Thèse de Strasbourg

pés dans des couvertures chaudes^ pour éviter le refroidissement, puis écartés et à demi-fléchis sur le bassin. En laissant ainsi la femme dans le décubitus dorsal, on réalise, comme le fait remarquer Schrœder, la position dans laquelle l'entrée spontanée de l'air dans l'utérus est le moins facile.

2° Opération. — Étant placé à la droite de la malade, on porte l'extrémité de l'index de la main droite que l'on lient en suppination, jusque sur la lèvre postérieure du col (1). Ceci fait, un aide présente la sonde ajustée, comme nous l'avons vu, au tube de l'irrigaleur. De la main gauche, on la saisit près du pavillon, et, pour bien éviter de pousser de l'air dans la cavité utérine, on ouvre le jet avant d'en faire pénétrer le bec dans le vagin. On conduit alors celle-ci doucement, sur la face palmaire de rindex, jusqu^à l'orifice externe, que Ton franchit, ainsi que l'orifice interne, avec le plus de ménagement possible. Il n'est pas nécessaire de dépasser ce dernier de plus de cinq ou six centimètres, car on s'exposerait à heurter la paroi utérine, ce qu'il faut soigneusement éviter. On donne alors au jet la force que l'on juge convenable, tout en imprimant à la sonde de légers mouvements de rolation sur son axe, pour bien nettoyer également toute la surface de la muqueuse utérine.

Dans chaque lavage nous commencions par ouvrir le jet à moitié, et c'est ensuite que nous l'ouvrions en plein. Il est prudent, toujours par crainte de l'entrée de l'air, de

1. Celui-ci étant excessivement mou de suite après l'acouchement, ia manœuvre est alors plus délicate. A ce propos, nous répéterons ce que nous avons dit plus haut, que dans les hôpitaux le soin de avages utérins doit être confié exclusivement à l'interne du service u à un aide intelligent et expérimenté.

retirer la sonde avant l'épuisement complet du liquide ; on en profite alors, surtout s'il y a des plaies, pour irriguer le vagin, et en dernier lieu la vulve.

Résumé. — Une phrase nous suffira. Dans l'impuissance où nous sommes le plus souvent, de lutter avec quelque avantage contre les accidents de l'infection puerpérale, si nous trouvons une méthode thérapeutique rationnelle, innocente et évidemment utile, qu'approuvent tous les accoucheurs français et étrangers, qui en ont fait usage, nous ne devons avoir aucune hésitation à l'accepter et à la répandre.

Les lavages intra-utérins antiseptiques réunissent toutes ces conditions.

Imp. A. DERENNE, Mayenne. - Paris, boulevard Saint-Michel, 52.