OBSERVATION XXIV

(Te cas, observé par les docteurs Béclère, Chevallereau et Braunberger.)

Le nommé B... Albert, maçon, fut victime d’un accident dans son travail, le 31 décembre 1902. Il vidait une brouette de pierres, pendant qu’un de ses camarades taillait ces pierres à coups de marteau. En se baissant, il reçut dans l’œil gauche un éclat de pierre. Il constata une goutte de sang qui pérlait sur le bord des paupières et il remarqua que sa vue était toute troublée. Le lendemain, il va chez le médecin de son assurance, La plaie scléroticale était cicatrisée. On lui fitun pansement à l’eau boriquée. ,

Cinq semaines après l’accident, trouvant que sa vue ne revenait pas assez vite, il va consulter le docteur Jox, qui propose une injection sous-conjonctivale et diagnostique un décollement traumatique de la rétine.

Le malade vient alors à la clinique des Quinze-Vingts consulter le docteur Chevallereau.

Le premier jour, on porta le diagnostic suivant: Décollement de la rétine. -Irido-choroïdite. Corps flottants du vitré.

A l'éclairage oblique, on aperçoit à la partie supérieure et externe du limbe, une ligne noire s'étendant chliquement sur une longueur d'environ un centimètre, C'était la base de la cicatrice scléroticale.

À l’ophtalmoscope, en faisant regarder le malade én bas et en dedans, on aperçoit une tache blanche, nacrée, brillante, s’avançant et faisant relief dans le vitré. La rétine a perdu son aspect et son reflet normal.

Le docteur Chevallereau pensa qu'il s'agissait d’un corps étranger, et probablement d'un corps brillant, comme un éclat de silex, par exemple, Il voulut bien nous confier le malade et,

(1) Observat. inédite.

le 28 février, nous le conduisimes au docteur Béclère, qui pratiqua l’examen radioscopique.

A l'écran, on aperçut très neltement une ombre mobile avec les mouvements du globe oculaire. Cette ombre s’abaissait dans le regard en bas, et s'élevait dans le regard en haut. En outre, elle était située bien au-dessous de la branche horizontale d’une paire de lunettes, choisie comme repère. Dans le regard en haut, elle s’en rapprochait. Deux épreuves radiographiques obtenues dans deux positions différentes de l'œil confirmèrent ces renseignements.

On diagnostiqua corps étranger, situé à la partie inférieure et antérieure du globe oculaire.

‘Le champ visuel était rétréci et l’acuité : 4/10.

Sur les instances du malade, le docteur Chevallereau se décide à intervenir le 12 février. c’est-à-dire trois mois après le traumalisine, ‘

Le malade étant endormi, l'œil blessé est fortement attiré en haut et en dedans par un aide, le docteur Chevallereau fait une incision le long du bord externe du droit inférieur, Par l’ouverture de la plaie, il introduit un fin stylet et cherche à percevoir la sensation d’un corps étranger. Cette recherche pratiquée très délicatement, pour ne pas occasionner de: dégât, ne donne aucun résultat, Le docteur Chevallereau n’insiste pas. Suture de la plaie et pansement antiseptique.