SYMPTOMES GÉNÉRAUX DE LA BLENNORRHAGIE

Parmi les phénomènes généraux qui apparaissent dans les blennorrhagies traitées par le copaliu simple et la copaliine, on peut remarquer :

10 Ii’intermittence de l’écoulement.

Sur cent observations, nous avons vu dix cas chez lesquels l’écoulement avait diminué rapidement au bout de deux à trois jours de traitement pendant lesquels les malades prenaient du chiendent pour boisson et huit à douze grammes de copahu par jour. Du troisième au sixième jour l’écoulement reparaissait avec force ; il persistait pendant quelques jours encore, il disparaissait de nouveau et revenait encore pour disparaître au bout de trois à cinq jours. Dans tous les cas , la matière de l’écoulement était épaisse, mais blanche et opaque; à la dernière période de la maladie seulement, elle devenait séreuse, et, alors, on pouvait prévoir à ce signe que l’écoulement ne reparaîtrait plus; il ne faut pas confondre cette intermittence avec celle qui tient au mode d’action du copahu, car celui-ci arrête, tout à coup, l’écoulement quand il agit comme un dérivatif violent , écoulement qui reparaît le plus souvent lorsque l’action a cessé. Nous allons voir dans nos expériences (pie le copahu simple agit par dérivation et par une action spécifique , et précisément les cas

dont je viens de parler, et chez lesquels s’est présenté le phénomène d’intermittence, n’ont ressenti (trois d’entre eux excepté) aucune purgation violente.

2<> Nature de la matière écoulée.

Généralement, dans les premiers jours de l’écoulement, la matière est épaisse; elle devient plus limpide au bout de quelques jours, et puis, tout à fait séreuse au bout de six à neuf jours; si, alors, on suspend le traitement, ou, si le malade fait un excès quelconque, l’écoulement redevient épais. Dans le premier cas, cette matière est insoluble dans l’eau ; elle l’est en grande partie dans le deuxième; et quand, dans le troisième cas, elle est complètement soluble , la guérison alors approche rapidement. Cet effet, moins appréciable dans un traitement par les antiphlogistiques seuls, devient un peu plus tranché quand on administre le copahu, et, bien plus encore, avec les térébenthines données à haute dose.

3° Disparition subite de l’écoulement.

Il arrive très souvent (et j’ai trente cas sur deux cents observations) que l’écoulement arrivé au point où la matière est complètement soluble dans l’eau, cest-a-dire où la maladie a cessé d’exister, il arrive, dis-je , que cet écoulement séreux ne s’arrête pas dans l’espace de cinq à neuf jours; dans les cas que j’ai cités, cinq l’ont vu arrêté complète-

ment à la suite de trois à huit injections faites avec du gros vin concentré et privé d’alcool par l'ébullition , huit autres avec de l’eau pure et froide , trois autres avec de l’eau tenant en suspension de la résine de benjoin ; les trois autres ont été réfractaires, il a fallu continuer les injections de deux à cinq jours (quatre injections par jour).

4° Nature des urines.

La quantité de matière résineuse que j’ai pu ex» traire par le procédé que je décrirai plus bas, est subordonnée à l’action plus ou moins violente qu’exerce le copahu naturel sur le tube digestif; car il est vrai que la quantité de matière résinoïde diminue dans les urines quand il y a violente purgation ; dans ce cas, les matières fécales contiennent le copahu en grande quantité et presque tout en nature.

5° Éruptions.

Depuis longtemps on a observé les éruptions miliaires ; mais quelle en est la cause? On n’a pas pu bien la préciser , probablement en raison de la rareté de leurs apparitions; sur deux cents malades qui ont pris du copahu, j’ai pu observer une seule éruption miliaire ; mais quand nous avons administré les térébenthines à la dose de 8 à 16 grammes par jour, sur quarante cas, j’ai pu en constater vingt-cinq ; toutes se présentaient sous l’aspect de grandes plaques rougeâtres, qui différaient par la

couleur, 1 étendue et la durée ; tantôt, elles étaient rosées, d’autres fois très rouges, parfois légères, parcourant rapidement toute la surface du corps et disparaissant au bout de dix minutes à trois heures, d’autres fois fixes ou changeant lentement de place, d une couleur rouge très prononcée et ne disparaissant qu’au bout d’un à quatre jours; mais, dans tous les cas, cette éruption se présentait au bout de trois à cinq jours de traitement, au plus fort de 1 écoulement; ordinairement, au moment où ce symptôme se présentait, l’écoulement était très épais, et il changeait de nature d’un à trois jours après 1 apparition de l’éruption, ce qui prouve assez quelle est un effet du médicament, et non une éruption siphilitique comme quelques auteurs très distingués l’avaient annoncé. A ce propos, je citerai un cas assez curieux.

M. V., commis voyageur , tempérament lymphatique , âgé de 25 ans, avait depuis trois mois une blennorrhagie , quand il vint à, la Maison royale de santé ; on lui donna 8 grammes de copahu pur par jour; l’écoulement céda au bout de quatre jours ; mais , alors , apparut une ophthalmie assez grave dont l’œil gauche fut atteint ; cet organe était le siège d’une grande inflammation d’abord , d’un écoulement purulent ensuite ; on suspendit alors l’administration du copahu, l’écoulement urétral survint bientôt et l' ophthalmie disparut; l usage du copahu étant repris , mêmes phénomènes se représentèrent à trois reprises différentes ; on prescrivit alors la térébenthine modifiée et unie à la soude (copahine-Mège), a la dose de 12 grammes par jour ; l’effet produit fut d’abord le même que celui du copahu ; mais au bout de six

jours, au moment oh l’écoulement urélral était encore abondant et en grande partie insoluble dans l eau, une éruption miliaire vînt rougir presque toute la surface du corps du malade; elle disparut au bout de trois jours; depuis ce temps-là, il g eut un mieux sensible, diminution et changement de la nature de. l’écoulement gui devint toul-a-fatl seveux, et guérison au bout de dix jouis.

6» Bïennorrhée.

11 arrive bien souvent et surtout quand le malade est imprudent ou inexact dans le traitement, qu’un suintement survit à la blennorrhagie ; mais

ce suintement se présente, presque toujours, quand

l’individu a un tempérament lymphatique ; eltet des balsamiques est, dans ce cas, beaucoup plus lent, et pour éviter cet écoulement, presque intarissable, il est nécessaire de les unir aux toniques puissans. Nous décrirons plus bas les succès que nous avons obtenus avec les résines unies au protoxide de fer, non seulement dans ces cas, mais encore dans les anciennes blennorrhées ; le fer ici n’amt pas seulement comme tonique sur toute l’économie animale, mais encore d’une manière spécifique ; l’écoulement est activé, il devient plus

fort, mais il cesse plus promptement.

J’ai voulu mettre sous les yeux par ces rapides considérations les faits qui ont fixé notre attention; j’entre maintenant dans le détail des expériences dont le principal but est d’étudier le mode d’action du copahu et des autres térébenthines.

ACTION DE L'îHUILE ESSENTIELLE DE COPAHU.

L’huile essentielle de copahu dont l’action a été étudiée par MM. Batli et Cullerier, d’après la formule de M. Dublanc, a été regardée pendant quelque temps comme le principe actif du copahu; mais les résultats obtenus ont prouvé qu’il n’agisfait fl"e concurremment avec la résine; ce principe immédiat jouit d’une propriété drastique nauséeuse bien plus prononcée que celle du copahu; aussi dumes-nous rechercher dans ce corps la cause des perturbations que le copahu produit dans le tube digestif; pour cela, nous administrâmes de l’huile essentielle à la dose de 4 à 10 grammes, par jour, émulsionnés dans 4 onces de julep. Cinq malades atteints d urétrite plus ou moins aiguë prirent e celte potion, après la période inflammatoire, et tous ressentirent le même jour, ouïe lendemain, des coliques et un dévoiement extraordinairestrois eurent des vomissemens ; et à la suite de' cette crise, ordinairement l’écoulement était suspendu pendant un à trois jours, au bout desquels on le voyait reparaître.

Le premier malade , âgé de vingt ans, menuisier, tempéiiimenl lymphatique, constitution faible, eut des nausées et ces vomissemens après l'ingestion de deux cuillerées de la potion ; quelques selles liquides survinrent , et il ne tarda pas a ressentir tous les symptômes d’une irritation d’estomac.

.e deuxieme, âgé de vingt-six ans, tempérament san •

(juin, ressentit quelques coliques seulement et quelques nausées apres l’ingestion des premières cuillerées ; mais, dès le lendemain , le pouls s’accéléra , des vomissemens survinrent , les déjections alvincs devinrent fréquentes et douloureuses ; le malade épvouv ait , au moment des évacuations , un senti ment de cuisson au rectum et à l anus ; l écoulement fut également suspendu.

Les autres cas ont présenté les mêmes phénomènes; ils variaient seulement d’intensité suivant le tempérament et la constitution de 1 individu, toujours l’écoulement a été suspendu pendant un temps plus ou moins long, et toujours il a reparu avec plus ou moins d’intensité quand on a cessé l’usage de l’huile essentielle et qu’on a combattu l’inflammation par les adoucissans. Les mines étaient d’autant plus odorantes que la purgation avait été moins forte; les selles, dans tous les cas, contenaient beaucoup de ce principe du copahu.

Nous pûmes conclure de ces expériences que l’huile essentielle de copahu était éminemment âcre et drastique, qu’elle irritait fortement le tube digestif et quelle était absorbée en quantité d’autant plus considérable que l’effet irritant était moins prononcé; que, dans le cas contraire, elle était expulsée par les selles ou les vomissemens, ou tout à la fois par les deux voies.