilis trouva sa guérison dans le régime et le travail des galères: Fallope dit aussi avoir vu des galériens guéris de la syphilis par les travaux les plus rudes. Ges témoignages d’anciens praticiens sont confirmés par les observateurs modernes; Gozzi déclare avoir connaissance d’un assez grand nombre de syphilitiques qui ont été guéris après des sueurs, provoquées d’abord par un effort de la nature , et augmentées par un exercice convenable. J’ai connu un jeune homme qui a été fort bien guéri d’une syphilis constitutionnelle en se livrant avec violence à l’exercice de la paume , qui excita chez lui des sueurs extrêmement abondantes et irès fétides. C’est cette même pensée que Fracastor a exprimée dansles vers suivanis :

de sure te . Tibi nulla quies , nulla ostia sunto.

Rumpe moras, agita assiduis venatibus apros

Impiger, assiduis agita venatibus ursos.

Nec tibi sit Labor aerii cursu ardua montis

Vincenti, rapidum in valles deflectere cervum,

Et longä lustrare altos imdagine saltus.

Vidi ego sæpe, malum qui jam sudoribus orne

Finisset, sylvisque luem liquisset in altis.

Sed nec turpe puta dextram summittere aratro,

Et longum trabere incurvo sub vomere sulcum :

Neve bidente solum , et duras proscindere glebas,

Et validä aeriam quercum exturbare bipenni,

Atque imis altam eruere ab radicibus ornum,

Quinetiam, exercere domi quo te quoque possis.

Parvam mane pilam versa mihi, vespere versa, Et saltu et dura potos exudare palæstra”.

91. — C’est done en éliminant le principe morbide que l'or guérit ; cette éliminalion est le résultat des propriétés

: 1 faut fuir le repos et l’oisiveté; il faut, sans retard, vous mettre à la poursuite des sangliers et des ours; que ce soit pour vous un

plaisir de suivre un cerf dans sa course, de gravir après lui les

SUR NOTRE ÉCONOMIE. 17 excitantes ( 85) de ce métal qui produisent une réaction du centre à la périphérie du corps , ou vers quelque point de son étendue. Très probablement dans tous les exemples de guérison par l'emploi de ce médicament , constamment l'organisme du malade qui en fait usage, et principalement le système vasculaire , sont excités; et si dans quelques cas , rares à la vérité, cette excitation est peu sensible, c'est que sans doute elle n’a lieu alors que vers un seul point ; tels sont les cas où les excrétions morbides déjà existantes sont rendues plus abondantes. Les mouvements critiques se concentrent tous , comme dit Barthez, « vers » l'organe qui en est le terme. » Ainsi les ulcères , les chancres existants fournissent une suppuration abondante et de bon caractère; les bubons deviennent de vastes foyers de suppuration , les écoulements uréthraux supprimés sont rétablis, ceux existants sont augmeniés; d’autres sécrétions morbides sont momentanément rétablies, des éruptions de boutons , de pustules couvrent toutes les parties du corps ; de sorte que les préparations d’or font reparaître des symptômes dont la suppression avait souvent été suivie d'accidents graves. Il n'est pas douteux qu’il ne soit bon dans la syphilis comme dans touies les autres maladies , de favoriser le développement de ces symptômes extérieurs.

plus hautes montagnes , et de descendre dans les plus profondes vallées; tendez aussi des filets dans les bois. J’ai vu souvent la maladie se dissiper ainsi par les sueurs , et exhaler tout son venin dans les bois. Ne rougissez point de mettre la main à la charrue et de tracer un long sillon; remuez la terre avec la bêche et brisez-en les moties; d’un bras infatigable attaquez avec la cognée le chêne élevé, et arrachez l’orme à ses profondes racines. Vous pouvez encore, sans sortir du logis, vous livrer à de violents

exercices. La paume, la danse, la lutte, pourront exciter chez vous ces sueurs saiutaires,

Quand il a lieu par les seules forces de la nature, il se fait lentement , mais à la longue la maladie s’use et s'éteint par l'expulsion complète du levain morbide ; c’est ce qui arriva pour la dame G*** (observ. III, 4o ). Cette augmentation de l’état fluxionnaire que nous venons de signaler, met nécessairement obstacle aux autres mouvements criliques ; ceux-ci du reste deviennent inutiles, puisqu'il y a toujours, par une autre voie à la vérilé, élimination du levain pathologique.

92. — C’est donc en procurant une crise plus ou moins vive par la transpiration , les urines ou toute autre voie, crise qu'on peut nommer expulsive, que les préparations d’or guérissent les affections dans lesquelles leur efficacité a été reconnue. Les efforts du médecin qui administre les préparations d’or doivent donc tendre à produire ces divers mouvements critiques. Mais il faut pour le bien que ces mouvements déparatoires arrivent insensiblement et après un usage suffisamment prolongé du remède ; ils sont alors évidemment criliques et deviennent les plus sûrs garants de la guérison. S1 ces évacualions sont prémalurées , elles ne seront pas pour cela dangereuses, mais elles pourront bien être beaucoup moins utiles. Il est donc quelques règles à observer pour obtenir ces mouvements critiques ; aussi reviendrons-nous sur ce point important de la thérapeutique par l'or.

92 bis. — Les effets critiques de l'or ont fort bien été constatés par les médecins de l'hôpital de New-York ; ils ont reconnu qu'il donnait lieu à un accroissement considérable dans les urines. Get effet fut si constant et si prononcé , que M. Delafeld , l’un d'eux, fut conduit à l’adminisirer contre l’hydropisie, et ce fut avec

succès.

Ce dernier effet critique a aussi été observé dans l’hôpital des Vénériens de Paris (246 ). M. le docteur Souchier n’en a point observé d’autre chez les nombreux malades qu’il a traités par le perchlorure.

Gozzi a reconnu aux préparations d’or les mêmes propriétés critiques que M. Niel , etilles décrit ainsi: « Osservavt che al solito l’infermo prova dopo alcune ore un po’ d’inquictudine e di smania; il di lui calore si aceresce , il polso si fa piu frequente, ed acquista dell urto. Dopo di che le orine diventano via via pit abbondanti , limpide, e di un bel color giallo ; poscia si accresce la traspirazione ; compariscono sudori or parziali , or universali , per lo piu in tempo di note , à quali successivamente si fanno copiost , ed anche profusi, si accompagnano colle orine abbondanti, ed alternano con esse , & sovente al cessare o diminuire dell una evacuazione, st accresce o vi subentra l’alira. Questi fenoment succedono di rado, o sono rimarchevoli dopo le prime friziont, ma sene richiedono set , otto , ed un numero maggior eziandio dipendentemente a circostanzeindividuali, e di piu viva reazione. Talvolia la traspirazione soltanto , o le orine si accrescono in un modo, che possa notarsi dagl infermi; conciossia cosa che mi sembra ‘di dover stabilire in sequela delle mie indacini, che sotto l'uso continuato degli aurifici abbia sempre luogo un qualche aumentio in ambedue le sudetie evacuazioni. Talaltra volta, pervi alcuni termini leggierti, o qualche fugace dolor di stomaco, da ascriversi alla picciola quantità del rimedio inghiottito colla saliva (massime se questa non vennetratlenutaper unpo’ ditempo in bocca, e con fretta si praticô la frizione , o la dose particolarmente delmuriato d’oro fu gencrosa), le scariche alvine divengono liquide,

frequenti, o succede una diarrea di breve durata , e di poco incomodo *. |

On voit d’après le passage que nous avons transcrit en entier, que l’auteur reconnaît aux préparations d’or les mémes propriétés critiques que celles que nous avons signalées; seulement il annonce que le mouvement critique peut s’établir du sixième au huitième jour du traitement, ce qui

1 J'ai observé qu’'habituellement le malade, quelque temps après la friction pratiquée avec le perchlorure d’or et de sodium, éprouve un peu d'inquiétude et d’impatience; sa chaleur augmente, son pouls devient plus fréquent et acquiert de la force. Après quoi les urines deviennent par degrés plus fréquentes : elles sont liquides et d’une belle couleur jaune. Ensuite la transpiration augmente , les sueurs partielles ou universelles se manifestent bientôt, toujours plus fréquentes et plus abondantes la nuit que le jour. Elles ne tardent point à venir copieuses et étonnamment abondantes , s’accompagnant d’un grand flux d’urine ou alternant avec lui, de sorte que si une évacuation augmente Vautre diminue. Ces phénomènes sont bien rarement observés après la première friction ; il en faut six ou huit, et même plus, suivant les individus et les circonstances qui peuvent favoriser ou retarder la réaction. Cette augmentation dans les urines ou dans les transpirations est toujours assez marquée pour que les malades puissent l’observer; de sorte qu’il me semble devoir établir, par suite de mes recherches, que l’usage prolongé des préparations auriféres doit toujours occasioner une augmentation dans ces deux sécrétions. D’autres fois cependant, après quelques légères coliques ou quelques douleurs passagères à l’estomac, qu'il faut attribuer à la petite quantité du reméde qui se trouve entraînée par la salive (surtout si celle-ci n’a pas été retenue un peu de temps dans la bouche ou si Ia friction a été de trop courte durée, et surtout si elle a été faite avec des doses trop fortes), les évacuations alvines deviennent liquides, plus fréquentes, et ‘bientôt survient une petite diarrhée de courte durée et fort peu

incommode.

‘doit être fort rare chez nous ; ceci tient à la différence des climats , cependant l’observ. XCVI (150), extraite de ma pratique, nous offre l’exemple de l'établissement aussi précoce du mouvement critique ; mais aussi nous nous trouvions placé dans des conditions atmosphériques extrêmement favorables. Gozzi , partageant du reste l’opinion de M. Chrestien, dont il cite les paroles, ajoute que ces mouvements critiques , qu’il pense être toujours nécessaires pour opérer la cure radicale, ne sont jamais à redouter, et qu’il ne faut user que de ces précautions qu’un médecin ne néolige jamais quand it administre un médicament actif ; précaulions qu’il indique , mais que nous avons déjà dites avec M. Niel. 4 |

Gozzi combine souvent l'emploi d’autres médicaments avec les préparations âurifères , qu’il considère comme des médicaments absolument excitants: leur associant tantôt les débilitants et les déprimants quand leur action est trop énergique , favorisant au contraire cette excitation par d’autres médicaments aussi excitants, mais produisant : une excitation différente. En observant ces règles le praticien de Bologne est parvenu à surmonter et à vaincre les affections vénériennes les plus rebelles. (Ouvrage cité, p. 20). Il explique aussi parfaitement bien pour quelles raisons certains praticiens n’ont obtenu aucun effet ou que de mauvais effets de l’administration des préparations aurifères, et particulièrement du perchlorure. Ainsi il a vu, par l’administration d’une dose excessive , les urines et surtout les sueurs se supprimer , la maladie devenir stationnaire ou même s’aggraver, les malades se plaindre de malaise , de chaleur inusitée ; mais ces accidents et d’autres que nous avons signalés prouvent-ils contre la bonté du médicament? Un grain d’émétique administré à propos

peut mettre obstacle au développement de graves maladies ; dix grains dans d’autres cas pourront causer la mort. Gozzi signale aussi les avantages d’une saison sèche et chaude , et les inconvénients d’une saison froide et surtout froide et humide , ces dernières conditions atmosphériques exigeant plus de précautions par des raisons que nous dirons.

95. — Les préparations d’or n'ont pas toutes le même degré d’activité : le perchlorure d’or et de sodium (72. 73.) tient le prémier rang; viennent ensuite l’oxide précipité par l’étain (69. 69 bis.), et celui précipité par la potasse (65.), ou la magnésie (68.); et en dernière ligne l’or divisé (go. 71. 71 bis.), qui’est la plus douce, la plus innocente, mais aussi la plus sûre des préparations aurifères. Quelque grande que soit l’activité du perchlorure , (nous avons dit à quelles doses minimes ( 77.) on l’administre) ; elle ne doit pas être redoutée , et à cause même de son activité celte préparation offre de grands avantages sur les autres quand elle est bien manice. |

995.— On conçoit déjà aisément que toutes les formes médicamenteuses que l’or est susceptible de recevoir ne conviennent point également aux mêmes individus et aux mêmes maladies. Les femmes délicates et nerveuses, les enfants, ne s’accommodent pas toujours du perchlorure d’or et de sodium, tandis qu’ils supportent très bien l'or divisé, les oxides en frictions, sur la langue ou à l'intérieur. Chez ces mêmes individus et chez toutes les personnes irrilables, les préparations d’or les plus douces

1 94. — Nous devons signaler ici un grand avantage offert par l'emploi du perchlorure, d’or et de sodium : c’est, à cause de lPexiguité des doses, le peu de dépense qu’il nécessite, considération importante pour son administration dans les hôpitaux. Les autres préparations auriféres sont plus coûteuses.

préparent parfaitement aux effets du perchlorure. Le perchlorure peut être administré avec plus de hardiesse dans les climats et les saisons froides et humides ; il faut l’employer avec plus de circonspection dans les saisons et les climats secs et chauds. On péut cependant dire, en thèse générale, qu'entre des mains habiles nulle saison , nulle condition constitutionnelle, nulle complication ne s’opposent à l’administration des préparations aurifères. ;

96. — Les règles à suivre dans la graduation des doses dépendent des mêmes circonstances : les tempéraments sanguins , bilieux , irritables, ne s’accommodent, au début surtout, que de faibles doses; les constitutions molles , les tempéraments Iymphatiques, exigent des doses plus élevées ; ils demandent souvent même qu'’intervertissant la marche accoutumée, on arrive tout-à-coup aux doses les plus élevées.

M. Niel insiste beaucoup , et avec raison, sur la nécessité, dans un grand nombre de cas, d'imprimer une forte secousse à l’économie par cette transition brusque. Maïs il faut aussi prendre garde de causer une trop forte excitation, en prolongeant outre mesure ce nouveau mode d’administralion : il faut tour à tour Île suspendre et le reprendre , jusqu’à ce qu’on ait provoqué un mouvement critique, qu’il ne s’agit plus ensuite que d'entretenir par des doses modérées,.

97. — On devra aussi en agir autrement selon qu'on aura à traiter une affection aiguë ou une affection chronique. Dans les affections chroniques , il faudra marcher d'autant plus franchement vers le but désiré , qu’on aura affaire à des sujets moins irritables. C’est dans des cas de ce genre, c’est chez des sujets de cet acabit, qu'il faut administrer le perchlorure d’or et de sodium, et l’admi-

nistrer à hautes doses. Souvent aussi, même dans le traitement des affections chroniques , chez des sujets irritables ( 96. 99.), il faudra aller avec plus de ménagemerit et souvent préférer au perchlorure Por divisé et ses oxides. Dans les affections récentes, tout en cherchant à obtenir Ja crise désirée, on devra user de précautions, laisser en général écouler le temps de la diathèse inflammatoire, ou au moins pendant qu’on administre force délayants et force émollients, commencer par des doses très minimes et veiller à ce que lirritation que produisent toujours les préparalions d’or, ne fasse pas reraîire cette diatlièse. Il faudra encore user de plus de soins si le sujet est irritable.

97 bis. — La syphilis primitive s’accompagne presque toujours d'accidents inflammatoires plus ou moins graves. M. Niel veut qu'avant d’administrer le chlorure où toute autre préparation aurifère , on combatie d’abord ces accidents , et qu’on ne commence le traitement que lorsqu'ils sont absolument calmés. Les observations 9 et 12 de la dissertation de M. Destouches signalent un grave inconvénient du traitement antiphlogistiqne local poussé trop loin: il plonge les tissus dans l’atonie , et s'oppose ainsi à a cicatrisation des chancres et des ulcères : ; il devient alors nécessaire, ou de les toucher avec le nitrate d'argent, de les panser avec la pommade aurifère , ou d’administrer des doses plus élevées de la préparation aurifère dont on a fait choix, et aussi de nrolonger le traitement. Certes je tiens aussi compte , dans le traitement de la syphilis primitive, des accidents inflammatoires; mais je me tiens dans un

: Ces faits sont en opposition avec les assertions de MM. Jour-dan et Richond des Brus, qui affirment que tous les ulcères et chancres vénériens traités par les antiphlogistiques se cicatrisent avec la plus grande facilité ettrès rapidement, (Voy. le chap. IX.)

juste milieu entre la conduite de M. Niel et celle de M. Destouches : le premier insiste trop sur le traitement antiphlogistique préparatoire, tandis que le second néglige absolument les accidents inflammatoires. Il faut que les accidents inflammatoires soient bien graves pour que je n’administre pas de suite le perchlorure d’or et de sodium ; je me ‘contente de commencer par des fractions d'autant plus faibles que ces accidents sont plus graves; je les combats du reste par les moyens usités, je saigne même, s’il le faut; mais du moins je me mets en garde par l’administration de la préparation aurifère, quoiqu’à faible dose, contre l’effet débilitant et atonique des délayants. Je préfère en général les pansements avec le cérat de Galien , aux bains locaux adoucissants ; quand je les conseille j'ai toujours soin qu’ils ne soient pas trop prolongés, à moins cependant que, pressé d'opérer la guérison, je ne me sois vu forcé d’administrer de suite de hautes doses de perchlorure. "HAS

98. — On parviendra encore à produire des effets critiques en variant les préparations d’or. Du reste, ces crises se font plus ou moins attendre , sont plus ou moins évidentes, selon le degré d’ancienneté , la nature, la complication de la maladie , le plus ou moins d’irritabilité du sujet. Elles sont favorisées par un temps sec et chaud, peu contrariées par le temps sec et froid, pourvu que celui-ci ne soit pas trop rigoureux ; la chaleur humide et surtout le froid humide s’y opposent presque absolumeni. Ainsi il faut administrer des doses considérables de préparalions aurifères et même de perchlorure, à Varsovie, à Pétersbourg , des doses très faibles sont suflisantes en Espagne, en Italie, dans le midi de la France.

en Hollande et à l’île Bourbon, tandis que

99. — Quant aux doses nécessaires pour obtenir la guérison, d'une syphilis, nous devons dire qu’elles sont infiniment variables : pour le chlorure elles sont comprises entre les limites de trois à quarante grains ; quant aux autres préparations il n’y a rien de fixe , mais ces doses sont toujours assez considérables, surtout pour l’or divisé. Cinq grains de chlorure, en commençant par un seizième et allant à chaque grain par dose croissante , de facon que le dernier grain soit administré par douzième, suffisent, dans un très grand nombre de cas, pour les maladies vénériennes récentes (pour celles-ci c’est même souvent assez de trois grains), et même pour celles de date ancienne, pourvu toutefois qu’elles ne soient pas dégénérées, compliquées, ou qu'elles ne s’accompagnent pas de symptômes très longs à détruire par leur nature ou leur siége; car dans ces cas il faut administrer de bien plus hautes doses du sel aurifère. Dans le service de M. Lallemand , pour le traitement parle perchlorure d’or, on débute d'ordinaire par un grain divisé en seize doses ; le second lPest en quatorze, ainsi de suite, jusqu’à ce qu’il re soit plus divisé qu’en six fractions.

Ces six grains suflisent en général pour les = des affections

récentes. Pour les malades en plus pelit nombre, qui sont traités par l’or divisé, on en consomme , dans le même hôpital, de quarante à soixante grains. Dans des cas d’une grande gravité, quelquefois le chlorure échoue , parceque le virus morbide s'étant porié sur le système nerveux, lesel aurifère est alors trop irritant:il faut le remplacer par une autre préparation, c’est alors l'or divisé qu’on devra lui substituer ; car c'est toujours de l’or en substance dont on doit attendre les meilleurs effets. Cependant il ne faut pas absolument négliger les oxides; Gozzi les préconise et les

administre de préférence dans les cas où la maladie se

complique d’aflection scorbutique , et de ces graves accidents qui sont si fréquemment la suite de l’adminisiration du mercure.

99 bis. — M: Chrestien a toujours observé (extrait de sa Correspondance) que l'exercice , la fatigue même (90), ajoutent à l'efficacité des préparations d’or, et il se demande, en me faisant cetie communication, si c’est par le ton que l’exercice donne à l’économie que l’action des préparations d’or est augmentée, ou par les sueurs qu’il provoque ? C’est avec très juste raison qu'il ajoute que c'est en augmentant la tonicité. Les bains domestiques, ajoute-t-1l, quand on en fait un usage trop fréquent, retardent les eflets du muriate. Ge moyen thérapeutique augmente, à la vérité, la transpiration ; mais comme il diminue la tonicité, c’est une transpiration passive ; pour que la crise causée par les préparations d’or soit efficace, il faut-qu’elle soit active. Il n'existe certes pas de tonique plus énergique que la chaleur, aussi voyons-nous, dans ious les pays où règne une température chaude et sèche, les médicaments dont les effets sont critiques y être beaucoup plus efficaces que dans les paÿs froids. Les observations que nous avons extraites de la dissertation du docteur Destouches viennent fortement à l’appui de l'opinion de notre respectable ami.

En effei, M. Destouches déclare qu'il a été rarement obligé d'employer plus de trois grains pour obtenir la guérison des syphilis primitives ; deux grains ont généralement suffi pour dissiper les symptômes , et le troisième n’a été administré que pour assurer la guérison. Nul accident n’a fait suspendre lemploi du remède, quoique les malades traités par M. Destouches fussent exposés à toutes les intempéries atmosphériques. Mais Les sujeis de ces ob-

servations étaient soldats dans un corps du génie ; leur vie continuellement active a favorisé les effets du médicament, et a mis obstacie aux mauvais effets qui auraient pu résulter des écarts de régime et des conditions atmosphériques défavorables dans lesquelles ils étaient continuellement placés.

100.— [l fautbien se garder de contrarier les effets critiques des préparations aurifères par l'exposition à l’humidité et au froid, par l’ingestion de boissons glacées; en se découvrant, en prenant des bains froids , et même des bains tièdes (99 bis) , en s’exposant à l'air humide du soir : parceque , en arrêtant le mouvement critique , on refoule la réaction produite par le remède, et non seulement on détruit les bons effets déjà obtenus , mais on donne aussilieu

à de légers accidents inflammatoires qu’it est quelquefois

nécessaire de combattre par les moyens ordinaires ; on recompose en quelque sorte une nouvelle maladie , dont il faut recommencer le traitement sur de nouveaux frais ; du reste il n’en résulte pas d’autres inconvénients. Quand les mouvementscritiques commencent à s'établir, ilestbon quelauefois deles favoriser par quelques boissons légèrement diurétiques, quoique cela ne soit pas bien essentiel. M. Niel, quand il voit la crise éliminatrice bien établie, et que les symptômes les plus graves sont disparus, est assez dans l'usage de suspendre l’administration du remède. Ge mode peut fort bien convenir sous des latitudes plus chaudes que les nôtres , et où règne une température plus constante ; mais dans nos climats dits tempérés, il ne faut point en user ainsi; on peut seulement modérer les doses , ou les éloigner, mais on courrait quelques risques de voir le mouvement critique s’arrêler si on nc le soutenait pas en continuant Padministration du médicament.