Union médicale, p. 574, 4 décembre

puerpéral, csl trop imporlanle ici pour que nous ne ci lions pas lexluellcmcnt le passage suivant : ia vous prie de me permollre de profiler de l'occasion que j'ai de vous écrire, pour vous enlrclenir des injections inlru-utérines pratiquées dans un autre but, et pour un autre genre de maladie; il s'agit de la fièvre puerpérale ou métro-périlonile puerpcrale, si meurtrière, qui est souvent terminée par une phlébite des veines utérines. Dans quelques autopsies, j'ai trouvé, comme tous les médecins, les veines pleines de pus, et l'intérieur de la matrice rempli de détritus, de caillots et de pus d'une odeur fétide. En réfléchissant à l'analogie qui existe entre Todeur et l'aspect de ces détrilus et ce que j'ai observé après les amputations des membres ou du soin, lorsque la réunion par première intention a échoué, et que la partie opérée s'est enflammée ; en rétléchissanf , dis-je, à celte similitude, l'idée m'est venue d'employer, pour diminuer une des causes qui augmentent et entretiennent la fluxion locale et l'état fébrile général, des injections avec l'eau distillée liède, pour enlever le pus et les détritus de caillots. Cette opération, répétée matin et soir avec précaution, m'a toujours produit les plus heureux résultats, dans le cas où la réunion des lambeaux d'une plaie n'a eu lieu qu'en partie, et lorsqu'une inflammation violente, souvent accompagnée d^érysipèle, s'élait développée.

« J'ai tout heu de croire que des injections pratiquées dans la cavité utérine au début de la fièvre puerpérale, en diminueraient beaucoup la gravité et pourraient même en arrêter la marche. En assistant à Florence à l'autopsie d'une jeune femme, morte des suites d'une fièvre puerpérale, j'engageai le médecin chargé de la salle des femmes en couches d'avoir recours à ce moyen, s'il avait à traiter

une métro-pcrilonitc à Ja suite (Fane couche. J'ignore si ce moyon a été depuis mis en usage, mais il me paraît rationnel et sans aucun danger, parce que, à la suite des couches, le col de la matrice est largement ouvert, l'eau distillée doit entrer librement et ne peut pénétrer dans, les trompes de Fallope, dont l'ouverture, si étroite dans l'état normal, doit encore être diminuée par le fait du gonflement inflammatoire.

« Si cette idée vous paraît heureuse, veuillez lai accorder de la publicité, sinon laissez-la dans l'oubli. »

En réponse à cette lettre de Gensoul, le Roche, membre de l'Académie de médecine, écrivit au rédacteur de V Union médicale, à la date du 6 décembre de la même année :

« Je suis entièrement de l'avis de M. Gensoul, et voici ce que j^exprimais en 1844, en parlant de cette maladie et de son traitement : « Au reste, tous les traitements, vomitifs, purgatifs, toniques, etc., sont impuissants, si, en même temps qu'on y a recours, on n'a pas le soin de tarir le foyer putride en pratiquant de fréquentes injectionsd'eau tiède jusque dans l'utérus. Nous sommes convaincu qu'au contraire, lorsque cette pratique, qui nous a maintes fois réussi, sera généralement suivie, la fièvre puerpérale fera beaucoup moins de victimes. »

Il semble après la lecture de ces deux lettres que l'impulsion est donnée, et que les accoucheurs vont soumettre cette question à l'étude. Mais non (1) ; rien n'est fait, rien n'est publié. Ce silence, croyons-nous, doit être imputé à ridée si répandue alors parmi les médecins, que la lésion utérine, loin d'être, dans ce cas, la cause de l'état général,

1, Ces documents ne sont môme pas mentionnés dans les auteurs qui ont écrit sur les injections intra-uLérinns,

est, ail contraire, sous sa dépendance. La grande discussion de 1858 à l'Académie de médecine, sur la nature et le traitement de la fièvre puerpérale, ne parvient pas à dissiper l'obscurité qui règne dans les esprits. Un coin du voile cependant est soulevé. M. Hervez de Ghégoin, médecin de la Maternité, reconnaît, bien que essentialiste, que certains états généraux graves sont dus à la résorption do produits altérés (débris placentaires, caillots, lochies fétides) à la surface de la muqueuse utérine, et que dès lors, ils sont justiciables d'un traitement local, c'est-à-dire des injections. Voici, du reste, ses propres expressions (1) :

« Je sais tout ce qu'on a pu dire pour et contre les injections intra-utérines, mais je suis tellement convaincu de leur utilité que je crois devoir y insister d'une manière toute particulière. Pratiquées opportunément, je les crois propres à prévenir l'infection putride. Pourrais-je en douter quand j'ai vu les premiers symptômes de cette infection, ces symptômes légers, fugaces, qui échappent à ceux qui n'en ont pas encore reconnu l'importance, mais qui frappent profondément celui à qui une terrible expérience en a appris loute la signification, quand j'ai vu, dis-je, ces symptômes disparaître immédiatement par un lavage de la face interne de la matrice? Ma conviction ne doit-elle pas être complète quand M. Renault a vu tous ces mêmes symptômes d'infection putride s'arrêter immédiatement aussi, en enlevant des caillots putréfiés qui remplissaient une large plaie résultant d'une opération? *

En 1860, le Lizé, médecin de la Maternité du Mans (2), rapporte un cas d'avortement à 3 mois, avec rétention de débris placentaires, putréfaction rapide, ré-