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Nous trouvons encore dans les 180 observ. qui terminent ce même ouvrage , et que nous avons analysées # quinze cas de gonorrhées palliées ou non, qui ont été suivis d’autres symptômes syphilitiques. Deux faits non moins probants s’y rencontrent, ce sont deux cas d’uré-

thrites consécutives à d’autres symptômes syphilitiques palliés par le mercure ou les antiphlogistiques. Le tableau { alin. 327 ) nous offre un cas semblable.

17 er, — OssenvartioN °°. (Extr. du Journal de la clinique des hôpitaux du 25 septembre 1825.) Il ÿ a huit ans, blennorrhagie qui se supprime d’elle-même au bout de huit à dix jours; depuis ce temps pas de nouvelle infection, Il y a cinq mois, céphalalgie, maux de gorge, douleurs profondes dans les membres, éruption pustuleuse sur les extrémités.

OBservariON Il. (Eden. ) Il y a deux ans , blennorrhagie qui se supprhne sans traitement au bout d’un mois. Dix mois après, sans nouvelle infection, douleurs lombaires et sciatiques très violentes, douleurs profondes dans tous les membres; enfin, depuis cinq mois, larges et profonds ulcères aux mem- Bres supérieurs.

Les sujets de ces deux observations sont actuellement soumis à un traitement mercuriel qui a déjà considérablement amélioré leur état *.

17 quater.—Il faut dire cependant qu'il peut exister des écoulements qui reconnaissent d’autres causes que le virus

syphilitique ?.

: On trouvera dans le chap. V {105 fer) une série de faits analogues et aussi probants.

: Je suis une preuve que le principe dartreux peut être la cause d’écoulements. Après quelques excès de travail, il n’est survenu une blennorrbagie avec ulcération superficielle du gland; celle-ci s’accompagnait d’un prurit insupportable. La régularité de ma conduite ne me permetlait aucune inquiétude sur son origine , et je ne pus l'expliquer que par l'existence d’une dartre crustagée

La manière dont ces derniers cédent en général aux dé layants, auxquels on fait succéder les astringents , ou d’autres médicaments appropriés à l’érritation (pour em ployer le mot le plus à la mode } qui, s'étant déplacée s’est portée sur la muqueuse uréthrale , les différénc ie

que je porte aux jambes, et que je n’ai encore combattue par aucun moyen. M. Lallemand cite l’éxemple d’un jeune homme qui ; ayant répercuté une éruption aussi de nature dartreuse , vit apparaître chez lui une blennorrhagie aiguë, qui fut guérie en rappelant l’irritation cutanée. Le même praticien attribue aussi à un vice dartreux les écoulements auxquels était sujet un malade qui le consulta après la disparition de furoncles, de dartres, ou d’une diarrhée; écoulements qui disparaissaient quand Pun ou l’autre de ces symptômes se montrait de nouveau. Il est une foule d'individus, surtout ceux qui sont d’un tempérament lymphatique, qui contractent un écoulement avec la plus grande facilité : un simple refroidissement des pieds suffit. Les personnes scrophu leuses peuvent avoir des écoulements dépendants de cette diathèse;, ils doivent fort bien céder aux préparations d’or. Certains écoule ments enfin peuvent être considérés comme de véritables affec tions catarrhales ; les individus qui y sont sujets les voient repa raître sous l’influence de causes accidenteiles. M. Lallemanc prétend encore que, dans quelques cas, rares sans doute, des affections vermineuses peuvent entretenir des écoulements par l’urèthre. Enfin une infinité d’écoulements chroniques, qui ont cessé d’étré mal étudiés et peu connus depuis les intéressantrs recherches de M. Lallemand, sont dus à l’altération de la mem brane muqueuse de l’urèthre et des cryptes qui s’ouvrent à sa sur face. C’est un suintement habituel qu’exaspère le moindre éce: t de régirne , l'oubli de quelques soins hygiéniques ; un excès ur coït, etc., et une foule d’autres causes. Cest contre les écoulements de ce genre que le jeune et savant professeur de Montpellier a employé avec le plus brillant succès la cautérisation pratiquée avec le porte-caustique de Ducamp, auquel il à apporté d'importantes modifications.

assez bien des écoulements syphilitiques. Quand on emploie ces mêmes moyens contre ceux-ci, on parvient aussi à les guérir , quelquefois même avec la plus grande facilité, d’autres fois jamais entièrement. Mais que ces guérisons sont perfides ! combien de fois ne les verrons-nous pas suivies de l'explosion de syphilis constitutionnelles plus ou moins graves (45) ! tandis que les écoulements dépendants d’un vice dartreux, rhumatique, d’une métastase inflammatoire , ainsi que ceux qui reconnaissent pour causes des excès en différents genres, n'ont jamais ces graves conséquences. Quant aux caractères qui distinguent ces diverses espèces d’écoulements , il n’entre pas dans notre plan de le; exposer.

18. — La suppression d’un écoulement peut donner lieu, chez l’homme , à l’inflammation du testicule ou orchite: maladie fort grave , entraînant souvent après soi l’ablation de cet organe , qui , après s’être engorgé, devient squirrheux et s’ulcère. Cette modification de la syphilis est maintenant heureusement combattue par le traitement antiphlogistique et l'or. ( Voy. les observ. de l’alin. 193. )

19.—L’inflarmation uréthrale peut se porter, par métastase ou par suite du contact de la matière de l’écoulement, sur la conjonctive et donner lieu à l’ophthalmo-blennorrhée ou flux palpébral , et à lophthalmie blennorrhagique ou g0norrhoïique, si le globe del’œilestenvahi par l’inflammation. Enfin les membranes muqueuses du conduit auditif interne et externe , celles qui tapissent les fosses nasales , sontaussi su'ettes à devenir le siége d’écoulements de matières morbides analogues , semblables même aux liquides sécrétés par les muqueuses génilo-urinaires. Gette même inflammation envahit souvent la muqueuse qui tapisse l'intérieur de la bouche ; mais là, elle est suivie d’accidents d’un au-

SUR LA SYPHILIS. 29 tre genre que nous ne tarderons point à décrire. Si par Îles suites d’un vice honteux, ou seulement par la disposition des parties, la membrane muqueuse du rectum recoit le contact de la matière sonorrhoïque, elle peut devenir le siége d’une inflammation qui a quelquefois les suites les plus fâcheuses. Il est bien entendu qu’un écoulement virulent peut seul se modifier de tant de façons.

20. — Mais l'inflammation dont nous venons de tracer l’histoire bien en raccourci, se complique souvent d’ulcérations , de chancres, Ces ulcères, ces chancres, que la pratique seule apprend à distinguer , ont leur siége sur la face interne du prépuce , sur le gland, sur la face interne de la muqueuse uréthrale. Ils peuvent envahir, en se multipliant, celle qui tapisse les parties de la génération chez Ja femme. Ils se portent souvent sur le mamelon et l’aréole mammaire , et c’est presque toujours de cette façon que la syphilis se propage de l’enfantinfecté à sa nourrice. La membrane muqueuse nasale peut aussi s’ulcérer, de là ces ozènes infects , aussi incommodes pour celui qui en est atteint que pour ceux qui l’approchent. La cavité buccale est très souvent le siége d’ulcérations qui s’y développent sous l'influence d’un contact immédiat ou par l’entremise des rapports sympathiques. Aucune partie de la cavité buccale, ni même du pharynx et du larynx, n’est à l’abri de cet accident, qui peut acquérir le plus haut degré de gravité , puisque la pluhisie laryngée , lune des plus redoutables affections que l’on connaisse, est souvent laconséquence de l’inflammation syphilitique qui a fixé son siége sur la muqueuse buccale. La marge de l'anus et l’intérieur du rectum sont encore des parties où se porte l’inflammation ulctrative. Il en est de même pour la conjonctive oculaire et la conjonctive palpébrale ; ces ulcérations , ré-

sultant d’une infection vénérienne , constituent l’ophthalmie syphilitique, qu’on distingue en aiguë ou chronique selon la gravité des accidents. Enfin, on en rencontre en° core , mais fort rarement, sur la muqueuse du conduit au” ditif externe. "

21. —Si l’inflammation virulente se porte sur le tissu glanduleux, soit parcequ’elle se propagera par continuité de tissu , soit par suite de la suppression d’un écoulement et conséquemment par une espèce de métastase , il y aura engorgement de ces glandes , engorgement qu’on nomme communément bubons. On voit des bubons se manifester à l’aine, sousla mâchoire inférieure, au cou, dans le creux de Vaisselle, au coude et le long de la cuisse; mais le plus fréquemment ce sont les ganglions placés dans le pli de l’aine qui sont le siége de cette espèce d’engorgement.

22. — Les bubons se terminent par résolution, supparation , gangrène et induration où passage à l’état squirrheux. Le premier mode est celui qu'on doit le plus désirer dans le traitement par le mercure, parceque celui par suppuration est rarement heureux; et cependant la résolution d’un bubon peut s’accompagner d’accidents autrement graves , puisque M. Lemercier l’a vue suivie d’accès d’épilepsie , qu’il n’a fait cesser qu’en rappelant le bubon à l’aide d’applications irritantes.

23 et 24. — La peau devient aussi le siége de phlegmasies et d’ulcérations syphilitiques ; ces symptômes ne sont jamais primitifs.

25. — La syphilis se manifeste encore à l’extérieur par des productions morbides qu’on a nommées excroissances , végétations,et qui se développent quelquefois sur la peau, mais le plus souvent à l’origine des membranes muqueuses. On leur donne beaucoup de dénominations qu’elles

tirent de leur ressemblance plus ou moins sensible avec des objets vulgairement connus,

Tous les symptômes dont nous venons de donner un exposé rapide peuvent a ppartenir à la syphilis primitive, mais la plupart aussi se manifestent dans les affections constitutionnelles ; aussi, en tracant le tableau de cette dernière, en retrouverons-nous un grand nombre.

26, — Le virus vénérien une fois introduit dans notre économie , charrié dans le torrent de la circulation, mêlé à nos humeurs , donne lieu aux désordres les plus affreux , qu’on peut rapporter à des affections des systèmes lymphatique , muqueux, cutané, fibreux , osseux , séreux et nerveux.

27, — 1° Système lymphatique. Nous retrouvons ici les bubons passés à l’état d’induration , squirrheux; des tumeurs plus ou moins dures ; le gonflement douloureux ou indolent des glandes lymphatiques; il faut aussi signaler la viciation, l’épaississement de la Iymphe qui donne lieu à diverses sécrétions morbides. |

28. — 2° Système muqueux. Gatarrhes aigus ou chroniques de l’urèthre , du vagin, des yeux, du nez, de l'oreille , de l'intestin. — Paupières enflammées , épaissies , rouges, ulcérées , cancéreuses ; l’œil toujours baigné de larmes et plus moins lésé dans sa structure et dans ses fonctions ; cornée transparente obscurcie , altérée ; épaississement de l’humeur vitrée , concrétion et opacité du cristallin, fistule lacrymale , diminution ou perte de la vue. — Inflammation et ulcération de l’oreille interne avec des douleurs plus ou moins aiguës (carie des osselets renfermés dans la cavité du tympan) ; écoulement de pus, de sanie ou de sang par le conduit auditif; bourdonnement continuel , dureté ou perte de l’ouie. — Phlogose de

la membrane muqueuse qui tapisse l’intérieur de la bouche et des narines; ulcérations de la voûte palaiine , de la langue , des gencives , de la luctte, des amygdales, de l’arrière-bouche, du larynx, catarrhe pulmonaire, phthisie laryngée, fongosité et cancer des narines; changement , altération ou perte de la voix ; érosion des gencives, carie , ébranlement , chute des dents , fétidité de l’haleine.

29. — 3° Système cutané. La peau se couvre de taches, dont la forme , la couleur et l’étendue varient à l'infini. Elle devient le siége d’éruplions nombreuses , sèches ou humides , avec ou sans démangeaison; de boutons *, de pustules , de cette infinité de dartres syphilitiques qui se présentent à l’œil sous tant d’aspects peu importants à étudier , à la vérité, puisque toutes ces éruptions reconnaissent une seule et même cause. D'autres fois ce sont des crevasses ou des gerçures , des végétalions ou des excroissances de toute espèce ( viciation de la Iymphe 23). — Soulèvement et chute de l’épiderme , tubercules , pustules en différents endroits du corps; chute des poils , des

: M, Niel a signalé le premier une forme que prend la syphilis, et qu'il a plusieurs fois observée. Elle consiste en une éruption de très petits boutons militaires, rouges, isolés, produisant une démangeaison vive et mordicante , surtout pendant la nuit, répandus sur toutes les parties du corps, notamment à la face et au bas-ventre. Ces petits boutons , après avoir été fortement irrités par le frottement , répandent une matière sanieuse, et se guérissent promptement, pour reparaître ensuite en plus grand nom- . bre au bout de quelques jours. Les frictions mercurielles ne guérissent pas cette affection, toujours opiniätre ; elles l’exaspèrent quelquefois. M. Niel parle de plusieursexemples où ces frictions

furent suivies d’ulcérations sordides et de croûtes rebelles.

chereux, même des ongles. Ulcères du plus mauvais caractère.

30. — 4° Système fibreux. C’est à ce système qu'il faut rapporter ces douleurs erratiques souvent insupportabies , qui se font ressentir dans presque tout le corps et le plus souvent dans la continuité des membres. Elles simulent quelquefois le rhumatisme et la goutte; on les nomme douleurs ostéocopes ; on les a rapportées, à tort dans la plupart des cas, à la substance des os : ces douleurs sont tellement cruelles qu’elles peuvent, en privant le malade de sommeil, lui occasioner un amaigrissement rapide et le faire tomber dans le marasme,

51.— 0° Système osseux. Nous trouvons ici les périostoses ,les gommes , tumeurs qui ont leur siége dans le périoste ; les exostoses, qui sont des excroissances pathologtques des os. Ges accidents sont peu graves auprès de la carie, du ramollissement , de la mortification des os et de leur éburnation : la carie des os entraîne souvent celle des cartilages.

52. — 6° Sysième séreux. Le virus syphilitique étend encore son action délétère sur les membranes séreuses ; s’il attaque celle des testicules, il donne lieu à lhydrocèle. Assez fréquemment des hydropisies articulaires compliquent les arthrites syphilitiques. Il peut encore occasioner des péritonites partielles, la pleurésie, l'hydrothorax, la phrénésie, lhydrocéphale et l’ascile.

33, — 7° Système vasculaire. On a vu le cœur être le siége d’excroissances syphilitiques ; celles-ci occasionent des palpitations , une grande gêne dans la circulation, accidents quià leur tour peuvent déterminer la formation

d’anévrysmes, On a aussi assez fréquemment observé, chez

les individus atteints de syphilis chronique , des ossifications morbides des artères.

84. — 8° Système viscéral. I n’est pas rare de voir le virus syphilitique porter son action sur nos viscères ; le poumon est l'organe qui en recoit le plus souvent les atteintes ; il devient le siége de vives irritations qui occasionent la pneumonie, l'hémoptysie. La toux, la difficulié de respirer surviennent , les poumons s’ulcèrent, et si la maladie n’est pas convenablement combattue (l'or est le médicament qu’on peut lui opposer avec le plus d’espoir de succès) , le malade succombera à une phthisie tuberculeuse. Par suite toujours de cette cruelle action *, les viscères du bas-venire peuvent être engorgés , obstrués ; de là des gastrites chroniques , des affections hypochondriaques, mélancoliques où hystériques.

syphilis porter ses ravages sur ce système. La surdité et

o° Système nerveux. El n’est pas rare de voir la

l’'aphonie, que nous avons dit être la conséquence de lPinflimmation des muqueuses (28), peuvent aussi résulter d’une insensibilité pathologique des nerfs qui se rendent à ses parties. Il nous faut en outre signaler la céphalalsie, les convulsions , le tremblement des membres, l’'apopleæte,

*34 bis.—Feu le docteur Chevalier, membre de l’ancien coilége royal de médecine de Marseille, s'était adonné, dans le cours d’une longue pratique, à la recherche des différentes formes sous lesquelles peut se reproduire la syphilis lorsqu'elle n’a point été entièrement éteinte. Il avait trouvé que tant d’affections variées résultaient de ce défaut d’entiére guérison, qu’il était arrivé à ce point d'admettre Le virus syphilitique comme principe de la plupart des maladies chroniques dont la cause était obscure. Il pensait que l’hypochondrie en général était causée par ce principe.

Certes, cette opinion est exagérée : nous ne nous dissimulons

cependant pas qu’elle n’est point dénuée de fondement.

la paralysie, l'amaurose, la manie et la démence. Nous avons vu plus haut (22) que l’épilepsie pouvait fort bien être déterminée par la résorption du virus syphilitique. Cirillo rapporte deux cas de guérison d’épilepsie survenue après la cure d’une syphilis primitive, qui avait été combattue par les frictions mercurielles. L’épilepsie fut dans ces deux cas guérie par le sublimé administré selon la méthode de Girillo. Thierry de Héry a traité un homme atteint de syphilis etsimultanément d’épilepsie. Get homme fit un traitement mercuriel qui dura six ans ; au bout de ce temps il était guéri et de la syphilis et de son épilepsie.

36. — Les symptômes généraux qui doivent accompagner un grand nombre de ces maladies viennent encore rembrunir ce tableau. Les traits de la face se déforment, le teint devient jaune et plombé. L’insomnie , l’inappétence, la langueur et l’abattement des forces surviennent ; une fièvre lente, la fièvre syphilitique se déclare; celle-ci précède et accompagne la diarrhée, les sueurs colliquatives , V'amaigrissement rapide. Le malade tombe dans la consomption syphilitique , dans le marasme ; il meurt ! Une terminaison si fatale est rare sans doute ; cependant de Horn rapporte treize observations de syphilis qui se sont terminées par la mort,

On ne doit pas considérer les lignes qui précèdent comme une description de la syphilis ; ce n’est qu’un tableau : rapide de ses principaux symptômes.

Nous n'avons point voulu , marchant sur les pas des auteurs qui ont écrit sur la syphilis, décrire soigneusement dans cet ouvrage l'appareil des symptômes qui ca-

: Nous nous faisons un devoir et un plaisir de déclarer que l'ouvrage de M. Jourdan nous a été d’une grande utilité pour tracer ce tableau,

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