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moins salisfaisante, révélant une diminution du nombre des pulsations et un notable affaiblissement dans l'intensité des bruits du cœur. La tête fœtale est alors à peine engagée. Bientôt les bruits du cœur deviennent plus rares: 90 pulsations. À ce moment une intervention devient nécessaire. La section césarienne parut à ce moment la seule ressource qui permit de sauver en même : temps la mère et l'enfant. |

L'extraction par la voie abdominale fut donc décidée : elle ne présenta aucun incident, si ce n’est la situation du placenta qui apparut au niveau de l’ineision utérine et qui fut rapidement décollé avant l'extraction de l'enfant. Les suites opératoires pendant les premiers jours furent parfaites. L'enfant qui pesait 3 kilos put prendre le sein de sa mère el progressa très rapidement.

Mais le huitième jour une légère suppuralion s'établit dans la paroi, suppuration qui céda bien vite à des lavages à l'eau oxygénée.

La femme put sortir au bout d’un mois complètement guérie. |

Deuxième intervention {l)

À la suile de ce premier accouchement, la femme J. G..., continue à suivre avec son enfant les consullations de la Maternité. Enceinte de nouveau au début de

1911, sa grossesse est suivie avec soin, el sur les conseils

(1) P. Benoit. — Sociélé de Médecine de Vaucluse. Décembre TOI

OA du docteur Cassin elle entre à la Maternité le 10 octobre, quelque lemps avant le terme prévu pour son accouchement. |

A l'examen d'entrée, nous nous trouvons en présence d’une femme dans un état satisfaisant, dont la grossesse a été bonne et qui a eu simplement quelques vomissements pendant les premiers mois. La date des dernières règles remonte au 23 janvier. La hauteur utérine est de 28 centimètres, le maximum des bruits du cœur est à. gauche, la tête est mobile au-dessus du détroit supérieur sans tendance à l'engagement : les petits membres sont à droite, le dos à gauche et en avant. Nous sommes donc en présence d'une présentation normale en O. I. G. A. L'examen du bassin confirme les renseignements fournis par l'observation du premier accouchement.

Le premier enfant n'ayant pu être expulsé par les voies naturelles, il semble peu probable Que la parturiente puisse. accoucher normalement de ce nouveau fœtus. Une nouvelle césarienne est donc décidée en principe, si HSE tent ne se fait pas au moment du travail.

Le 2? novembre 1911, à 7.heures du soir, la femme JG ressent les premières douleurs. Le col est mou, effacé, pas encore dilaté. La têle toujours très mobile audessus du détroit supérieur. Les bruits du cœur fœtal sont bons. A 10 heures, lé travail continuant normalement sans amener l'engagement fœtal, la parturiente est amenée au pavillon de chirurgie, où sous le contrôle de notre maître le docteur Cassin nous procédons à l’extracion de l'enfant par la voie abdominale.

Après l'incision de la peau et de la paroi musculaire, parallèlement el Lout à côté de la cicatrice laissée par la première intervention, nous tombons sur un utérus entièrement libre, n'ayant aucune adhérence péritonéalel